脊髓中枢神经解剖结构课件.ppt

1、UpDownBack神神 经经 系系 统统总总 论论中枢神经系统中枢神经系统传传 导导 通通 路路其其 他他 内内 容容周围神经系统周围神经系统神经系统由脑、脊髓以及附于神经系统由脑、脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经组成。脑和脊髓的周围神经组成。神经系统是人体结构和功能最神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作复杂的系统，在体内起主导作用。用。UpDownBack总总 论论一、神经系统的区分一、神经系统的区分 二、神经的组成二、神经的组成三、神经系统的常用术语三、神经系统的常用术语四、神经系统的活动方式四、神经系统的活动方式 精品资料UpDownBack 你怎么称呼老师？如果老师最后

2、没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”UpDownBack区分：区分：由位于颅腔内的由位于颅腔内的脑脑和椎管内的和椎管内的脊脊髓髓及遍布全身的及遍布全身的周围神经周围神经所组成。所组成。调节和控制全身各器官系统的活动，使人体调节和控制全身各器官系统的活动，使人体成为一个完整的对立统一体。成为一个完整的对立统一体。调节体内各种活动，以适应多变的外界环境。调节体内各种活动，以适应多变的外界环境。人类的神经系统在机体内居主导

3、地位，是一人类的神经系统在机体内居主导地位，是一切生理和思维活动的物质基础。切生理和思维活动的物质基础。功能功能一、神经系统的区分一、神经系统的区分UpDownBack一、神经系统的区分一、神经系统的区分UpDownBackUpDownBack中枢神经系中枢神经系统统小脑小脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓一、神经系统的区分一、神经系统的区分脊髓脊髓脑脑脑干脑干颈节颈节8 8个个胸节胸节1212个个腰节腰节5 5个个骶节骶节5 5个个尾节尾节1 1个个端脑端脑间脑间脑UpDownBack周围神经系统周围神经系统躯体神经躯体神经内脏神经内脏神经一、神经系统的区分一、神经系统的区分脊神经脊神经脑神经脑神经

4、感觉（传入）神经感觉（传入）神经运动（传出）神经运动（传出）神经按与中枢相连部位分按与中枢相连部位分按分布对象分按分布对象分按纤维性质（方向）分按纤维性质（方向）分UpDownBack躯体感觉神经纤维躯体感觉神经纤维躯体运动神经纤维躯体运动神经纤维内脏感觉神经纤维内脏感觉神经纤维内脏运动神经纤维内脏运动神经纤维一、神经系统的区分一、神经系统的区分神经内的纤维成分神经内的纤维成分UpDownBack 嗅神经嗅神经 视神经视神经 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 三叉神经三叉神经 展神经展神经十二对脑神经 神经神经 前庭蜗神经前庭蜗神经（位（位神经）神经）神经神经 走神经走神经 神经神经 神经神

5、经UpDownBack歌诀十二对脑神经UpDownBack二、神经系统的组成二、神经系统的组成神经元神经元 1 1、基本形态、基本形态 2 2、功能、功能 3 3、分类、分类神经胶质细胞神经胶质细胞UpDownBack树突树突胞体胞体轴突轴突(一一)神经元神经元 neuron 功能功能 接受刺激接受刺激 传导冲动传导冲动二、神经系统的组成二、神经系统的组成UpDownBack假单极神经元假单极神经元二、神经系统的组成二、神经系统的组成(一一)神经元神经元(1)(1)按突起数目分按突起数目分多极神经元多极神经元双极神经元双极神经元周围突周围突中枢突中枢突UpDownBack(2)(2)按按功功能

6、能分分感觉神经元感觉神经元中间神经元中间神经元运动神经元运动神经元二、神经系统的组成二、神经系统的组成(一一)神经元神经元UpDownBack二、神经系统的组成二、神经系统的组成(一一)神经元神经元3.3.神经纤维神经纤维神经元较长的突神经元较长的突起外面包有起外面包有髓鞘髓鞘和神经膜，称为和神经膜，称为神经纤维。分为神经纤维。分为有髓神经纤维有髓神经纤维和和无髓神经纤维无髓神经纤维。UpDownBack1.特点：特点：数量很多数量很多 无传导冲动的功能无传导冲动的功能2.功能功能 支持、营养神经元支持、营养神经元 防御、修复损伤防御、修复损伤 （二）神经胶质（二）神经胶质 neuroglia

7、neuroglia星形胶质细胞星形胶质细胞少突胶质细胞少突胶质细胞施万细胞施万细胞室管膜细胞室管膜细胞小胶质细胞小胶质细胞二、神经系统的组成二、神经系统的组成UpDownBack三、神经系统的常用术语三、神经系统的常用术语灰质灰质：中枢部，神经元的胞体和树突集聚：中枢部，神经元的胞体和树突集聚白质白质：中枢部，神经纤维集聚：中枢部，神经纤维集聚皮质皮质：在大、小脑，表面配布的灰质：在大、小脑，表面配布的灰质髓质髓质：在大、小脑，皮质深面的白质：在大、小脑，皮质深面的白质UpDownBack三、神经系统的常用术语三、神经系统的常用术语神经核神经核：中枢部皮质以外的，形态功能相似：中枢部皮质以外的

8、，形态功能相似 的神经元胞体聚集成团或柱的神经元胞体聚集成团或柱神经节神经节：在周围部，神经元胞体集聚处：在周围部，神经元胞体集聚处纤维束纤维束：在白质中，起止、行程和功能基本：在白质中，起止、行程和功能基本 相同的神经纤维集合在一起相同的神经纤维集合在一起神神 经经：在周围部，神经纤维集聚在一起：在周围部，神经纤维集聚在一起UpDownBack三三、神神经经系系统统的的常常用用术术语语 神神经经元元 在在中中枢枢部部 周周围围部部 皮皮质质 cortex 灰灰质质 gray matter 神神经经核核nucleus 胞胞体体和和树树突突 神神经经节节ganglion 网网状状结结构构 ret

9、icular formation 髓髓质质medulla 轴轴突突(神神经经纤纤维维)白白质质 white matter 纤纤维维束束fasciculus 神神经经nerve UpDownBack四、神经系统的活动方式四、神经系统的活动方式 反射反射（reflexreflex）反射活动的形态基础是反射活动的形态基础是反射弧反射弧（reflex arcreflex arc）感受器感受器传入神经传入神经效应器效应器传出神经传出神经中枢中枢UpDownBack 神经系统以反射做为其调节活动的方式。神经系统以反射做为其调节活动的方式。反射弧任何一部分损伤，反射即出现障碍，反射弧任何一部分损伤，反射即出

10、现障碍，如肌肉瘫痪、皮肤感觉丧失等。因此，临如肌肉瘫痪、皮肤感觉丧失等。因此，临床上常用检查反射的方法来诊断神经系统床上常用检查反射的方法来诊断神经系统的疾病。的疾病。神经解剖学是临床神经内科的基础。神经解剖学是临床神经内科的基础。四、神经系统的活动方式四、神经系统的活动方式 UpDownBack脊脊 髓髓一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构三、脊髓反射和损伤表现三、脊髓反射和损伤表现UpDownBack一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形脊髓的位置脊髓的位置下端的位置：下端的位置：成人平第一腰椎椎体下缘成人平第一腰椎椎体下缘新生儿第新生儿第3 3腰

11、椎下缘平面腰椎下缘平面位于椎管内位于椎管内UpDownBack脊髓的外形脊髓的外形一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形颈膨大颈膨大（C C4 4-T-T1 1）腰骶膨大腰骶膨大（L L2 2-S-S3 3）脊髓圆锥脊髓圆锥马尾马尾终丝终丝UpDownBack脊髓的外形脊髓的外形一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形脊髓表面的沟裂：脊髓表面的沟裂：前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟前外侧沟前外侧沟后外侧沟后外侧沟UpDownBack脊髓的节段脊髓的节段一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形脊髓节段脊髓节段 与同序数椎骨对应关系与同序数椎骨对应关系C1-C4C1-C4与同序数椎骨同高与同序数

12、椎骨同高C5-T4C5-T4比同序数椎骨比同序数椎骨高高1 1个椎骨个椎骨T5-T8T5-T8比同序数椎骨比同序数椎骨高高2 2个椎骨个椎骨T9-T12T9-T12比同序数椎骨比同序数椎骨高高3 3个椎骨个椎骨L1-5L1-5平对第平对第10101212胸椎体胸椎体S1-CoS1-Co平对第平对第1 1腰椎体腰椎体UpDownBack二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质（灰质（H H形）形）中央管（终室）中央管（终室）白质白质UpDownBackC5L3T8S3二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质灰质前角前角中间带中间带后角后角侧角侧角(T1-L3)(T1-L3)灰质前连合灰质前连合灰

13、质后连合灰质后连合UpDownBackC5L3T8S3二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构白质白质后索后索外侧索外侧索前索前索白质前联合白质前联合UpDownBack二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质灰质1 1、后角、后角后角边缘核后角边缘核胶状质胶状质后角固有核后角固有核UpDownBack二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质灰质2 2、中间带、中间带背核（胸核）背核（胸核）C8-L3C8-L3中间外侧核中间外侧核T1-L3T1-L3中间内侧核中间内侧核骶副交感核骶副交感核S2-S4S2-S4UpDownBack二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质灰质3 3、前角、前角前角运动

14、神经元前角运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元前角外侧核前角外侧核前角内侧核前角内侧核UpDownBack二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质灰质RexedRexed板层结构板层结构层层 后角缘层后角缘层层层 胶状质胶状质、层层 后角固有核后角固有核层层 后角颈、网状核后角颈、网状核层层 后角基部后角基部层层 中间带中间带层层 前角基部前角基部层层 前角运动细胞群前角运动细胞群层层 中央管周围中央管周围UpDownBack二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构白质白质主要由长的上行纤维束和下行纤维束主要由长的上行纤维束和下行纤维束以及短的固有束组成以及短的固有束组成UpDown

15、Back二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构白质（上行传导束）白质（上行传导束）薄束薄束 传递传递T5以下以下本体感觉和精细触觉本体感觉和精细触觉占据后索，为脊神经节神经元的中枢突占据后索，为脊神经节神经元的中枢突薄薄束束楔楔束束楔束楔束 传递传递T4以上以上本体感觉和精细触觉本体感觉和精细触觉（深感觉）（深感觉）UpDownBackT4T5T6T3薄束薄束楔束楔束传递同侧传递同侧本体感觉本体感觉精细触觉精细触觉损伤表现：感觉丧损伤表现：感觉丧失在同侧（患侧）失在同侧（患侧）颈部由内向外：颈部由内向外：S L T C脊神经节脊神经节UpDownBack二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构脊髓丘

16、脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束浅感觉浅感觉外侧索前部外侧索前部痛温觉痛温觉前索前索粗触觉、压觉粗触觉、压觉为脊髓灰质为脊髓灰质和和神经元的中枢突神经元的中枢突经经白质前连合白质前连合越边后的上行纤维越边后的上行纤维白质（上行传导束）白质（上行传导束）UpDownBack脊神经节脊神经节脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束传递对侧肢体传递对侧肢体12个个节段以下的痛温觉节段以下的痛温觉颈部由外向内：颈部由外向内：S L T C损伤表现：感觉丧损伤表现：感觉丧失在对侧（健侧）失在对侧（健侧）12个节段以下个节段以下UpDownBack二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓

17、小脑前束脊髓小脑前束传递下肢和躯干传递下肢和躯干下部的本体感觉下部的本体感觉至小脑至小脑白质（上行传导束）白质（上行传导束）UpDownBack二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构白质（下行传导束）白质（下行传导束）皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束交叉后的纤维，交叉后的纤维，行于外侧索后部行于外侧索后部起自大脑皮层起自大脑皮层中央前回中央前回皮质脊髓束皮质脊髓束未交叉的纤维，未交叉的纤维，行于前索行于前索UpDownBack皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质止于同侧脊髓灰质前角外侧核前角外侧核支配四肢肌支配四肢肌皮质脊髓前束皮质脊髓前束：止于双侧脊髓

18、灰质止于双侧脊髓灰质前角内侧核前角内侧核支配躯干肌支配躯干肌 四肢肌四肢肌躯干肌躯干肌躯干肌躯干肌UpDownBack功能功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制控制骨骼肌的随意运动。控制骨骼肌的随意运动。二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构白质（下行传导束）白质（下行传导束）皮质脊髓束皮质脊髓束损伤表现损伤表现：一侧损伤，表现为同侧（患侧）：一侧损伤，表现为同侧（患侧）损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪，肌损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，又称硬瘫。躯干肌张力增高，腱反射亢进，又称硬瘫。躯干肌不瘫痪。不瘫痪。UpDownBack二、脊

19、髓的内部结构二、脊髓的内部结构白质（下行传导束）白质（下行传导束）红核脊髓束红核脊髓束兴奋支配屈肌的运动神经元，参与肢兴奋支配屈肌的运动神经元，参与肢体远端肌肉运动的控制。体远端肌肉运动的控制。顶盖脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束网状脊髓束内侧纵束内侧纵束兴奋伸肌，抑制屈肌，在调节身体平兴奋伸肌，抑制屈肌，在调节身体平衡中起重要作用衡中起重要作用参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制协同眼球的运动和头、颈部的运动协同眼球的运动和头、颈部的运动兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动1.薄束 2.楔束3.脊髓小脑后束4.脊髓小脑前束

20、5.脊髓丘脑后束6.脊髓丘脑前束7.皮质脊髓侧束8.皮质脊髓前束1234567891011121314UpDownBack 脊髓脊髓二、脊髓反射和损伤表现二、脊髓反射和损伤表现脊髓的功能：脊髓的功能：（1 1）传导传导下行：下行：上行：上行：躯干四肢肌运动躯干四肢肌运动大部分内脏运动大部分内脏运动脊髓脊髓脑脑感受器感受器脑脑UpDownBack二、脊髓反射和损伤表现二、脊髓反射和损伤表现脊髓的功能：脊髓的功能：（2 2）反射反射躯体反射：牵张反射、屈曲反射躯体反射：牵张反射、屈曲反射内脏反射：排尿反射、竖毛反射内脏反射：排尿反射、竖毛反射病理反射：跖反射，即病理反射：跖反射，即Babinski

21、征征UpDownBack牵张反射牵张反射感受器：肌梭感受器：肌梭腱反射腱反射肌张力反射肌张力反射牵张反射有两种类型牵张反射有两种类型二、脊髓反射和损伤表现二、脊髓反射和损伤表现脊髓的功能：脊髓的功能：（2 2）反射反射肌张力反射肌张力反射指受牵拉的肌肉发生指受牵拉的肌肉发生轻度、持续、交替和不易疲劳的轻度、持续、交替和不易疲劳的紧张性收缩，使肌有一定张力。紧张性收缩，使肌有一定张力。是保持身体平衡和维持姿势最基是保持身体平衡和维持姿势最基本的反射活动，也是进行各种复本的反射活动，也是进行各种复杂运动的基础。杂运动的基础。UpDownBack二、脊髓反射和损伤表现二、脊髓反射和损伤表现脊髓的损伤

22、表现脊髓的损伤表现脊髓全横断脊髓全横断脊髓半横断（脊髓半横断（Brown-SequardBrown-Sequard综合征）综合征）脊髓前角损伤脊髓前角损伤(脊髓灰质炎脊髓灰质炎)中央灰质周围病变（脊髓空洞症）中央灰质周围病变（脊髓空洞症）UpDownBackBrown-Sequard综合征综合征几种脊髓损伤几种脊髓损伤UpDownBack脊髓空洞症脊髓空洞症几种脊髓损伤几种脊髓损伤UpDownBack脊髓灰质炎脊髓灰质炎几种脊髓损伤几种脊髓损伤UpDownBack本次课大纲要求本次课大纲要求 了解神经系统在机体内的作用和地位，掌握了解神经系统在机体内的作用和地位，掌握神经系统的区分。神经系统的区分。掌握神经元的基本构成（胞体、突起掌握神经元的基本构成（胞体、突起树树突、轴突），了解神经元的分类。突、轴突），了解神经元的分类。掌握白质、髓质、纤维束、灰质、皮质、神掌握白质、髓质、纤维束、灰质、皮质、神经核、神经和神经节的组成概念。经核、神经和神经节的组成概念。掌握反射弧的基本组成情况，了解反射的概掌握反射弧的基本组成情况，了解反射的概念。念。掌握脊髓的位置、外形和功能。掌握脊髓的位置、外形和功能。复习思考题复习思考题