大学精品课件：运动传导通路3.ppt

1、神经系统,运动传导通路,辽宁医学院,视觉传导通路和瞳孔对光反射通路,感觉（上行）传导通路,头面部的浅感觉传导通路,躯干、四肢的浅感觉传导通路,躯干、四肢的深感觉和精细触觉传导通路,听觉传导通路,均由三级神经元组成，都要经过一次交叉。,传导通路 第一级神经元 第二级神经元 第三级神经元 交叉,躯干四肢深感觉 脊神经节 薄、楔束核 背侧丘脑腹后外侧核 内侧丘系交叉,躯干四肢浅感觉 脊神经节 后角固有核 背侧丘脑腹后外侧核 白质前连合,头面部浅感觉 三叉神经节 三叉神经 背侧丘脑腹后内侧核 三叉丘系交叉 脑桥核、脊束核,视觉 双极细胞 节细胞 外侧膝状体 视交叉,听觉 蜗神经节 蜗神经核 内侧膝状体

2、 斜方体,三、运动传导路,运动传导通路是从大脑皮质到骨骼肌之间的神经联系，主要管理骨骼肌的运动，包括锥体系和锥体外系两部分。 （一）锥体系 锥体系主要管理骨骼肌的随意运动，由上运动神经元和下运动神经元组成。,脊髓前角运动细胞,中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞,皮质核束,皮质脊髓束,锥体束,脑神经运动核的细胞,上运动神经元,下运动神经元,脑神经,脊神经,躯干、四肢的骨骼肌,头、面部的骨骼肌和咽喉肌等,锥体细胞 （中央前回下部）,皮质核束,动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核,眼外肌 咀嚼肌 眼裂以上面肌（枕额肌的额腹、眼轮匝肌） 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜

3、方肌,内囊膝,1.皮质核束（皮质脑干束）,中央前回 下部,内囊膝,中脑：大脑脚底中间3/5的内侧部,脑桥基底部,延髓锥体,大部分纤维连于两侧脑神经核,脑神经核接受双侧皮质核束的纤维,顶盖,大脑脚,大脑脚底,被盖部,面神经核下部 ,只接受对侧皮质核束纤维,另一部分纤维终止于对侧的脑神经核：,眼裂以下面肌 （颊肌、口轮匝肌）,舌下神经核 舌肌,绝大多数脑神经运动核都接受双侧皮质核束纤维； 而面神经核下部和舌下神经核只接受对侧皮质核束的纤维。,面神经核上瘫 面神经核下瘫 舌下神经核上瘫 舌下神经核下瘫,面神经核上瘫的表现：病灶对侧鼻唇沟变浅或消失、口角下垂、不能鼓腮露齿、流涎。,面神经核下瘫的表现：

4、同侧额纹消失，不能皱眉，不能闭眼，鼻唇沟消失，口角下垂、不能鼓腮露齿、流涎。,舌下神经核上瘫的表现：伸舌时，舌尖伸向病灶对侧。,舌下神经核下瘫的表现：伸舌时，舌尖伸向病灶同侧。,面神经核、面神经损伤：,同侧面肌核下瘫;,舌下神经核、舌下神经损伤：,同侧舌肌核下瘫;,大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：,对侧面、舌肌核上瘫.,2皮质脊髓束,中央前回上、中部和中央旁小叶前半部等处的锥体细胞,锥体交叉（70%-90%交叉）,内囊后肢的前部、大脑脚底的外部和脑桥基底部,皮支脊髓侧束,皮支脊髓前束,同侧脊髓前角运动细胞,四肢肌 躯干肌,四肢肌,躯干肌,躯干肌,中央前回中上部和中央旁小叶前部,内囊后肢,中

5、脑：大脑脚底中间3/5的外侧部,脑桥基底部,延髓锥体,锥体交叉 70-90纤维,皮质脊髓侧束,皮质脊髓 前束,下一步 动画演示,损伤表现,脊髓前角、前根及脊神经损伤：,同侧节段性软瘫;,脊髓外侧索(半横断)损伤：,同侧损伤平面以下硬瘫;,双侧上、下肢硬瘫;,延髓锥体交叉处损伤：,锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊膝损伤：,对侧上、下肢硬瘫;,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区硬瘫.,上、下运动神经元,上运动神经元： 下运动神经元：,指大脑皮质的锥体细胞及其轴突;,指脊髓前角细胞及脑神经运动核细胞.,上运动神经元对下运动神经元有抑制作用; 下运动神经元对肌肉有营养作用.,上运动神经元,下运动神经元,症状

6、与体征,瘫痪特点,痉挛性（硬瘫）,弛缓性（软瘫）,肌张力,增强,减低,腱反射,亢进,减弱或消失,病理反射,+,肌萎缩,不明显,明显,瘫痪范围,广泛,局限,（二）锥体外系 1.概念：是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的下行传导通路。 2.功能：锥体外系的主要功能是调节肌张力、协调肌肉活动、维持和调整体态姿势和习惯性、节律性动作（如在走路时人体双臂的自然协调摆动动作）等。,新纹状体苍白球系 皮质脑桥小脑系,病例分析：（右侧为例） 1、中央前回：左侧支配区硬瘫（单瘫：四肢中的一肢出现瘫痪叫作单瘫）。 2、中央后回：左侧支配区浅、深感觉障碍。 3、内囊： 1）皮质核束： 舌下神经核上瘫：伸舌时舌尖左偏

7、。 2）皮质脊髓束：左侧上、下肢硬瘫。 3）丘脑中央辐射：左侧半身及头面部浅、深感觉障碍。 4）视辐射：双眼左侧视野同向性偏盲。 5）听辐射：无症状。,面神经核上瘫：左侧眼裂以下表情肌瘫痪。,损伤表现,视辐射损伤：,双眼视野对侧同向性偏盲。,4、右侧中脑平上丘半横断：P266 图-29 1）动眼神经核：右侧支配区眼肌瘫，眼球不能向上、下、内运动，外斜视。 2）动眼神经副核：右瞳孔散大，直、间接对光反射消失 3）皮质核束：左侧眼裂以下表情肌瘫痪，左侧舌肌瘫痪 4）皮质脊髓束：左侧上、下肢硬瘫。 5）内侧丘系：左侧躯干、上下肢本体感觉障碍，精细触 觉消失。 6）脊髓丘脑束：左侧躯干、上下肢痛、温觉

8、，粗略触觉障碍。 7）三叉丘系：左侧头面部浅感觉障碍。,5、右侧中脑平大脑脚底平面损伤：平动眼神经根 1）皮质核束：左侧眼裂以下表情肌瘫痪，左侧舌肌瘫痪。 2）皮质脊髓束：左侧上、下肢硬瘫。 3）动眼神经：右侧支配眼肌瘫，眼球不能向上、下、内运动，外斜视，右瞳孔散大，直、间接对光反射消失。,顶盖,大脑脚底,被盖部,6、右侧脑桥平面丘半横断：P265 图-26 1）展神经核：右眼外直肌瘫痪，右眼内斜视。 2）面神经膝：核下瘫，右侧半脸面肌瘫痪。 3）皮质核束：舌下神经核上瘫，伸舌时舌尖左偏。 4）皮质脊髓束：左侧上、下肢硬瘫。 5）内侧丘系：左侧躯干、上下肢本体感觉障碍， 精细触觉消失。 6）脊髓丘脑束：左侧躯干、上下肢痛、温觉障 碍，粗略触觉消失。 7）三叉丘系：左侧头面部浅感觉障碍。,7、左侧脊髓半横断： 1）皮质脊髓侧束：左侧伤面以下运动障碍。 2）脊髓丘脑前、侧束：右侧损伤以下12节段痛、温觉障碍。 3）薄束、楔束：左侧伤面以下深感觉障碍。,