外科学全面版课件.pptx

1、1外科学外科学第1页/共142页第2页/共142页第3页/共142页第4页/共142页第5页/共142页第6页/共142页第7页/共142页第8页/共142页第9页/共142页图11-1-1 滑动性疝第10页/共142页第11页/共142页图11-1-2 嵌顿性疝第12页/共142页图11-1-3 肠管壁疝第13页/共142页第14页/共142页图11-1-4 逆行性嵌顿 第15页/共142页第16页/共142页第17页/共142页第18页/共142页第19页/共142页第20页/共142页第21页/共142页第22页/共142页第23页/共142页第24页/共142页第25页/共142页第2

2、6页/共142页第27页/共142页第28页/共142页图11-1-5 棉束带使用法第29页/共142页图11-1-6 疝带第30页/共142页第31页/共142页第32页/共142页第33页/共142页第34页/共142页第35页/共142页第36页/共142页第37页/共142页第38页/共142页第39页/共142页输液以维持水、电解质平衡，营养支持；腹膜种植转移腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。选择性或高选择性迷走神经切断术绞窄性肠梗阻多为持续性腹痛、阵发性加重，较剧烈。（2）乙状结肠扭转：多见于男性老年，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排气、排便后缓解的病史。管内有精索或子宫圆韧带通

3、过。第107页/共142页单纯腹壁损伤、合并腹内损伤近端空肠的长度禁食，留置胃管负压吸引。X线钡餐提示胃潴留，尤其纤维胃镜确定梗阻并明确梗阻原因。腹股沟疝 直疝十二指肠溃疡主要在球部。（3）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则：紧急手术。腹股沟区位置与腹壁层次（3）防治感染和中毒第40页/共142页第41页/共142页第42页/共142页第43页/共142页第44页/共142页第45页/共142页第46页/共142页第47页/共142页第48页/共142页第49页/共142页第50页/共142页第51页/共142页第52页/共142页第53页/共142页第54页/共142页第55页/共142页第56页/

4、共142页第57页/共142页第58页/共142页穿透伤腹股沟区存在着解剖上的缺陷第126页/共142页疝块突然疝出肿大，伴有明显疼痛，与往常不同，不能回纳入腹腔；2难复性疝 疝内容物不能完全回纳但并不引起严重症状者。伤口的大小与伤情严重程度不一定成正比。需严密观察病情变化，如治疗68小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。图11-5-2 粘连性肠梗阻前壁:腹外斜肌腱膜，外侧1/3有部分腹内斜肌（1）体液丧失、水电解质紊乱、酸碱失衡第59页/共142页第60页/共142页第61页/共142页第62页/共142页第63页/共142页第64页/共142页第65页/共142页第66页/共142页第

5、67页/共142页第68页/共142页第69页/共142页第70页/共142页第71页/共142页第72页/共142页第73页/共142页第74页/共142页第75页/共142页第76页/共142页第77页/共142页第78页/共142页第79页/共142页第80页/共142页第81页/共142页第82页/共142页第83页/共142页第84页/共142页第85页/共142页第86页/共142页第87页/共142页第88页/共142页图11-4-1 高选迷切示意图第89页/共142页第90页/共142页第91页/共142页第92页/共142页第93页/共142页第94页/共142页第95页/共

6、142页第96页/共142页第97页/共142页第98页/共142页第99页/共142页第100页/共142页第101页/共142页第102页/共142页第103页/共142页图11-5-1 机械性肠梗阻原因第104页/共142页第105页/共142页第106页/共142页第107页/共142页第108页/共142页第109页/共142页第110页/共142页第111页/共142页第112页/共142页第113页/共142页第114页/共142页第115页/共142页第116页/共142页第117页/共142页第118页/共142页（1）粘连带压迫肠管 （2）粘连牵扯肠管成角图11-5-2 粘

7、连性肠梗阻第119页/共142页第120页/共142页第121页/共142页第122页/共142页（1）（2）图11-5-3 小肠折叠排列术（Noble法）示意图第123页/共142页第124页/共142页第125页/共142页第126页/共142页第127页/共142页（1）全小肠扭转（已坏死）（2）乙状结肠扭转 图11-5-4 肠扭转第128页/共142页第129页/共142页第130页/共142页第131页/共142页图11-5-5 回肠结肠型肠套迭第132页/共142页第133页/共142页第134页/共142页第135页/共142页第136页/共142页第137页/共142页第138页/共142页第139页/共142页第140页/共142页第141页/共142页第142页/共142页