卵巢癌全面版课件.pptx

1、1卵巢癌卵巢癌1第1页/共66页2 2006-11-29 本科生第2页/共66页32006-11-29 本科生第3页/共66页4 2006-11-29 本科生浆液性肿瘤浆液性肿瘤 粘液性肿瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤 透明细胞中肾样瘤透明细胞中肾样瘤 勃勒纳瘤勃勒纳瘤 混合性上皮肿瘤混合性上皮肿瘤未分化癌未分化癌颗粒细胞颗粒细胞-间质细胞瘤间质细胞瘤 1、颗粒细胞瘤、颗粒细胞瘤 2、卵泡膜细胞瘤、卵泡膜细胞瘤-纤维瘤纤维瘤 （1）卵泡膜细胞瘤）卵泡膜细胞瘤 （2）纤维瘤）纤维瘤支持细胞支持细胞-间质细胞肿瘤（睾间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）丸母细胞瘤）两性母细胞瘤两性母细胞瘤 无性细

2、胞瘤无性细胞瘤 内胚窦瘤内胚窦瘤 胚胎癌胚胎癌 多胚瘤多胚瘤 绒毛膜癌绒毛膜癌 畸胎瘤畸胎瘤 未成熟型未成熟型 成熟型成熟型第4页/共66页5 2006-11-29 本科生第5页/共66页6 2006-11-29 本科生第6页/共66页7 2006-11-29 本科生第7页/共66页8 2006-11-29 本科生第8页/共66页9 2006-11-29 本科生第9页/共66页102006-11-29 本科生第10页/共66页112006-11-29 本科生第11页/共66页122006-11-29 本科生第12页/共66页132006-11-29 本科生第13页/共66页142006-11-

3、29 本科生第14页/共66页152006-11-29 本科生第15页/共66页162006-11-29 本科生 良良 性性 交界性交界性 恶性恶性乳头状突起乳头状突起 少少 多多 多多 细小或疣状细小或疣状 呈片毛状呈片毛状 粗，菜花状粗，菜花状实性区实性区 无无 可有可有 2/32/3为半质为半质性性包膜破裂包膜破裂 无无 可有可有 较多较多51%51%腹膜种植腹膜种植 无无 有有 多多出血坏死出血坏死 无，清液无，清液 有有 多多良性、交界性及恶性肿瘤巨检鉴别第16页/共66页172006-11-29 本科生第17页/共66页182006-11-29 本科生第18页/共66页192006

4、-11-29 本科生第19页/共66页202006-11-29 本科生卵巢肿瘤鉴别诊断急性盆腔感染伴急性盆腔感染伴输卵管卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿异位妊娠异位妊娠第20页/共66页212006-11-29 本科生卵巢肿瘤鉴别诊断纤维瘤扭转纤维瘤扭转排卵性出血排卵性出血第21页/共66页222006-11-29 本科生第22页/共66页232006-11-29 本科生第23页/共66页242006-11-29 本科生分期分期 首次治疗首次治疗 巩固治疗巩固治疗 化疗疗程化疗疗程/年年 免疫治疗免疫治疗I a I a 可单侧附件切除可单侧附件切除 4-64-6 b b 二次化疗之间二次化疗之间 c c

5、 根治术根治术II a II a 腹腔及全身腹腔及全身 b b 联合化疗联合化疗 6-8 6-8 佐以免疫治疗佐以免疫治疗 c c 扩大根治术扩大根治术IIIIIIIV IV 肿瘤减灭术肿瘤减灭术 8-12 8-12 坚持坚持第24页/共66页252006-11-29 本科生第25页/共66页262006-11-29 本科生第26页/共66页272006-11-29 本科生第27页/共66页282006-11-29 本科生术后一年内：每月一次术后第二年：每3月一次术后第三年：每6月一次三年以上者：每年一次临床症状、体征、全身及盆腔检查B超、CT、MRI肿瘤标志物第28页/共66页292006-

6、11-29 本科生第29页/共66页302006-11-29 本科生第30页/共66页312006-11-29 本科生第31页/共66页322006-11-29 本科生遗传乳腺遗传乳腺-卵巢癌综合征卵巢癌综合征 BRCA1 BRCA2部位部位-特异性卵巢癌综合征特异性卵巢癌综合征 家族遗传家族遗传 II型型Lynch综合征综合征 内膜、乳腺、卵巢、结肠内膜、乳腺、卵巢、结肠染色体显性遗传特性染色体显性遗传特性 石棉、滑石粉石棉、滑石粉 高剂量乳糖高剂量乳糖 动物脂肪动物脂肪 全脂奶粉全脂奶粉 咖啡、低碘咖啡、低碘 激素激素 月经月经 婚姻婚姻 生育生育 哺乳哺乳 避孕药避孕药应用促排卵药物应用

7、促排卵药物第32页/共66页332006-11-29 本科生第33页/共66页342006-11-29 本科生第34页/共66页352006-11-29 本科生第35页/共66页362006-11-29 本科生第36页/共66页372006-11-29 本科生第37页/共66页382006-11-29 本科生第38页/共66页392006-11-29 本科生第39页/共66页402006-11-29 本科生第40页/共66页412006-11-29 本科生第41页/共66页422006-11-29 本科生第42页/共66页432006-11-29 本科生第43页/共66页442006-11-2

8、9 本科生第44页/共66页452006-11-29 本科生第45页/共66页462006-11-29 本科生第46页/共66页切面多房，腔内充满乳头。新生腺体 无或少 较多，腔间质多 筛状b 联合化疗 6-8 佐以免疫治疗2006-11-29 本科生2006-11-29 本科生Adapted from ASCOThanks for Your Attention为中等大小，多为双侧。部位-特异性卵巢癌综合征主要为原始神经组织较罕见，恶性程度高卵巢良性肿瘤 鉴别诊断细小或疣状 呈片毛状 粗，菜花状2006-11-29 本科生2006-11-29 本科生支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）200

9、6-11-29 本科生472006-11-29 本科生第47页/共66页482006-11-29 本科生第48页/共66页492006-11-29 本科生第49页/共66页 教授，博士教授，博士 上海交通大学医学院附属上海交通大学医学院附属 仁济医院仁济医院 妇产科妇产科 Thanks for Your Attention第50页/共66页512006-11-29 本科生第51页/共66页522006-11-29 本科生蒂扭转蒂扭转骨盆漏斗韧带骨盆漏斗韧带卵巢固有韧带卵巢固有韧带输卵管输卵管第52页/共66页532006-11-29 本科生破裂可能是自发性的或是外伤性的蒂扭转导致破裂蒂扭转导致

10、破裂双合诊导致破裂双合诊导致破裂第53页/共66页542006-11-29 本科生妊娠过程中受到挤压妊娠过程中受到挤压自发性破裂自发性破裂第54页/共66页552006-11-29 本科生腹主动脉旁淋巴结腹主动脉旁淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结髂内淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结第55页/共66页562006-11-29 本科生转移性结节转移性结节转移性结节转移性结节脾脾肾动脉肾动脉卵巢动脉卵巢动脉卵巢卵巢子宫子宫肠系膜下动脉肠系膜下动脉第56页/共66页572006-11-29 本科生实性高回声团实性高回声团周围血流丰富周围血流丰富第57页/共66页582006-11-29 本科生Ada

11、pted from ASCO第58页/共66页592006-11-29 本科生第59页/共66页602006-11-29 本科生第60页/共66页612006-11-29 本科生第61页/共66页622006-11-29 本科生分期分期 首次治疗首次治疗 巩固治疗巩固治疗 化疗疗程化疗疗程/年年 免疫治疗免疫治疗I a I a 可单侧附件切除可单侧附件切除 4-64-6 b b 二次化疗之间二次化疗之间 c c 根治术根治术II a II a 腹腔及全身腹腔及全身 b b 联合化疗联合化疗 6-8 6-8 佐以免疫治疗佐以免疫治疗 c c 扩大根治术扩大根治术IIIIIIIV IV 肿瘤减灭术

12、肿瘤减灭术 8-12 8-12 坚持坚持第62页/共66页632006-11-29 本科生第63页/共66页上海交通大学医学院附属卵巢良性肿瘤 与恶性肿瘤的鉴别2006-11-29 本科生2006-11-29 本科生乳腺，肠，胃，生殖道，泌尿道透明细胞中肾样瘤2006-11-29 本科生II c:II a 或II b肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞未成熟型II a 腹腔及全身642006-11-29 本科生第64页/共66页652006-11-29 本科生遗传乳腺遗传乳腺-卵巢癌综合征卵巢癌综合征 BRCA1 BRCA2部位部位-特异性卵巢癌综合征特异性卵巢癌综合征 家族遗传家族遗传 II型型Lynch综合征综合征 内膜、乳腺、卵巢、结肠内膜、乳腺、卵巢、结肠染色体显性遗传特性染色体显性遗传特性 石棉、滑石粉石棉、滑石粉 高剂量乳糖高剂量乳糖 动物脂肪动物脂肪 全脂奶粉全脂奶粉 咖啡、低碘咖啡、低碘 激素激素 月经月经 婚姻婚姻 生育生育 哺乳哺乳 避孕药避孕药应用促排卵药物应用促排卵药物第65页/共66页662006-11-29 本科生第66页/共66页