囊性肾癌全面版课件.pptx

1、1囊性肾癌囊性肾癌第1页/共54页第2页/共54页第3页/共54页腹部B超检查第4页/共54页第5页/共54页平扫第6页/共54页增强皮质期第7页/共54页增强实质期第8页/共54页CT增强排泄期第9页/共54页第10页/共54页第11页/共54页病理组织学可将囊性肾癌分为4种类型，单房囊肿性囊性肾癌，多房囊肿性囊性肾癌，肾癌囊性坏死，单纯性肾囊肿恶变。临床上，可发生于任何年龄，半数在5岁以下，无家族性发病倾向其他(获得性各种综合症拌发囊肿)肿块以囊性形式生长者，称乳头状囊腺癌，可为单房或多房性，囊壁增厚或不规则，增强检查时，囊壁实质性成分有明显强化本例为右肾上极巨大囊性肿块，超声提示为实性肿

2、块，但结合CT检查表现，仍考虑肾脏囊性肿块,但囊腔内成分较复杂有明显实性成分，如壁结节囊腔偏中心可见软组织密度结节，结节周围伴有较小囊腔和线样分隔据Hartman等（1986）统计，囊性肾癌占肾癌总数的10%15%。感染性囊肿：病因是血源性和手术、穿刺等医源性感染，临床可有发热、疼痛等表现，也可无症状。发育正常，营养中等，神情语利。第12页/共54页第13页/共54页第14页/共54页CT诊断良恶性存在困难，影像学表现良性特征较多时，则主张肾脏部分切除囊性肾癌的CT表现各异，根据本组影像结果显示，囊性肾癌主要有以下CT表现，（1）平扫囊内平均CT值较单纯囊肿偏高，约1520 HU，而单纯囊肿C

3、T值 一般为10 HU以下。专科情况：双肾区无隆起，无叩痛，未及包块。分隔型和结节型可见血流位于分隔区。（7）囊壁弥漫弧形钙化，良性单纯囊肿很少见，是否为囊性肾癌的典型征象尚有待商榷。(4)囊肿起源于近曲小管上皮细胞，部分以囊性方式生长，囊壁和囊间隔覆盖一层或多层肿瘤上皮细胞，呈乳头状在囊壁或向囊内生长。由于肾乳头状腺癌影像学表现不同于普通肾癌，分为囊性及实性，囊性者影象学检查酷似囊肿，实性者增强检查强化不明显，故术前正确诊断有助于确定手术方式和判断预后多囊肾和肾囊肿有何区别？多囊肾和肾囊肿是囊肿性肾脏病中最常见的两种，此外还有肾髓质囊肿，获得性肾囊肿等。增强检查由于囊壁、分隔及结节内血管成分

4、比较多，强化较明显，与良性囊性肿瘤不同，有助于鉴别心肺（），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（），肠鸣音存在CT上可见单发或多发的肾囊肿，以单发的囊多见。现病史：患者于入院前10天无明显诱因出现右腰部隐痛不适，并向右腹股沟区放射，伴右侧阴囊坠胀感,未见肉眼血尿，无尿频、尿急，无恶心、呕吐等症状。起源于单纯囊肿壁的上皮细胞（病史）其他(获得性各种综合症拌发囊肿)以上除F之外，均不需做任何处理，F建议随诊三次（3月，6月及1年）超声检查：右肾区见到一个巨大实性低回声团块,右肾明显受压并被推向前方，右肾后外侧与肿物相连，右肾窦轻度扩张。肿块以囊性形式生长者，称乳头状囊腺癌，可为单房或多房

5、性，囊壁增厚或不规则，增强检查时，囊壁实质性成分有明显强化第15页/共54页第16页/共54页第17页/共54页第18页/共54页第19页/共54页第20页/共54页第21页/共54页第22页/共54页第23页/共54页第24页/共54页第25页/共54页第26页/共54页第27页/共54页多房囊性肾癌第28页/共54页单房囊性腺癌第29页/共54页第30页/共54页多房性囊性肾瘤第31页/共54页第32页/共54页第33页/共54页第34页/共54页单侧肾囊性病囊性肾癌第35页/共54页第36页/共54页第37页/共54页第38页/共54页第39页/共54页第40页/共54页第41页/共54页第42页/共54页Bosniak 级第43页/共54页第44页/共54页Bosniak 级第45页/共54页第46页/共54页第47页/共54页增强皮质期第48页/共54页第49页/共54页第50页/共54页第51页/共54页第52页/共54页第53页/共54页第54页/共54页