养老机构服务标准参考模板范本.doc

1、目 录1 总论12 编制标准的依据23 养老机构基础通用标准33.1 养老机构服务对象33.2 养老机构服务功能33.3 养老机构定义、命名及性质33.4 养老机构服务通用基础标准43.5 养老机构服务评估标准114 养老机构管理标准144.1 通用生活设施标准144.2 特殊设施（基础设施）标准154.3 建筑物利用规范164.4养老机构定员定额标准174.5养老机构内部管理制度、类别及标准181 总 论标准化是现代社会服务和管理的重要手段和必要条件。养老服务业标准化建设是养老服务业发展的内在要求，也是建设社会养老服务体系的重要技术支撑。为推动我市养老服务业标准化建设，促进养老服务业科学健康

2、发展，提高我市养老服务业的服务水平，依据国家颁布的养老服务业标准化建设规划（20132017年）中的“养老服务业国家标准、行业标准制修订重点项目中的：养老机构分类与命名、养老机构等级划分与评定、养老机构岗位设置及人员配备标准、养老服务基本术语、养老服务从业人员基本要求、养老机构设备设施要求，以及养老机构养老服务中的护理、康复规范，养老机构医务室服务质量控制规范等重点项目，结合我市养老机构的管理水平、设施设备、人员结构以及社会需求和社会经济承受力等综合因素编制市养老机构服务标准。2 编制标准的依据2.1 法律、政策依据依据中华人民共和国老年人权益保障法、国务院关于加快发展养老服务业的若干意见（国

3、发201335号）、民政部、国家标准化管理委员会、商务部、国家质量监督检验检疫总局、全国老龄工作委员会办公室关于加强养老服务标准化工作的指导意见（民发201417号）、省民政厅、商务厅、质监局、老龄办关于加强全省养老服务标准化工作的实施意见（民发2014111号），以及市人民政府办公室关于加快发展养老服务业的意见（泸市府办发201348号）、市养老服务业综合改革试点方案（泸市府办发201520号）等法律法规、政策文件。2.2参考国内11个省市各自制订的养老服务地方标准及全国爱心护理工程（院）标准，结合市社会养老服务业发展15年来在实践中形成的经验。2.3遵循老年人生命规律“三步曲”（健康养老、

4、康复养老、临终关怀）而编制。3 养老机构基础通用标准3.1 养老机构服务对象60周岁以上自理、半自理或失能失智老年人。3.2 养老机构服务功能生活照料 心理护理 医疗护理 姑息医疗 康复训练 文化娱乐 临终关怀3.3 养老机构定义、命名及性质本标准所称的养老机构，是指主要为60周岁以上老年人提供集中居住、生活照料、康复护理等多项服务的专业服务实体。3.3.1 现代养老机构应根据服务功能命名3.3.1.1 普通型养老机构指为60周岁以上自理老年人提供集中居住、生活照料、康复护理、文化娱乐等四项服务的机构。其名称应为xxx养老院、xxx老年公寓或xxx老人院。3.3.1.2 多功能型养老机构指在普

5、通型养老机构服务功能基础上增加新的服务功能的机构。它们的具体名称为：a)增加医疗护理功能的，名称应为xxx养护院或xxx护养院；b)增加医疗护理、姑息医疗功能的，名称应为xxx医护院；c)增加医疗护理、姑息医疗、康复训练服务功能的，名称应为xxx护理院；3.3.1.3 为安全威胁最大的“三类”（好动型、狂躁型、抑郁型）老年痴呆老人提供多功能服务和临终关怀功能的，名称应为xxx特护院。3.3.1.4 为临终关怀老人提供多功能服务的，名称应为关怀院。3.3.2养老机构性质3.3.2.1 以政府投资为主兴办的养老机构属公办养老机构（社会福利院、敬老院），主要发挥保基本托底线作用，着力保障特殊困难老年

6、人的养老服务需求。其中，“三无”（无劳动能力、无生活来源、无赡养人和扶养人，或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力）老年人入住政府投资兴办的养老机构，根据中华人民共和国老年人权益保障法规定实行免费政策；对其他经济困难的孤寡、失独、高龄老年人及失能、半失能老年人等提供养老服务，其床位费、护理费实行政府定价或政府指导价，伙食费等服务收费项目按照非营利原则据实收取。3.3.2.2 以民间资本投资为主兴办的养老机构属民办养老机构，在工商行政管理部门登记的属民办营利性养老机构，在民政部门登记的属民办非营利性养老机构。民办养老机构服务收费标准由市场形成，民办营利性养老机构服务收费项目和标准均由经营者自主确

7、定，政府有关部门不得进行不当干预；民办非营利性养老机构服务收费标准由经营者合理确定，政府有关部门可结合对非营利机构监管需要，对财务收支状况、收费项目和调价频次进行必要监督。3.4养老机构服务通用基础标准3.4.1生活照料标准3.4.1.1排泄照料标准3.4.1.1.1设施马桶、移动式坐便器、坐便椅、卧式便盆、尿壶、导尿管、保鲜袋、尿裤、尿垫、卫生床垫等；3.4.1.1.2设施使用标准a)马桶使用：马桶两侧配置安全扶手，地面铺防滑垫；马桶使用后立即冲洗，无污垢、无异味。b)移动式坐便器使用：放置坐便器的地面应铺防滑垫，坐便器两侧配置扶手，臀部接触处用软圈铺垫。c)卧式便盆、尿壶、导尿管、保鲜袋、

8、尿裤、尿垫、卫生床垫等使用：严格按操作规范执行。其中，便盆、尿壶使用后立即冲洗，无污垢、无异味；导尿管遵医嘱使用；保鲜袋、尿裤、尿垫、卫生床垫一次性使用后弃掉。3.4.1.1.3老人坐式排便照料标准a)用保险带系在老人腰上，杜绝摔倒；b)冬季、春初、秋末老人排便时，须用保暖衣物披在老人身上和盖在老人双腿上，杜绝寒气透体引发感冒。3.4.1.2卫生照料标准3.4.1.2.1卫生用具毛巾、浴巾（含棉80%）、小方巾（纯棉）、牙刷、牙膏、沐浴液、饮水盅、漱口盅、梳子、镜子、浴椅、盆等；3.4.1.2.2卫生用具使用照料标准a)毛巾、浴巾、小方巾用后立即清洗干净，每周至少一次用专用消毒液进行消毒处理；

9、保持巾面无污垢、柔软。b)饮水盅、漱口盅每次使用时用开水冲洗，保持干净、卫生、无污垢；女性卫生用盆使用前后必须冲洗干净无污垢；梳子每周至少刷洗一次。3.4.1.2.3刷牙、漱口照料标准a)半失能老人在护理员监护下呈坐式鼓励其自己刷牙；全失能老人由护理员用吸管吸水法帮助老人刷牙或漱口；也可用湿棉棒帮助老人清洗口腔；b)刷牙、漱口时间要求，起床后一次，用餐20分钟后一次；c)义牙使用照料标准：不给老人提供太硬或黏性较大的食物；每餐前后为老人清洗义牙，取下时放在干净的冷水杯中。3.4.1.2.4头髮照料标准：a)为全失能（或上肢失能）老人起床后梳头，杜绝头髮蓬松凌乱。b)为老人定期洗头：冬季、春初、

10、秋末每周洗一次；夏季、初秋、春末每3天洗一次。c)洗头姿势：半失能老人坐式洗头；全失能老人卧床仰式洗头。d)每月理发至少一次，每周为男性老人修面至少一次。3.4.1.2.5皮肤清洁照料标准：a)起床、用餐前后洗脸、洗手。b)便后帮助上肢功能丧失老人清洗排泄口，做到轻擦、轻洗、不伤皮肤、干净、无异味。c)沐浴标准：夏季每天一次，春末、秋初每3天一次，其它季节每周一次。d)沐浴、洗脚水温标准：护理员用手插入热水约10秒钟无烫灼感为宜；沐浴时不用碱性皂液；冬季、春初、秋末每晚为临睡前的老人洗脚。3.4.1.2.6每周为老人修剪手、脚指甲一次。3.4.1.3饮食照料标准3.4.1.3.1总体标准低糖、

11、低盐、低脂肪；忌辛辣麻；熟食：、软、鲜、色香味具备；3.4.1.3.2饮食类别标准普通饮食、软质饮食、半流质饮食、全流质饮食四大类3.4.1.3.3老人饮食对应标准a)咀嚼功能、消化功能较好的半失能老人以普通饮食为宜。b)咀嚼功能、消化功能较差、患口腔疾病急性期和恢复期的失能老人以软质饮食为宜。c)咀嚼困难、消化功能明显下降，患胃肠炎、口腔疾病的失能老人以半流质饮食为宜。d)进食困难、高烧、大手术后的卧床老人、植物人等依靠鼻饲喂食的老人，适用全流质饮食（量和次数遵医嘱）。3.4.1.3.4喂食标准一小汤匙为一口，每口嚼烂吞下后，方喂下一口。每喂23口饮食喂12小汤匙汤。3.4.1.3.5膳食温

12、度标准：直觉为不烫嘴唇。3.4.1.3.6老人饮水量标准：每天不少于1000毫升（3大盅）。3.4.1.4更衣（穿脱衣裤）照料标准3.4.1.4.1更衣时间要求半失能、失智非卧床老人：夏季、春末、秋初每12天更换一次衣裤；其它季节每周更换一次衣裤；大、小便失禁老人污染了立即更换；3.4.1.4.2更换程序穿衣裤时，先穿患肢再穿健肢；脱衣裤时，先脱健肢再脱患肢；3.4.1.4.3保暖衣裤穿戴标准贴身穿棉制品，中间穿保暖衣，然后穿外套。3.4.1.4.4其它标准衣裤宜宽勿紧，裤腰用松紧带，忌用皮带和纽扣扣。3.4.1.5 床上用品及衣物整洁标准a)床单、被套、枕套每10天更换一次。b)床单平整、干

13、净、柔软，被子折叠格式统一，被子、枕头按统一格式置放。c)被褥应经常置于太阳下暴晒，保持松软、清洁。d)干净衣物应分类放入衣柜内，做到整齐置放。3.4.1.6 室内清洁卫生标准a)地面随时保持干爽，无污垢、水迹、垃圾等；b)随时保持室内空气流通，无异味；c)床头柜面上的用品摆放整齐，其它杂物放进柜内；d)洗手间内的洗漱用品挂放整齐，间内无异味。e)室内温度：冬季18 夏季27293.4.1.7助行照料标准为有行走愿望和有一定能力的半失能老人提供安全使用的助行器（如轮椅、拐杖或其它助行器械），由护理员护行；3.4.1.7.1轮椅使用标准a)首先检查轮椅的刹车、轮子、脚踏板、坐垫、保险带是否完好无

14、损。b)将确认无安全问题的轮椅选择适当的角度紧贴老人一侧摆放好，并拉紧刹车，抬起脚踏板。c)抱或扶老人坐在轮椅上，为老人系好安全带，放下脚踏板，助老人双脚放置脚踏板上，松开刹车运行。d)轮椅运行时：平地、上坡护理员面向前方平稳推行；下坡时，护理员倒退行走，用双臂的力量控速拉行。e)不运行时，将轮椅推至安全地方拉紧刹车，整理好物品后护理员才能离开。3.4.2 心理护理内容及标准3.4.2.1表情护理及标准微笑服务:发自内心亲切地微笑，给老人带来亲切感。3.4.2.2语言护理及标准亲切柔和的语气，贴心暖肺的语言，给老人带来欢乐和愉悦。3.4.2.3行为护理及标准3.4.2.3.1眼神护理亲和度：用

15、平视或仰视的亲和眼神与老人对视，促老人获得情感互通的感觉。3.4.2.3.2肢体护理与老人情感交流时，做到弯腰、下蹲、近身。严禁居高临下，即：与卧床老人交流时，应蹲下身体或坐在椅子上靠进老人身边交谈；与老人站立交谈时，应面对面、两眼平视、贴近老人进行交谈；与老人交谈时，可用双手轻握住老人的手，用亲和的眼神，柔和贴心的语言。3.4.3医疗护理内容及标准a)卧床护理标准：每12小时为老人翻身一次，根据情况定时为老人叩背；每天早晚为老人进行一次热帕擦身；随时为老人更换尿布。b)给药护理标准：遵医嘱，按时给药，喂药，做好用药记录。c)褥疮护理标准：协助护士治疗老人褥疮；每日一次为卧床老人易患褥疮的体位

16、进行热敷或按摩。d)输液、输氧护理标准：守护输液、输氧不脱岗，因事离开，必须有人代护，发现异常（液体停滴、药液输完、针尖处肿胀、面部表情异常等），立即通知医生，护士及时处理。e)鼻饲护理标准：遵医嘱制作流食，并按时帮助老人进食，进食发现老人异常，立即通知医生护士及时处理。f)医嘱的其他护理：准确执行医嘱内容，如留取老人大小便标本；非药物为老人降体温等。3.4.4康复保健内容及标准a)每三天为卧床老人进行一次肢体康复推拿（或遵老人及家属要求）。b)每天为卧床老人进行一次保健按摩（或遵老人及家属要求）。c)根据半失能老人及家属要求，按时为半失能老人进行康复推拿或穴位按摩。d)为半失能老人提供力所能

17、及的健身保健器材，并指导使用。e)由保健医生为有需求的老人提供针灸、拔火罐等康复治疗。3.4.5临终关怀内容及标准a)心理关怀:用生与死的自然法则去疏导老人以及家属；用老人一生中的闪光点去鼓励老人；讲老人喜欢听的故事，促老人开心。b)卫生关怀：随时保证老人穿戴干净，整洁的衣裤；天天坚持给老人热帕擦身，保证肢体清爽；为老人提供营养丰富，干净卫生的半流质或全流质食品，餐后帮助老人处理口腔卫生；为老人提供安全，舒适的睡觉条件；帮助老人排大、小便并处理卫生，杜绝阴部感染发炎；每天为老人梳头，每周为男性老人修面一次，每周为老人修剪指甲一次。c)守护关怀：当老人处于完全临终状态时，实行24小时守护值班制；

18、为减缓老人临终前的痛苦或不适，用手轻轻抚摸老人手心，轻拍老人双肩，让其感觉有人在关怀他。留守老人，当他的儿女没在身边时，可由护理员将老人抱在怀里，等待他（她）临终的那一刻，最终，让老人在温情中有尊严地走完人生。3.4.6姑息治疗内容及标准a)总体治疗应达到的标准：对老年慢性疾病，通过姑息治疗，达到减缓病势恶化，减轻疾病造成的痛苦，提高养老质量，实现延长寿命的目的。b)心脑血管病类姑息治疗：从软化血管，降低血脂粘稠度去开展治疗，如每月输67天药液，每季口服两个疗程的中成药。c)骨伤科类治疗：以中药口服和骨折处进行包扎相结合使之达到不动手术而康复目的。d)癌症类治疗：从减轻痛苦去开展舒缓性治疗。e

19、)帕金森氏病治疗：口服药和穴位按摩相结合以达到提高老人移动功能，双手恢复生活自理功能为目的。f)阿尔茨海默病（老年痴呆）治疗：以非药物理疗为主，如饮食、穴位按摩等。以达到缓解痴呆程度的目的。g)心脑血管病产生的突发性危重急病抢救时间：从发病到实施抢救，应保证在6分钟内进行。h)其他老年慢性病也应开展姑息治疗。3.4.7休闲娱乐内容及标准a)在安全条件下，为半失能或失智老人提供绿色休闲走廊、小花园、小聚会场地等。b)根据老人体征和智力条件，提供适合娱乐的扑克牌、大贰、麻将等娱乐设施。c)娱乐时间不宜超过2小时/次。3.5养老机构服务评估标准任何老年人之所以有养老服务需求，是因为他（她）们的生活自

20、理能力不同程度在下降，衰退、衰竭，需要他人帮助才能实现有质量地养老（包括心理方面）。因此，准确地对老人生活自理能力，心理承受能力进行科学评估，是提高老年人养老质量最基本的条件。评估及标准见1表、2表。表1 老年人生活自理能力程度等级划分评估表评估等级 评估事项 正常 （普通护理）5分介助（国际惯例）介护（国际惯例）分析判断轻度失能 （三级护理）4分中度失能 （二级护理）3分重度失能 （一级护理） 02分分项得分进食能力 （20分）使用餐具（5分）独立完成用筷子进餐手抬不稳碗用勺进食，抬不起碗喂饭进食咀嚼 （5分）能咀嚼普通饮食软质饮食软食或半流质饮食全流质饮食吞咽 （5分）正常吞咽正常吞软食吞

21、咽缓慢吞咽困难食物是否需切碎搅拌（5分）不需要不需要（5分）需要切碎需要切碎并搅拌成浆个人卫生（10分）刷牙、洗脸、梳头（5分）独立完成勉强完成需要帮助完全依赖剃须、修剪指甲、洗头、洗澡（5分）独立完成除洗头外，其它项目需要帮助全部项目需要帮助完全依赖穿脱衣裤 （5分）穿（脱）衣、裤、袜、鞋、帽（5分）独立完成勉强完成需帮助完全依赖排泄（5分）如厕、大、小便 （5分）独立完成无法蹲下可坐式如厕需帮助坐式如厕完全依赖 （在床上完成）移动（5分）站立、转移、行止、上下楼梯（5分）独立完成上下楼梯需帮助站立、转移、行止需要帮助，不能上下楼梯完全依赖合计得分注：普通护理对象 45分；三级护理对象374

22、4分；二级护理对象2836分；一级护理对象：27分及以下表2 老年人失智程度等级划分评估表评估等级 评估事项 好动型狂躁型抑郁型分析判断轻度 （三级） 4分中度 （二级）3分重度 （一级）02分轻度 （三级）4分中度 （二级）3分重度 （一级）02分轻度 （三级）4分中度 （二级）3分重度 （一级）02分分项得分认知程度25分直系亲属及密友认识 （5分）勉强认识时而不认识完全不认识勉强认识时而不认识完全不认识勉强认识时而不认识完全不认识邻居、普通朋友认识（5分）时而不认识似乎认识完全不认识时而不认识似乎认识完全不认识时而不认识似乎认识完全不认识方向认知、坡、坎、平地识别程度 （5分）辨认模糊丧

23、失方向完全丧失方向感，坡、坎不分辨认模糊丧失方向完全丧失方向感，坡、坎不分辨认模糊丧失方向完全丧失方向感，坡、坎不分食物认知及饱足感（5分）清晰能控制经常不知饱足完全丧失清晰能控制经常不知饱足完全丧失清晰能控制经常不知饱足完全丧失物体认知程度（5分）清晰认识，但丧失使用能力完全丧失清晰认识，但丧失使用能力完全丧失清晰认识，但丧失使用能力完全丧失本性发挥程度25分语言能力 （5分）话多话多时语无伦次话无度，语无伦次话多话多时语无伦次话无度，骂人话少不说话完全不说话好动程度 （5分）喜走、赖坐走多、坐少除吃、喝拉、睡外走不停喜走、赖坐走多、坐少除吃、喝拉、睡外走不停坐多走少久坐不走夜喜走不睡性格发

24、挥度（5分）平和喜忆旧易诱发喜、怒、哀、乐常大哭或大笑无控制喜骂人偶尔打人常出手伤人损物喜沉思叹气沉思交叉表现失望绝望表露无遗行为控制度（5分）能控制偶尔语言伤人，不打人大悲大怒时易打人骂人不打人骂人损物骂人损物打人能控制有捶胸拍脑现状有自残自杀行为眼神变化 （5分）平和浑浊浑浊且无光彩浑浊浑浊冷眼凶光平和无力绝望注：三级护理对象：4047分；二级护理对象：3039分；一级护理对象：29分及以下4 养老机构管理标准4.1 通用生活设施标准4.1.1老人用床a)失能老人用床：护理床（简易型为主），根据投资条件决定是否购置多功能型。b)半失能、失智老人用非护理床：床高50，床宽（含床沿）100；必

25、要时可自制防护栏。禁用软床垫。4.1.2小生活用品配置a)洗脸、刷牙类：含棉量高的毛巾、脸盆、漱口杯、牙膏、牙刷、香皂（或洗面液）、梳子、镜子；b)纯棉小方巾、小脸盆；c)饮水用品：开水杯（禁用陶瓷品）、小保温瓶；d)沐浴类：防滑垫、浴巾、简易浴椅、浴液、拖鞋；4.1.3生活用柜、椅配置衣服橱柜、床头柜、靠背坐椅。4.1.4家用电器类配置a)空调机或冷暖风扇。b)电视机。c)夏天用灭蚊灯。4.1.5有条件的可为老人购置统一院标的冬、夏二季院服（外套）4.1.6安全设施标准a)室内外地面用软面地板胶铺设；b)室内外设施无锐角；c)公用通道、寝室门口、厕所门口无梯坎。d)寝室内外通道（租贷建筑）宽

26、度不得小于100，确保轮椅畅通；有条件的，公用通道应达到200宽度。e)租赁楼房的，三楼及以上禁用于老人养老。每层应有两个紧急通道门。f)公用通道应安装安全扶手，距地面高度为8090。g)消防设施配置，按消防规定执行。鉴于喷淋设施费用太高，小、微型机构无力承担，可以不配置。但“烟感”系统必设。h)凡失智老人住房内，水、电开关应安装在门外，由护理员直接掌控。i)失智老人室内原则上不配置电视机，必须配置的，也应安装到老人手触摸不到的位置，且电源开关由护理员掌握。j)失智老人室内的灭蚊器应安插在床底，杜绝老人摸插座引发触电事故。k)失智老人室内严禁放置小、微型硬件物、绳索、及有锐角的金属制品、易碰碎

27、的玻璃、陶瓷制品。这是预防伤害他人和自残、自杀的基本条件。l)“三类”老年痴呆患者和智障女性住房，睡觉时必须锁门，钥匙由护理员保管。窗户必须安装不锈钢方条保险窗或钢筋保险窗。m)拐杖、助行器、轮椅等老人使用前，必须检查无问题后，才能使用。4.1.7文化娱乐设施适合入住老人娱乐的设施：麻将机（最好是手动麻将）、扑克牌、桥牌等，有条件的可为有能力使用的老人配置电脑、文房四宝、乐器、录音录像及投影等现代化文化娱乐设备、设施。4.2特殊设施（基础设施）标准4.2.1养护院（护养院）必须装备移动式制氧机1台以上；氧气袋35个；血压计12台；体温表35支；4.2.2医护院（医养院）凡具备医疗机构资格的养老

28、机构必须装备：心电监护仪、吸痰机、超声雾化器、普外科小型手术器件、送药车、制氧机、高压消毒锅、药品冷藏柜、医疗废物桶、有条件的可配置B超、X光机、CT机，血液、大小便常规化验设施、救护车、以及养护院的医护设施等。4.2.3护理院和特护院除配置医护院必备医疗设备、设施外，还应增加康复设施及器材。即：牵引床、银针、火罐、按摩床、室内外适合半失能老人用的健身器材等。4.2.4关怀院除配置护理院应备设备、设施外，还应增加冰棺、灵堂设施等，有条件的还可配置殡仪车。4.3 建筑物利用规范4.3.1 租赁建筑利用4.3.1.1 普通和功能型机构a)老人人均综合使用面积27/床位。b)房间面积：卧室使用面积不

29、应小于600m2/床，且单人间卧室使用面积不宜小于1000m2，双人间卧室使用面积不宜小于1600，每间卧室床位数不应大于6床。4.3.1.2 多功能养老院、护理院，关怀院a)老人人均综合使用面积：40/床位。b)房间床位面积与上同。c)遗体存放室及灵堂150。4.3.1.3 特护院a)“三类”老年痴呆老人综合使用面积50/床位。b)姑息医疗综合使用和遗体存放及灵堂使用面积150。c)房间床位面积与上同。d)智力康复使用面积总计200。4.3.2获得土地使用权的建设规范和标准，严格按2014年5月1日起执行的中华人民共和国国家标准养老设施建筑设计规范（GB50867-2013）执行。4.4养老

30、机构定员定额标准4.4.1技术、技能队伍定员，即人力配置标准4.4.1.1养老护理员与老人照护比轻度失能老人（照料三级） 1：8中度失能老人（照料二级） 1：5重度失能老人（照料一级） 1：44.4.1.2护士与患病老人护养比老年慢性病老人（护理三级） 1：10普通疾病老人 （护理二级） 1：6危、重病老人 （护理一级） 1：24.4.1.3医生与患病老人医患比全科医生与老人 1：50医生与危、重病老人 1：44.4.1.4综合性医技人员配置比（移动式设备）照光、照片、B超设备技师（员）： 12人血、大小便常规化验师（员） ：1人药剂师（员）：1人4.4.1. 5 康复师（员）与老人配置比 1

31、：304.4.1. 6 驾驶员 ： 13人4.4.1. 7 电器兼管道维修工 ： 1人4.4.1. 8 厨师、炊事员：2-3人4.4.1. 9 会计师（员）：2人（其中1岗可兼职）4.4.1. 10 经济师（员）：2人（其中1岗可兼职）4.4.1. 11 党政综合型秘书：1人4.4.1. 12 专职消防安全管理员：1人4.4.1. 13 殡葬操作员：1人4.4.1. 14 高级管理（大专或中级职称及以上）：1正23副4.5养老机构内部管理制度、类别及标准4.5.1安全管理系列养老机构的安全责任人应是机构法定代表人或主要负责人。养老机构应遵守国家法律法规要求，建立健全各项安全管理办法。a)老人生

32、活照料安全管理办法b)老人饮食安全管理办法c)老人寝室安全管理办法d)公共活动区域安全管理办法e)老人睡眠安全管理办法f)姑息医疗安全管理办法g)医疗护理安全管理办法h)康复保健安全管理办法i)紧急通道安全管理办法j)消防设施、器材安全使用规范办法k)设备、设施安全管理办法l)食品安全管理办法m)仓库、保管室安全管理办法n)车辆运输安全管理办法o)突发事件应急管理办法p)信息安全管理办法4.5.2 养老机构服务从业人员基本要求鉴于我市与西部地区中小型城市一样，老年人中80%以上，属于城乡领取养老金和企业退休金的人群，他们离开儿女的帮助就没有经济能力入住养老机构这一现状，以及养老机构是非盈利实体

33、这一性质，加之政府对养老服务从业人员的扶持政策尚待完善。上述因素决定了养老机构要像其他行业一样，招聘到有发展前途的中，青年专业人才难上加难，基于此，特制订基本标准：4.5.2.1 养老护理员标准a)文化要求：小学文化以上b)年龄要求：1860岁c)体质及健康要求：智力正常，身体健康，肢体灵活健壮，无传染病。d)性格要求：温和型e)技能要求：经培训，获得合格证即可4.5.2.2 管理人才要求a)文化要求：高中文化及以上b)年龄要求：1860岁c)健康要求：智力正常，身体健康，肢体灵活健壮，无传染病。d)性格要求：温和型e)技能要求：具备养老护理员中级资格及以上，或取得养老管理培训合格证书者，或取

34、得护士职业资格证及以上的医务工作者。f)在物质利益上不专注追求者。4.5.2.3 医技人才要求a)医生要求：高标准：执业全科医生；普通标准：具备执业外科或执业内科医师资格。b)护士要求：具备执业护士及以上资格。c)医技人员要求：具备执业检验、化验员资格及以上者。d)年龄要求：不超过65岁4.5.2.4 医技人才（康复技能）要求a) 年龄要求：不超过65岁b)技能要求：经康复技能培训并获得培训合格证及以上者。4.5.2.5电工、管道工、驾驶员要求a) 年龄要求：不超过65岁b)技能要求：经技术学校培训获得资格证者。4.5.3 规章制度系列标准a)财务管理系列制度b)人才及用人激励制度c)合同、协

35、议管理规范系列制度d)劳动纪律系列制度e)老人出入院管理制度f)与家属沟通及协商制度g)突发事件处理制度h)按劳绩付酬制度i)档案管理系列制度j)物资管理制度k)固定资产管理制度4.5.4以上养老机构内部管理制度类别标准，由各机构根据内部硬、软件条件及人员文化、专业知识结构等，去务实编制。4.5.5 相关法律文书（参考）见附件1-附件4。附件1：老年人入住机构托养服务协议书附件2：老年人入住机构代养失能、失智“三无”老人或残疾人协议书附件3：养老机构劳动合同书附件4：养老机构劳务协议以上标准从2016年12月1日起在我市四县三区经民政部门设立许可的养老机构内试行，暂不作地方标准发布，试行期一年

36、。附件1：托养服务协议书丙方因无时间和精力照料高龄老人或失能、失智亲人，委托甲方照料；甲方愿意帮助丙方克服困难并尽心尽力照料好乙方。为此，经充分协商签订本协议。一、协议各方甲方（照料服务人）：住所地：联系方式：乙方（被委托照料人）：住址：身份证号码：联系方式：丙方（委托照料人）：住址：身份证号码：联系方式：与乙方法律关系：二、甲方同意接受丙方委托照料乙方；乙方愿意在甲方接受照料服务；丙方完全认可甲方为被委托照料人提供的服务条件。三、乙方入住前，丙方必须提交乙方的医院体检表或医院出院证明。并承诺作为乙方的监护人与经济责任人向甲方提供的身份、健康、病史、习惯、住址、联系方式等信息材料属实，一旦变更

37、时在第一时间告知甲方。四、丙方为乙方选择的照料服务等级为 级。因此，每月向甲方交纳照料服务费 元、伙食费 元、床位费 元、杂费 元、其它服务费 元，共计 元。预付备用金 元。（因 原因享受优惠后，实际费用 元。）甲方可基于物价的变动而适时调整收费标准，丙方按新标准按月支付托养服务费。丙方及乙方可基于需要，经甲方同意而改变照料服务等级，并按改变后的级别支付托养服务费。五、乙方因故出院，其交纳的费用：不足15天按半月计收；超出15天及以上按全月计收；乙方请假或转医院治疗时（指要返回入住者），7天及以内时间不退伙食费，超出7天按实际天数计退伙食费。六、乙方有下列情况之一时，甲方有权解除本协议：1、乙

38、方有传染病、精神病的；2、不按期交纳托养服务费的；3、乙方不遵守甲方各项规章制度，妨碍他人入住且甲方认为无法为其继续提供照料服务的；4、签订托养服务协议时丙方或乙方隐瞒病情与思想状况的；5、丙方得到甲方通知，被要求必须及时妥善处理乙方生病、受伤、纠纷等事件而拒绝妥善处理的。七、乙方因打架、斗殴、损害他人产生后果后而出现损害事故，丙方承担经济连带赔偿责任。八、乙方有下列情况之一时，由乙方自行承担责任。1、乙方自伤、自残、自杀、突发疾病、自己跌倒、猝死的；2、乙方外出期间发生的事件；3、乙方伤害他人产生后果的；4、非甲方所能预料和控制的情况下，乙方入住时发生的一切意外事故；5、协议解除后，乙方滞留

39、在甲方期间发生的事件。九、乙方突发疾病，甲方应在第一时间通知丙方，由丙方接去医院治疗；是危重病突发，甲方凭借自己能力实施抢救的同时通知120急救。因抢救无效，甲方无任何责任。医疗和抢救费由乙、丙方负责。十、乙方逝世，丙方须在8小时内将遗体运走，并支付临终关怀费和场地消毒费600元。甲方能提供殡仪条件的，丙方可以在甲方处处理乙方后事，所产生的费用，由丙方全部承担。十一、乙方入住后，必须参加团体人身意外伤害险。保费支付办法：入住期为6个月及以下者，保费自负；超过6个月的由甲方赠送保费。乙方产生意外伤害，甲方不承担任何经济责任。十二、丙方应经常前来看望乙方。除远在外地工作或没在本地居住的以外，每 看

40、望次数不少于 次。十三、甲方为提供优质服务而制定的管理规则或须知等，乙、丙二方知晓后作为本协议附件，并享有与本协议同等的法律效力。十四、本协议未尽事宜，另外商定。十五、任何一方违反本协议约定，都应承担支付违约金2000元和赔偿损失的责任。十六、履行本协议发生争议，协商解决；协商不成，可申请市养老服务业人民调解委员会调解解决；调解不成，可诉请在甲方所在地人民法院裁判解决。十七、本协议甲、乙、丙三方签字后生效。十八、本协议一式四份，由甲、乙、丙二方各执一份，一份送市养老服务业人民调解委员会备案。甲方： 乙方： 丙方：法定代表人：委托代理人：签约日期： 年 月 日签约地点：附件2：代养失能、失智“三

41、无”老人或残疾人协议书甲方：监护人（单位）乙方： 为维护失能、失智“三无”（无劳动能力，无生活来源，无赡养人和抚养人、或其赡养人和抚养人确无赡养和抚养能力）、就业年龄段及以内的残疾人的合法权益；为解决公、民办养老机构目前尚无能力照料他们这一实际困难，为更好地给党和政府分忧，我院同意接收他们。遵照省人民政府办公厅川办发（2012）43号“十二五”社会养老服务体系建设规划的通知中第六条第二款的规定，经甲乙双方共同协商，达成如下代养条款，共同遵守。一、乙方同意代养失能、失智“三无”老人、就业年龄段及以内的残疾人，姓名： ，性别： ，民族： ，年龄： ，身份证号码： 。为他们提供生活照料、心理慰藉、必

42、要的精神文化生活，并切实照料好。二、甲方应向乙方提供被代养人的身份证复印件。无身份证件的，需民政部门出示的身份证明。三、甲方按市民政部门发放的生活费金额和力所能及的爱心资助合计 元，按月为被监护人缴纳政府购买服务的住院费。四、被代养人因病、因伤，乙方有医疗条件为之治疗产生的姑息医疗费用，凭乙方出具的医疗处方及收费收据，由甲方支付医疗费用。五、被代养人因重病、病危需要转到医院治疗时，由监护人派人和乙方共同送至医院抢救，其医疗费由甲方按政策规定支付给医院。如需要乙方派人到医院护理，其护理人员在医院产生的工资报酬、生活费等，按该医院标准，由甲方负责支付。被代养人病愈后，由乙方接回代养。不需转医院治疗的，由乙方（指定医疗条件的）负责治疗，甲方负责支付医疗费用。六、非乙方原因，被代养人外出不归的，乙方无任何责任。七、被代养人死亡，由甲方派人到乙方验证后，按民政部门有关规定，由甲方及时处理殡仪等善后事宜。八、本协议甲乙双方共同遵守，不得违约。九、本协议一式两份，甲乙双方各执壹份。十、本协议签字盖章则产生法律效力。甲方： 乙方:法定代表人： 法定代表人：或委托的负责人： 或委托的负责人： 年 月 日附件3：养老机构劳动合同书甲方（用人单位）名称： 性质： 法定代表人： 地址： 编号：