大学精品课件：内脏总论,消化管.ppt

1、第二篇,内脏学,第一章 总论,内脏（viscera）：,消化系统,呼吸系统,泌尿系统,生殖系统,内脏学：,一、内脏一般构造：,（一）中空性器官：,（二）实质性器官：,粘膜，粘膜下层，肌层，外膜,1,2,3,4,实质性器官：,“门”,二、胸、腹部的标志线和腹部分区：,（一）胸部的标志线,胸骨线,锁骨中线,胸骨旁线,例：,右上腹 RUQ 左上腹 LUQ 右下腹 RLQ 左下腹 LLQ,四分法 quadrants：,（二）腹部的标志线和分区,九分法：,腹上区,脐区,左外侧区 （左腰区）,右外侧区 （右腰区）,耻区 （腹下区）,左腹股沟区 （左髂区）,右腹股沟区 （右髂区）,例：,Alimentary

2、 system,消 化 系 统,第二章,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、十二指肠,空场、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺：,小消化腺：,胃腺、肠腺等,消化系统的组成,肝、胰、大唾液腺,第一节 消化管,一、口腔 oral cavity,前壁：,上壁：,下壁：,侧壁：,口唇,腭,颊,口腔底,后壁：,咽峡,界限:,口腔前庭,固有口腔,分部:,鼻唇沟,唇红,（一）口唇,上唇系带,下唇系带,（二）颊,（三）腭,腭垂（悬雍垂）,腭,硬腭:,软腭：,腭帆,腭舌弓,腭咽弓,扁桃体窝: 腭扁桃体,骨腭,咽峡 :,腭帆游离缘、腭垂、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的口称为咽峡，是

3、口腔与咽的分界。,两套牙:,乳牙: 20 恒牙: 32,乳牙,恒牙,（四）牙 tooth,乳牙列54 （罗马） 恒牙列84（阿拉伯）,牙列,牙式:,上颌,下颌,第 2 乳 磨 牙,乳 中 切 牙,乳 侧 切 牙,乳 尖 牙,第 1 乳 磨 牙,左,右,乳牙列,上颌,左,右,下颌,恒牙列,牙的形态,牙冠,尖牙,牙的种类,牙釉质,牙质,牙骨质,牙的构造,牙质,牙釉质：最硬,牙骨质,牙周组织: 牙周膜+牙槽骨+牙龈,牙周膜,（五）舌 tongue,1. 舌的形态,舌体: 前2/3,舌根: 后1/3,界沟,舌根,舌体,舌上面的粘膜: 舌乳头： 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 含味蕾 轮廓乳头 舌扁桃体,

4、2. 舌的粘膜,舌下面的粘膜:,舌系带,舌下阜,舌下襞,舌下腺,3. 舌肌,改变舌的形态,构成舌的肌肉-,舌外肌：,舌内肌：,运动舌的肌肉,颏舌肌,改变舌的位置,一侧舌肌瘫痪：伸舌时舌尖偏向 ? 侧,（六）唾液腺 salivary glands,三对大唾液腺:,舌下腺,腮腺,下颌下腺,形态,楔形,位置,腮腺管,腮腺管,1. 腮腺,外耳道前下方,开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。,2. 下颌下腺,卵圆形,下颌下三角,开口于舌下阜.,形态,位置,下颌下腺管,下颌下腺管,舌下阜,3. 舌下腺,形态,条带状,位置,舌下襞深面,舌下腺管,开口于舌下襞表面.,1条 舌下腺大管:,开口于舌下阜.,舌下

5、腺,舌下襞,位置:,二、咽 pharynx,形态:,漏斗状的肌性管道. 12cm长。,上端: 颅底的外面 下端 : C6平面续于食管 后壁: 6个颈椎体的前面 前壁: 自上而下通鼻腔、口腔、喉腔 侧壁: 与颈部大血管和甲状腺侧叶相邻,分为3 部：,鼻咽,口咽,喉咽,鼻咽,口咽,喉咽,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,1. 鼻咽 nasal pharynx,咽鼓管扁桃体,咽扁桃体,2. 口咽 oraral pharynx,腭扁桃体,会厌,会厌谷,舌会厌正中襞,咽淋巴环:,咽扁桃体,咽鼓管扁桃体,腭扁桃体,舌扁桃体,梨状隐窝,3. 喉咽 laryngeal pharynx,咽的交通（7个开口）：,1

6、. 借咽鼓管咽口（1对）与中耳鼓室相通；,2. 借鼻后孔（1对）与鼻腔相通；,3. 借咽峡与口腔相通；,4. 借喉口与喉腔相通；,5. 向下接食管。,三、 食管 esophagus,食管,上端: 在第6颈椎体下缘平面与咽相接；,下端: 在约平第11胸椎高度，于中线 左侧与胃的贲门相接.,位置:,形态:,前后扁平的肌性管道,25cm,分3 部：,颈部： 胸部： 腹部：,颈部,胸部,腹部,C6下缘至胸骨颈静脉切迹，气管后方，约5cm。,胸骨颈静脉切迹至膈的食管裂孔，长约18-20cm。,膈的食管裂孔与贲门之间，长12cm。,三处狭窄：,第1: 食管起始处 第2: 与左主支气管交叉处 第3: 穿膈的

7、食管裂孔处,位置,距中切牙距离,15cm,25cm,40cm,距中切牙,四、胃 stomach,中空性囊状器官,1500ml,胃小弯,幽门,胃大弯,贲门,贲门部,胃体,幽门部,胃底,（胃窦）：胃癌和胃溃疡 好发部位,胃的位置：,故: 大部分位于左季肋区， 小部分位于腹上区。,胃壁的构造：,4层,粘膜层：,肌 层,浆膜层,粘膜下层,幽门瓣,内斜,外纵,中环：,幽门括约肌,幽门括约肌的作用:,1. 节制胃内容物过快地流入小肠;,2. 防止小肠内容物返流入胃;,五、小肠,十二指肠,空肠,回肠,57 m,十二指肠,空肠,回肠,消化吸收的主要场所,形态：,“C”字型,长度：,25cm,(一）十二指肠,上

8、部：3-5cm,水平部：10cm,升部：2-3cm,降部：7-8cm,分四部：,上部,降 部,水平部,升部,十二指肠上曲,十二指肠下曲,十二指肠空肠曲,十二指肠球（壶腹）,十二指肠大乳头,重要结构：,（Treitz 韧带）,十二指肠悬韧带,十二指肠悬肌,十二指肠空肠曲,（二） 空肠、回肠,位置,左上腹,右下腹,空肠Jejunum,回肠Ileum,环状襞,密且高,疏而低,淋巴滤泡,只有孤立淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡,管径,粗,细,管壁,厚,薄,颜色,粉红,粉灰,丰富,血供,少,空肠,回肠,集合淋巴滤泡,空肠,回肠,环状襞,孤立淋巴滤泡,盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管,长度: 约1.5 m

9、,盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管,六、大肠 large intestine,结肠袋,结肠带,肠脂垂,大肠特征性结构：（除了直肠、肛管和阑尾）,(一）盲肠 cecum,位置：,右髂窝内,6 cm 长 7.5 cm 直径,盲肠,盲肠,回肠,回盲瓣的作用:,1. 节制小肠内容物过快地流入大肠;,2. 防止大肠内容物返流入小肠;,(二) 阑尾,阑尾,1.5 cm直径,长度：,位置：,脐,麦氏点:,右髂前上棘,阑尾根部的体表投影：,麦氏点,右髂前上棘与脐连线 中外1/3交点处,是阑 尾根部的体表投影.,(McBurney点),“M” 型,(三) 结肠,横结肠,升 结 肠,乙状结肠,降 结 肠,结肠右曲,结

10、肠左曲,分四部：,1. 升结肠,2. 横结肠,4. 乙状结肠,3. 降结肠,(四) 直肠,位置,在第3骶椎前方 起自乙状结肠， 沿骶、尾 骨前 面下行, 终于盆 膈平面。,毗邻,男性,女性,骶曲,会阴曲,肛管,形态：,直 肠 骶 曲：凸向后,直肠会阴曲：凸向前,两个弯曲,重要结构:,直肠壁上常有23片 由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称 为，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标志。,1. 直肠横襞(Houstons瓣),直肠横襞,7cm,直肠壶腹,2. 直肠壶腹: 直肠下段肠腔的膨大。,(五）肛管 anal canal,肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 白线 肛梳 肛门内括约肌 肛门外括约肌,痔,肛门内括约肌,（扩约）浅部,（扩约）深部,肛门外括约肌 皮下部,肛门括约肌,