安全生产和应急救援体检表(全行业)参考模板范本.doc
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1、附件1企业安全生产基本情况信息表(式样表,仅供参考)单位名称组织代码单位地址邮编行业分类主管部门主要产品或经营范围法定代表人或企业负责人联系电话企业分管安全生产人员联系电话现有从业人员上年度最多从业人员工伤保险人员数企业安全生产许可证作业场所气割作业喷涂油漆作业高处作业起重作业冲压作业有限空间作业使用化学溶剂作业使用液燃液体气体作业特种设备电梯起重机械场内机动车辆锅炉压力容器游乐设施客运索道防爆电机特种作业人员电工个司炉工个场内车辆驾驶员个电梯工个焊工个起重工个压力容器操作工个登高作业工个企业有专职安全管理人员名企业有兼职安全管理人员名企业从业人员多少名名接受三级教育多少名名是否制定安全生产应
2、急预案个是否按要求组织应急演练是否应当配备应急救援队伍企业有消防栓几个个企业有灭火器几个个上年度企业专(兼)职安全员共进多少人天安全检查检查人天查出安全隐患多少条条整改完成条本企业危险作业场所处危险场所设有警示标志处属定期检验设备多少台台已定期检验多少台台特种作业人员共几个个特种作业持证上岗人数个企业负责人和安管员安全培训合格证持证人数几个个上年度用于安全生产宣传、劳保用品、安全设施投入多少万元万元本年度计划投入多少万元万元附件2文化市场安全生产和应急救援体检表(式样表,仅供参考)企业名称企业负责人姓名企业地址社会信用代码检查人员检查日期序号检查项目检查内容及标准检查方法1证件证照有无工商营业
3、执照 有无查阅证照有无文化市场经营许可证 有无2规章制度有无安全生产制度并上墙 有无查阅资料、询问有关人员有无安全检查制度 有无有无安全教育培训制度 有无有无岗位安全责任制度 有无有无安全生产管理台帐 有无是否制定灭火和应急疏散预案 是否3安全教育企业主要负责人、安全生产管理人员的安全生产教育培训是否落实到位 是否查阅资料、询问有关人员从业人员的经常性安全教育是否落实到位 是否4安全检查企业主要负责人是否督促、检查本单位的安全生产工作,及时消除生产安全事故隐患 是否查阅资料、现场检查对检查发现的安全隐患是否进行了整改,并记录 是否5经营场所是否配备必要的消防器材并定期维护保养 是否现场检查是否
4、建立应急救援队伍或指定兼职救援人员、与邻近救援队伍签订救援协议 是否是否制定应急救援预案并组织应急演练 是否安全出口、疏散通道是否畅通 是否安全疏散指示标志、应急照明是否完好 是否电器线路是否规范 是否危险区域内是否按要求设置醒目的安全警示标志 是否常闭式防火门是否保持常闭状态 是否防火卷帘下是否堆放物品影响使用 是否下达的执法文书名称及编号: 检查负责人签字: 企业负责人签字: 年 月 日旅游企业(A级景区)安全生产和应急救援体检表(式样表,仅供参考)企业名称企业负责人姓名企业地址社会信用代码检查人员检查日期检查内容及标准检查结果检查方法1查看营业执照、组织机构代码证、特种行业许可证、消防验
5、收合格证、餐饮许可证、娱乐经营许可证等有 无查阅资料、现场检查2查看景区服务规程、管理制度等执行情况等有 无3查看安全管理检查考核、安全生产投入、文件和档案管理、生产安全事故隐患排查治理、安全教育培训、相关方及外用工管理、应急管理、事故管理等制度有 无4查看安全生产管理机构设置、安全生产责任制有 无5查看设备检测合格证、设备完好情况等是 否6查看危险地域、危险水域、易塌方和滑坡等地段、危险设备等的安全警示标志等有 无7查看安全设备的完好程度,维护台账,检修记录和有效性等是 否8查看危险源登记建档情况、安全重点部位的管理情况是 否9查看设备检测合格证、看现场设施设备等安全现状是 否10查看现场入
6、口处的公示牌配置有 无11查看游客分流预案、看现场游客组织引导是 否12查看现场入口处的游客量和现场秩序情况是 否现场检查13查看旅游商品是否明码标价是 否14查看现场秩序和管理情况是 否15查看门票价格公示及销售情况、有无小摊小贩等是 否16查看宣传资料、有无假冒等级、价格信息失实情况等有 无17查看“一日游”有无经营资质、不合理低价问题有 无18查看有无假冒伪劣商品销售情况有 无19查看现场有无烧香、有无算命的情况有 无20查看售票中心及周边有无票贩情况有 无21查看运营车辆是否证照齐全、现场有无黑导是 否22查看物价部门核价文件有 无23查看售票处有无园中园或临时门票有 无24查看售票处
7、有无捆绑销售园中园或临时门票问题有 无25查看执行老年人、军人等国家票价优惠政策情况有 无26查看厕所有无收费情况有 无现场检查27查看停车场标识和车道设置,看是否有专人值守,引导交通是 否28查看游客中心咨询服务人员服务水平和宣传设备、宣传资料配备情况是 否29查看以上服务人员有无态度恶劣、服务横蛮问题有 无30查看服务中心、景区大门、游客集中区服务人员配备数量是否充足是 否31查看游客中心、保安岗亭、售票处等人员在岗情况是 否32查看游客中心、保安、售票、导游等处人员的工作状态是 否33查看场地有无垃圾、垃圾及时清理情况有 无34查看餐饮服务场所、卫生间、垃圾站等处的场地有无脏乱差有 无3
8、5查看餐饮场所、厕所、垃圾转运等有无污水乱排有 无36检查垃圾箱数量是否足够、垃圾清理是否及时,是否有破损等情况是 否37餐饮制作间下水沟清洁、垃圾筒要加盖、餐具是否消毒、就餐环境卫生整洁,秩序良好是 否38住宿场所服务规范、场地整洁卫生、客房服务规范、舒适清洁。是 否39游客中心、服务站等购物场所整洁、商品上无灰尘积留。是 否40有禁烟标识的区域、禁烟的区域有无人员劝阻游客吸烟有 无41看旅游厕所数量和蹲位能否满足游客需求是 否42看旅游厕所地面有无积水、有无乱堆乱放、有无人员清理、厕所是否有异味是 否43看停车场有无坑洞,标牌有无到覆和指向不清,油漆有无脱落有 无44看游客中心秩序是否良好
9、,服务设施有无陈旧老化、有无免费提供的宣传资料等有 无45看游步道有无破损、沿线标牌是否完好有 无46景区的标识标牌风格是否统一,有无破损到覆,是否与环境协调一致等是 否47看垃圾筒有无破损,油漆剥落、规格是否统一,是否与景区环境相协调是 否48看厕所环境是否良好,盥洗台是否完好,地面有无破损、水龙头是否出水、下水是否通畅是 否49看灭火器、监控室等场所及设施设备能否正常使用是 否50是否制定应急救援预案并组织应急演练是 否51是否建立应急救援队伍或指定兼职救援人员、与邻近救援队伍签订救援协议,定期对应急救援人员进行安全培训是 否52是否配备必要的应急救援器材并定期保养维护是 否下达的执法文书
10、名称及编号: 检查负责人签字: 企业负责人签字: 年 月 日旅游企业(旅行社)安全生产和应急救援体检表(式样表,仅供参考)企业名称企业负责人姓名企业地址社会信用代码检查人员检查日期检查内容及标准检查结果检查方法1是否建立健全了以安全生产责任制为核心的安全生产组织领导、日常管理、教育培训、隐患排查治理、应急管理等各项安全管理制度,并认真抓好了工作落实、建立了工作台账并层层签订责任状。是 否查证件2是否选择合法、手续齐全正规的旅游运输公司(且在长沙市旅游局办理备案)的旅游运输公司。是否与客运公司签订租车合同(含年度大合同和一团一确认的传真件)。约定车辆牌号、驾驶员、旅游始发地和目的地、行车路线、安
11、全责任等安全条款。是 否3旅游用车是否提供相关部门要求的所有证件,包括:车辆行驶证、道路运输证、旅游线路牌等营运证照齐全的客运车辆,购买有效的乘客座位险。车辆按有关规定正常年检,进行安全趟检,且车况良好,满足旅游载客等条件。是 否4旅游车辆驾驶员是否持有与所驾驶车辆相适应的机动车驾驶证,从业资格证;是否按期参加培训和通过年检。是 否5旅行社是否落实“导游专座”,并要求旅游车辆配备并播放“游客安全乘车”有关宣传演示片。是 否6是否加强对旅游线路和产品的安全评估,加强对游客安全提醒和教育,妥善处置涉旅突发事件,依法履行突发事件报告义务等情况。是 否查阅资料7是否存在向不具备相应资质、不合格的旅行社
12、、住宿、餐饮、交通、购物、游览等各类供应商订购产品和服务的情况。是 否8是否制定了各类旅游突发事件应急预案;开展了应急演练并建立台账。是 否查阅资料9是否针对老年人、未成年人、残疾人等旅游者采取了相应的安全保障措施。是 否查阅资料10旅行社中是否按导游操作手册和导游服务规范对开展了有关旅游安全、应急处置和应急救助等方面知识和技能的经常性教育培训并建立了台账。是 否11导游人员是否熟知导游操作手册和导游服务规范,并严格按规范标准为游客提供服务。(是否严格落实带团行前说明、安全告知等制度,在旅游团队车辆出发前为游客介绍本车安全锤、车门安全阀、安全顶窗、灭火器等安全设施位置并做相应演示;公布本车监督
13、电话,提示游客在行车中要系好安全带,避免将头手伸出窗外。)是 否查阅资料、现场演练12是否认真落实导游安全员的职责,要求旅游者遵守相关安全规定,监督驾驶员严格按有关交通法规安全驾驶,及时举报不安全的驾驶行为,紧急状况下采取应急措施。导游员要督促落实好旅游包车凌晨2:00-5:00停运等安全驾驶的规定,防止非法营运和超载等引发安全事故。是 否查阅资料13严格执行餐饮服务食品安全操作规范,食品采购验收、加工、贮存、留样是否符合要求。(重大活动餐饮服务和超过100人的一次性聚餐,须按规定进行留样。)是 否现场检查、查阅资料下达的执法文书名称及编号: 检查负责人签字: 企业负责人签字: 年 月 日星级
14、酒店安全生产和应急救援体检表(式样表,仅供参考)企业名称企业负责人姓名企业地址社会信用代码检查人员检查日期检查内容及标准检查结果检查方法1落实企业安全保障主体责任情况,是否成立了本单位安全生产委员会或领导小组(有正式文件),并由公司董事长或总经理担任委员会主任或组长,设置安全生产管理机构(部门),配备了安全管理人员。是 否查阅资料2是否落实“一岗双责”,明确领导班子成员及各工作岗位的安全责任并层层签订安全责任书。是 否3是否建立健全了安全培训、隐患排查等安全管理制度和安全生产规章(安全操作规范)(检查相关制度及隐患排查整改台账)。是 否查 阅 资 料4开展员工旅游安全保障知识、技能培训及旅游应
15、急救援培训情况。是 否5是否制定防火、防踩踏、防食物中毒、防恐怖袭击等相关工作制度,是否制定了针对食物中毒、自然灾害、饭店建筑物和设备设施事故、公共卫生和死亡事件、社会治安事件等各种突发事件的应急预案,并定期进行应急救援演练。是 否6是否对安全注意事项以明示方式作出说明或警示。是 否7消防行政许可情况是否合格,现有使用性质和规模是否符合原审批范围和要求。是 否8是否按照标准配置消火栓、灭火器、烟雾探测器、烟感/温感、喷淋等消防设施器材,设置消防安全标志,并定期组织检验、维修,有检查保养记录,确保完好有效;是 否查阅资料现场检查9消防疏散通道、安全出口、消防车通道保持畅通,符合消防技术规范要求,
16、无被占用、堵塞等现象,疏散指示标志是否清晰规范,应急照明是否齐全完好。是 否现场检查10是否落实消防安全责任制,制定本单位消防安全制度和消防安全操作规程,制定灭火和应急疏散预案,并至少每半年进行一次演练,确定专(兼)职消防安全员。是 否查阅资料11是否建立应急救援队伍或指定兼职救援人员、与邻近救援队伍签订救援协议是 否查阅资料12餐饮是否持证经营,取得食品经营许可;从业人员取得健康证明后方可上岗工作,且每年进行健康检查。是 否现场检查13是否建立健全食品安全管理制度,明确食品安全责任,落实岗位责任制;定期检查食品安全防范措施的落实情况,及时消除食品安全事故隐患。是 否查阅资料14加工经营场所、
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