膀胱压监测最全课件.ppt

1、膀胱压监测监测的目的监测的目的 及时发现腹腔高压 干预治疗、护理,监测 预防腹腔间室综合征的发生与发展 降低患者病死率 提高危重患者监护水平物品准备物品准备注意事项注意事项平静，无烦躁无烦躁患者平卧位平卧位机械通气患者应先脱机、测压再读值无菌操作无菌操作，严防感染测量方法测量方法 患者平卧位患者平卧位测量方法测量方法 导尿管接三通分别接导尿管接三通分别接尿袋及压力传感器尿袋及压力传感器测量方法测量方法 排空膀胱排空膀胱 关闭尿袋关闭尿袋 注入注入1520ml1520ml生理盐水生理盐水测量方法测量方法 监护仪归零归零 测得值为膀胱压膀胱压膀胱压值膀胱压值级1014 mmHg级1524 mmHg

2、级2535 mmHg级35 mmHg膀胱压值膀胱压值级或级：足够的血容量 保持器官的血液灌注 少尿无尿,缺氧,气道压升高 严密监护级：应进行某种形式的减压级：应立即行腹腔减压术监测的意义监测的意义1 1、对静脉系统的影响对静脉系统的影响 心输出量下降，静脉淤血增加 周围水肿周围水肿、深静脉血栓深静脉血栓和肺栓塞肺栓塞监测的意义监测的意义2 2、对胃肠系统的影响对胃肠系统的影响 腹内压达20mmhg 肠血流下降肠血流下降61%引起酸中毒和局部缺血 损害肠组织脓毒症脓毒症,伤口感染感染和裂开及多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征监测的意义监测的意义 3 3、对心脏的影响对心脏的影响 腹内高压病

3、人可有低血压 胸腔内压增加 代偿性心动过速 中心静脉压 肺毛细血管楔压假性升高胸透 膈膜上升，胸内压增加，心输出量下 降，进一步降低前负荷，直接压迫心脏压迫心脏监测的意义监测的意义4 4、对呼吸功能的影响对呼吸功能的影响 胸廓扩张 PaO2 三者均下降 SPO2 PaCO2监测的意义监测的意义5 5、肾功能影响肾功能影响 肾血流 肾小球滤过率下降 少尿或无尿少尿或无尿 腹内压大于30mmHg 无尿无尿 尿量随腹内压下降而增加;创伤后腹内压增高，减压后能明显改善肾功能 级1524 mmHg的循环、呼吸、肾脏、胃肠、颅脑肺毛细血管楔压假性升高心输出量下降，静脉淤血增加足够的血容量 保持器官的血液灌

4、注导尿管接三通分别接尿袋及压力传感器心输出量下降，静脉淤血增加3、对心脏的影响PaO2 三者均下降2、对胃肠系统的影响增加脑血管床的面积心输出量下降,颅内压升高,有效的脑灌注压减少心输出量下降，静脉淤血增加腹内高压病人可有低血压 胸腔内压增加腹内高压病人可有低血压 胸腔内压增加排空膀胱 关闭尿袋心输出量下降，静脉淤血增加在ICU应该早期加强对膀胱压和各系监测的意义监测的意义6 6、对颅内压的影响对颅内压的影响 腹内高压 CVP升高,影响脑静脉回流脑静脉回流 增加增加脑血管床的面积心输出量下降,颅内压颅内压升高升高,有效的脑灌注压减少 进一步加重神经损伤。心输出量下降，静脉淤血增加腹内压大于30mmHg 无尿1、对静脉系统的影响1、对静脉系统的影响导尿管接三通分别接尿袋及压力传感器SPO2心输出量下降，静脉淤血增加胸透 膈膜上升，胸内压增加，心输出量下 降，进一步降低前负荷，直接压迫心脏心输出量下降，静脉淤血增加引起酸中毒和局部缺血监测的意义监测的意义 在ICU应该早期加强对膀胱压膀胱压和各系 统的监测。严密监测提前干预提前干预腹腔内压增高导致 的循环循环、呼吸呼吸、肾脏肾脏、胃肠胃肠、颅脑颅脑 等一系列的生理功能障碍 做好相关护理，减少减少并发症的发生