癫痫简介全面版课件.pptx

1、癫痫简介癫痫简介第1页/共22页 痫性放电的起始 离子通道（结构 功能）神经递质 高幅高频的棘波放电 癫痫病理灶 致痫灶(挤压 局部缺血 胶质细胞 神经元)第2页/共22页 闲性放电的传播 ：异常高频放电通过突触联系强化诱发周边及远处神经元异常放电 第3页/共22页 发作终止：巨大突触后电位产生负反馈作用，使细胞膜长时间处于过度去极化，抑制异常放电扩散及放电在传入第4页/共22页病因病因 症状性癫痫 特发性癫痫 隐源性癫痫 状态相关联癫痫发作第5页/共22页7、增减、停换药原则病史 辅助检查（EEG CT MRI SPECT PET）2、意识障碍伴自动症2、药物选择1、全面强直-阵挛发作(GT

2、CS)（强直期 阵挛期 发作后期）1、仅表现意识障碍单纯部分性发作 1：部分运动性发作发作（Jackson发作、旋转性发作、姿势性发作、发音性发作）2：部分感觉性发作 3：自主神经性发作 4：精神性发作1、全面强直-阵挛发作(GTCS)（强直期 阵挛期 发作后期）托吡酯（TPM）拉莫三嗪（LTG）加巴喷丁（GBP）奥卡西平（OXC）1、仅表现意识障碍2、意识障碍伴自动症单纯部分性发作 1：部分运动性发作发作（Jackson发作、旋转性发作、姿势性发作、发音性发作）2：部分感觉性发作 3：自主神经性发作 4：精神性发作3、药物的用法6、合理的联合治疗丙戊酸（VPA）苯巴比妥（PB）乙琥胺（ESX

3、）部分性发作 单纯部分性发作、复杂部分性发作鉴别诊断 晕厥 癔症 发作性睡病 TIA 低血糖症分类分类 部分性发作、全面性发作第6页/共22页 部分性发作 单纯部分性发作、复杂部分性发作第7页/共22页 单纯部分性发作 1：部分运动性发作发作（Jackson发作、旋转性发作、姿势性发作、发音性发作）2：部分感觉性发作 3：自主神经性发作 4：精神性发作 第8页/共22页 复杂部分性发作 1、仅表现意识障碍 2、意识障碍伴自动症 3、意识障碍伴运动症状第9页/共22页 部分性发作继发全面性发作第10页/共22页全面性发作 1、全面强直-阵挛发作(GTCS)（强直期 阵挛期 发作后期）2、强直发作

4、 阵挛发作 失神发作 肌阵挛发作 失张力发作第11页/共22页 其他 类型发作 痴笑发作 持续先兆发作第12页/共22页诊断:病史 辅助检查（EEG CT MRI SPECT PET）第13页/共22页 鉴别诊断 晕厥 癔症 发作性睡病 TIA 低血糖症 第14页/共22页治治 疗疗第15页/共22页目的：控制发作或最大限度减少发作 无明显的不良反应 保持和恢复患者生理、心理和社会功能第16页/共22页发作终止：巨大突触后电位产生负反馈作用，使细胞膜长时间处于过度去极化，抑制异常放电扩散及放电在传入1、仅表现意识障碍2、强直发作 阵挛发作 失神发作 肌阵挛发作 失张力发作2、药物选择单纯部分性

5、发作 1：部分运动性发作发作（Jackson发作、旋转性发作、姿势性发作、发音性发作）2：部分感觉性发作 3：自主神经性发作 4：精神性发作5、尽可能单药治疗鉴别诊断 晕厥 癔症 发作性睡病 TIA 低血糖症部分性发作、全面性发作单纯部分性发作 1：部分运动性发作发作（Jackson发作、旋转性发作、姿势性发作、发音性发作）2：部分感觉性发作 3：自主神经性发作 4：精神性发作鉴别诊断 晕厥 癔症 发作性睡病 TIA 低血糖症原则原则 1、是否用药 2、药物选择 3、药物的用法 4、观察不良反应 5、尽可能单药治疗 6、合理的联合治疗 7、增减、停换药原则第17页/共22页 抗癫痫药物（AEDs）苯妥英纳（PHT）卡马西平（CBZ）丙戊酸（VPA）苯巴比妥（PB）乙琥胺（ESX）第18页/共22页新型AEDs托吡酯（TPM）拉莫三嗪（LTG）加巴喷丁（GBP）奥卡西平（OXC）第19页/共22页 谢谢 谢谢第20页/共22页全面性发作 1、全面强直-阵挛发作(GTCS)（强直期 阵挛期 发作后期）2、强直发作 阵挛发作 失神发作 肌阵挛发作 失张力发作第21页/共22页原则原则 1、是否用药 2、药物选择 3、药物的用法 4、观察不良反应 5、尽可能单药治疗 6、合理的联合治疗 7、增减、停换药原则第22页/共22页