新护士手卫生培训课件.ppt

1、1医务人员手卫生与？安全 2你会洗手吗？怎样洗手？为什么洗手？什么是手卫生？洗手=手卫生？我们为什么还要学习手卫生？精品资料 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”5医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范起草背景起草背景20032003年年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行，在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足

2、及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性。20042004年年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”，专家小组收集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。20062006年年卫生部网上征求意见，此时，卫生部新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将医务人员手卫生规范的制定纳入了本标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见，数十次的反复认真修改，历时历时5 5年年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。6你知道吗？你知道吗？从从2008年起，年起，10月月15日

3、是个日是个_日吗日吗?1010月月1515日是日是“国际洗手日国际洗手日”20052005年世界卫生组织提出，年世界卫生组织提出，20082008年正式设立年正式设立 20082008年是首个年是首个“国际洗手日国际洗手日”20082008年年1010月月1515日的日的健康报健康报7医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范2009年年12月月1日实施，日实施，国家卫生部颁布了国家卫生部颁布了我我国首个国首个医务人员手医务人员手卫生规范卫生规范，对医务，对医务人员该如何人员该如何“认真洗认真洗手手”作出详细规定，作出详细规定，希望以此希望以此控制高发的控制高发的院内交叉感染。院内交叉感染。8手卫生

4、洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称其中洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不

5、致病。用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。9手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。10手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应1010cfu/cm2。b)外科手消毒外科手消毒：监测的细菌菌落总数应5 5cfu/cm2。某位护士某位护士的手印的手印培养培养24小时后小时后

6、11这些实例你会觉得很熟悉n实例1某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话12乍一看，这真是一个乍一看，这真是一个简单也没有技术含量简单也没有技术含量的问题。如果与同行的问题。如果与同行进行讨论或者认真反进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂思，才感到有些复杂和难办。和难办。使用甩手处理，全院使用甩手处理，全院都是都是“甩手掌柜的！甩手掌柜的！”问及答曰问及答曰“甩干，搓甩干，搓干干”。（。（我们属于干燥地域）白大衣背部擦干白大衣背部擦干n实例2干手的方式这些实例你会觉得很熟悉13其中一个原因就是其中一个原因就是“忙！忙！”其实，洗手的依从性护其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。士比

7、医生要好得多。个别外科医生洗手的全个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就过程，用一个字形容就是是“快快”。n实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉n实例4 个别外科医生洗手速度14手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套套因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。散播而带手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性

8、。手套虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象：手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手n 实例5 用带手套来取代洗手用带手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉15采血者戴着手套一个接着采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护一个采血，保护自己不保护患者。患者。他们认为可行的方法是：他们认为可行的

9、方法是：手套无污染的情况下不脱手手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。手套有血污染立即更换。某护士手印，培养某护士手印，培养2424小时后小时后n实例6 采血室人员这些实例你会觉得很熟悉培养皿显示：培养皿显示：l医务人员的手医务人员的手很容易受到暂居很容易受到暂居菌的污染。菌的污染。l每进行一个操作,可能增加00-1000个细菌1617有些事实我们不得不承认:有些事实我们不得不承认：1.下班后都会洗手2.采血时都会戴手套,但不会换3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都

10、会洗手5.脱手套后基本不洗手6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸18洗手就是切断感染传播链条！19如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：病人很容易发生医院感染：自己很容易携带病菌、患病：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你做到了吗？你做到了吗？20 用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。w据世界卫生组织（WHO）报道：目前腹泻和肺炎是导

11、致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂 洗手洗手 的良好习惯而导致死亡。2122如何执行手卫生？当手部没有明显污迹时，使用含乙醇的干性洗手液来清洁你的手，可作为常规手卫生消毒的首选方法。该方法较使用肥皂和水来清洁手更快速，有效，并具备更好的耐受性。当手部有明显污物或有血液或其它体液污染的明显痕迹时，以及使用厕所后，应使用肥皂和水清洗你的手。如果高度怀疑或已证实有暴露于潜在产芽胞的病原体时，包括在艰难梭菌的暴发感染时，使用肥皂和水洗手则为首选方法。23洗手或使用速干手消毒剂洗手或使

12、用速干手消毒剂洗手：洗手：当手上有明显污迹时请洗手！否则，使用干性洗手液进行干式洗手。整个过程持续时间：40-60秒速干手消毒剂：速干手消毒剂：干式洗手适用于手卫生消毒！当手上有明显污迹时请用水洗手。整个过程持续时间：20-30秒24你手卫生的5个时刻注意：不论是否使用手套，在以下5个时刻必须执行手卫生操作本次课重点本次课重点251、接触患者之前原因：保护患者，避免菌落繁殖，防止在某些情况下由于医疗工作人员手上的有害病菌造成对患者的感染。时间：靠近接触患者前清洁手*。时刻 1适用的情景：a)握手之前，抚摸孩子的额头之前。b)帮助患者进行个人护理之前：移动，洗澡，吃东西，穿衣服等。c)提供护理服

13、务和其他非介入性治疗之前：戴氧气罩，进行按摩等。d)进行物理性非介入性检查之前：诊脉，量血压，胸部听诊，记录心电图等。262、在清洁/无菌操作之前原因：保护患者免受有害病菌的感染，包括介入治疗时来自患者自身的有害病菌。时间：在接触一个对患者来说有感染危险的重要位置之前立即清洁你的手(例如黏膜、非完整皮肤，介入性医疗器具等)*时刻 2 适用的情景：a)在下述医疗实践之前，包括给患者刷牙，滴注眼药水，进行阴道或直肠指检，使用或不使用仪器检查口腔，鼻子和耳朵，使用栓剂/子宫托，吸痰。b)使用或不使用器具包扎伤口之前，向囊泡涂抹软膏之前，经皮注射/针灸之前。c)插入介入性医疗器具之前(鼻插管，鼻饲管，

14、气管内插管，导尿管，经皮导管，引流管)，或因为饮食、用药、排泄、抽吸或监测的目的而改变/开启一个介入性治疗通路之前。d)在准备食物、药物、医药产品和消毒物品之前。273、可能接触患者体液之后原因：保护自身及医疗卫生环境免受患者携带的有害病菌的感染。时间：可能接触患者体液及脱掉手套后立即清洁手*。时刻 3 适用的情景：a)当接触黏膜和非完整皮肤之后。b)在经皮注射或针灸之后；在插入介入性医疗器具(血管通路，导管，软管，排泄管等)之后；改变/开启一个介入性治疗通路之后。c)在移除介入性医疗器具之后。d)在去除任何形式的保护物之后(纸巾，辅料，纱布，卫生棉等)。e)在处理完一份含有有机物质的样本之后

15、，在清除排泄物和任何其他体液后，在清洗任何受污染的表面和物质之后(有污迹的床单，假牙，仪器，尿壶，便盆，厕所等)。284、接触患者之后原因：保护自身及医疗卫生环境免受患者携带的有害病菌的感染。时间：在接触患者和她/他身边的环境后，离开患者身边时清洁手。时刻 4 适用的情景：在离开患者时最后接触的是患者。a)握手之后，抚摸孩子的额头之后。b)帮助患者进行个人护理之后：移动，洗澡，吃东西，穿衣服等。c)提供护理服务和其他非介入性治疗时之后：戴氧气罩，进行按摩等。d)进行物理性非介入性检查之后：诊脉，量血压，胸部听诊，记录心电图等。295、接触患者周围环境之后原因：保护自身免遭患者携带病菌的感染，这

16、些病菌可能存在于患者周围环境中的物品表面，保护医疗卫生环境，防止病菌的传播。时间：即使未触及患者，接触过患者周围环境中的任何物品或设施后，离开时清洁手*。时刻 5 适用的情景：虽未接触患者，但最后接触了患者的周围环境（物品）a)在打扫完患者周围环境卫生之后：给患者的空床位更换床上织物，抓握床边，整理床头桌。b)在护理行为之后：调整灌流速度，解除监测报警信号。c)在接触了物品表面或无生命物体之后（请注意 理想的情况是，努力避免这些不必要的行为）：靠着床，靠着床头柜/床边桌。307 外科手消毒7.1 外科手消毒应遵循以下原则：a）先洗手，后消毒。b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进

17、行外科手消毒。7.2 洗手方法与要求7.2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。7.2.2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。7.2.3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。7.2.4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。317.3 外科手消毒方法7.3.1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，

18、应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。7.3.2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。7.4 注意事项7.4.1 不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。7.4.2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。7.4.3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。7.4.4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。7.4.5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。323334南丁格尔南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、洗手、带手套带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。35谢谢大家聆听！Logo