大学精品课件：呼吸系统0.ppt

1、呼 吸 系 统 Respiratory system,呼 吸 系 统,呼吸道,肺,上呼吸道,下呼吸道,鼻 咽 喉,气管 支气管,实质组织,间质组织,支气管树 肺泡,结缔组织 血管 淋巴管 淋巴结 神经,!,呼 吸 系 统,呼 吸 系 统 的 功 能,气体交换,吸入氧气,排出二氧化碳,嗅觉,辅助发声,鼻粘膜,嗅部 呼吸部,Nasal cavity,嗅细胞,鼻 nose,呼吸道的起始部，滤过净化空气,鼻腔,鼻前庭,固有鼻腔,鼻 旁 窦 paranasal sinuses,*上颌窦,* 额窦,* 蝶窦,* 筛窦,温暖，湿润空气,对发音产生共鸣,咽 pharynx,* 鼻咽,* 口咽,* 喉咽,*,*

2、,*,扁桃体 tonsil,* 腭扁桃体,* 咽扁桃体,* 舌扁桃体,舌扁桃体,腭扁桃体,咽扁桃体,palatine tonsil,pharyngeal tonsil,lingual tonsil,喉 larynx,喉软骨,喉肌,甲状软骨,环状软骨,会厌软骨,杓状软骨,支持呼吸道，保持呼吸道通畅,吞咽时会厌封闭喉口， 防止食物误入气道,紧张/松弛声带,缩小/开大声门裂,缩小喉口,呼吸通道，发音器官,喉,环状软骨,气管软骨环,甲状软骨,会厌,杓状软骨,声韧带,韧带,前,甲状软骨,环状软骨,声韧带,环杓侧肌,杓状软骨,小角软骨,环杓后肌,前,喉腔 laryngeal cavity,声门,喉软骨，韧

3、带，纤维膜，喉肌和喉粘膜等围成的管腔,会厌,环状软骨,声门裂,假声带,真声带,* 喉口,* 喉前庭,* 喉中间腔,* 声门下腔,喉腔 laryngeal cavity,喉口与前庭襞之间,声襞与前庭襞之间的部位,声襞与环状软骨下缘之间部位,粘膜下组织疏松，炎症时易发生喉水肿,气 管 trachea,喉,甲状软骨,气管,软骨环,左主支气管,右主支 气管,气管内腔,透明软骨,纤毛上皮,结缔组织,平滑肌,成年男性：10.31cm 成年女性：9.71cm,!,气管管壁,* 粘膜,* 粘膜下层,* 外膜,气管管壁,* 粘膜,* 粘膜下层,* 外膜,上皮,固有层,纤毛细胞,杯状细胞,刷细胞,小颗粒细胞,基细

4、胞,分泌粘蛋白参与构成 上皮表面粘液性屏障,内分泌细胞,干细胞,弹性纤维，淋巴组织,具有免疫防御功能,疏松结缔组织，混合性腺,透明软骨环,!,支气管和细支气管 bronchi and bronchioles,上叶,中叶,下叶,左主支气管,细支气管,气管末端,肺 lung,呼吸性细支气管,终末细 支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡,导气部,呼吸部,叶支气管,段支气管,小支气管,细支气管,支 气 管 树,!,肺内血管,肺动脉,支气管动脉,功能性血管,营养型血管,!,胸膜,胸 膜,壁胸膜,脏胸膜,胸膜腔,负 压,间隙内有滑液，可减少摩擦,胸膜顶,肋胸膜,膈胸膜,纵膈胸膜,脏、壁胸膜之间的腔隙,脏胸膜,肋胸

5、膜,胸膜顶,膈胸膜,纵膈胸膜,胸膜腔,一侧气胸时肺的情况,纵膈,两侧纵隔胸膜间器官、结构和结缔组织,上纵隔,下纵隔,前纵隔,中纵隔,后纵隔,呼吸性细支气管,肺泡,呼吸膜,2型肺泡细胞,巨噬细胞,!,肺 泡,肺 泡 alveoli,肺泡上皮,肺泡隔,肺泡孔,1型肺泡细胞,2型肺泡细胞,气体交换的部位,分泌表面活性物质， 降低肺泡表面张力,毛细血管，弹性纤维,成纤维细胞，肺巨噬细胞，浆细胞，肥大细胞,气血屏障 air-blood-barrier,气血屏障： 肺泡表面液体层； I型肺泡细胞及基膜； 肺泡隔结缔组织； 毛细血管内皮及基膜。 (0.2-0.5mm),毛细血管管腔,内皮细胞,!,呼 吸,

6、外呼吸 （肺呼吸）,肺通气,肺换气,肺与外界气体之间的气体交换过程,肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程, 气体在血液中的运输, 内呼吸 （组织呼吸）,血液与组织、细胞之间的气体交换过程,!,肺通气原理,推动气体流动的动力,阻止其流动的阻力,呼吸运动,肺内压,胸膜腔内压,弹性阻力,非弹性阻力,肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力,平静呼吸时的主要阻力,气道阻力，惯性阻力 和组织的粘滞阻力,呼吸运动,吸气运动,呼气运动,吸气肌：膈肌和肋间外肌,呼气肌：肋间内肌和腹肌,平静呼吸,吸气：吸气肌收缩胸廓扩张肺扩张肺容量增加 肺内压暂时下降气体进入肺,呼气：膈肌和肋间外肌舒张胸廓回缩肺回缩 肺内压升高气体被呼出,

7、!,肺 容 积 pulmonary volume,潮气量 tidal volume (TV),每次呼吸时吸入或呼出气体量,400-600ml,补吸气量 inspiratory reserve volume (IRV),补呼气量 expiratory reserve volume (ERV),残气量 residual volume (RV),平静吸气末尽力吸气所能吸入的气体量,1500-2000ml,平静呼气末尽力呼气所能呼出的气体量,900-1200ml,最大呼气末尚存于肺内不能再被呼出的气体量,1000-1500ml,补吸气量,深吸气量,肺活量,肺总量,补呼气量,残气量,功能 残气量,潮气量

8、,肺 容 量 Lung capacity,肺活量： 成年男性-3500ml 成年女性-2500ml,无 效 腔,解剖无效腔,肺泡无效腔,生理无效腔,Dead space,存留于呼吸性细支气管以前的气道内,肺泡得不到足够的血液供应,不能参与肺泡与血液 之间气体交换,呼吸机制和气体交换,气体扩散,气体分子从分压高处向分压低处发生净转移,气体扩散的影响因素：,* 气体的分压差,分压差大 扩散快,* 气体分子量和溶解度,溶解度高，扩散快,分子量大，扩散慢,* 肺泡膜的扩散面积,扩散面积大，扩散快,安静状态下，肺泡扩散面积40m2,* 扩散距离肺泡膜的厚度,厚度增加,扩散下降,* 温 度,液体温度上升，

9、分子运动加快扩散快,!,气体分压与气体交换,肺泡,肺动脉,肺静脉,右心房和心室,左心房和心室,外呼吸,内呼吸,组织细胞,!,氧气在血液中的运输,与血红蛋白（Hb）结合 98.5%,物理性溶解 1.5%,HbO2,O2分压高（肺）,O2分压低（组织）,HbO2,!,二氧化碳的运输,* 物理溶解 6%,* 化学结合 94%,碳酸氢盐形式,氨基甲酰血红蛋白,87%,7%,!,呼 吸 中 枢,* 脊髓呼吸运动神经元,* 延髓的呼吸中枢,* 脑桥的长吸中枢和呼吸调整中枢,脊髓颈胸段灰质前角,C3-5 膈 肌 T1-12 肋间肌,无自动节律性,可产生节律性呼吸,呼吸调整中枢：抑制吸气，调整呼吸正常节律,C

10、O2, 和H+浓度变化刺激此中枢,呼 吸 的 调 节,脑桥,呼吸调整中枢,长吸中枢,延髓吸气中枢,脊髓吸气肌 运动神经元,吸气肌,延髓呼气中枢,脊髓呼气肌 运动神经元,呼气肌,吸气运动,自主呼气运动,刺激作用,抑制作用,化学 感受器,延髓,脊髓,呼吸调节-神经调节,肺牵张反射,肺扩张反射（吸气抑制反射）,肺缩反射（吸气兴奋反射）,肺牵张感受器: 分布于气管，支气管平滑肌层中,呼吸肌本体感受器反射,肺扩张反射 肺缩反射 感受器部位 支气管、细支 细支气管和肺泡 气管平滑肌 感受器域值 低 高 刺激性质 扩张 肺回缩 传入神经 迷走神经 迷走神经 （A类纤维） 神经中枢 延髓I神经元兴奋 延髓I神

11、经元抑制 触发吸气切断机制,肺扩张反射 肺缩反射 传出神经 膈神经、 膈神经、 肋间神经 肋间神经 效应器 膈肌、 膈肌、 肋间外肌 肋间外肌 效应 舒张（呼气） 收缩（吸气） 意义 促使吸气及时 促使呼气及时 转入呼气，阻 转入吸气，阻 抑吸气过深过长 抑呼气,收缩,舒张,脑桥KF核,吸气切断机制,中枢吸气活动发生器 吸气神经元,吸气肌 运动神经元,肺扩张,肺牵张 感受器,吸气肌,呼气,防御性呼吸反射,咳嗽反射,喷嚏反射,保护，清洁和维持呼吸道通畅,清除鼻腔异物或刺激物,感受器： 位于喉，气管和支气管粘膜 大支气管以上部位主要感受机械性刺激， 二级以下支气管主要感受化学性刺激,感受器： 鼻粘

12、膜,呼吸调节-化学性调节,化学感受器,*外周化学感受器,颈动脉体, 主动脉体,PCO2,*中枢化学感受器,延髓腹外侧浅表部位,血中H+对其无影响, 不感受缺O2的刺激,对CO2的敏感性高于外周化学感受器,有效刺激物不是CO2本身，而是CO2引起的H+升高,感受脑脊液中H+变化的刺激,PO2,H+,呼吸加深加快,!,CO2对呼吸的影响,* 间接作用于中枢化学感受器,* 直接作用于外周化学感受器,PCO2,吸入气CO2 7%,呼吸,吸入气CO2 7%,呼吸,O2对呼吸的影响,缺氧刺激通过外周化学感受器起作用,缺氧对中枢的直接作用表现为轻微抑制,轻度缺氧（PO280mmHg）对呼吸无明显影响,主要是

13、直接作用于外周化学感受器， 其传入冲动对呼吸中枢呈兴奋作用,H+对呼吸的影响,H+增多或PH下降可使呼吸运动加快， 它是化学感受器的有效刺激物,H+调节呼吸运动的途径,* 血中H+增多主要兴奋外周化学感受器,* 脑脊液H+增多兴奋中枢化学感受器,中枢化学感受器对H的敏感性约为外周化学感受器的25倍,PCO2、H+和PO2影响呼吸的相互关系,在正常呼吸调节中PCO2起主导作用,三个因素中任一改变，可引起其它两个因素的继发性改变， 并可影响第一因素改变的呼吸效应,缺O2和H+浓度增高可加强CO2分压升高对呼吸的刺激作用,上呼吸道感染,普通感冒(common cold),鼻咽部症状为主,流行性感冒(

14、influenza),全身症状较重，高热、全身酸痛,中耳炎(otitis media),急性化脓性中耳炎可有发热、耳痛、 听力减退、脓液外流等症,鼻窦炎(sinusitis),扁桃体炎(tonsillitis),腭扁桃体 明显咽痛，高热,喉炎(laryngitis),下呼吸道感染及肺功能失调,支气管炎 (bronchitis),哮喘 (asthma),肺炎 (pneumonia),肺结核 (pulmonary tuberculosis),肺气肿 (emphysema),肺纤维化 (pulmonary fibrosis),肺癌 (lung cancer),气管,支气管,吸烟与健康（1）,吸烟与健

15、康（2）,癌症,心血管疾病,脑卒中,肺癌,胃癌,胰腺癌,口腔癌,喉癌,食道癌,膀胱癌,慢性支气管炎,肺气肿,慢性阻塞性肺疾病（COPD）,部 位,吸 烟 的 影 响,有无影响,根数/期间 的影响,戒烟的 效果,其他影响因素,口 腔,饮酒加重危险性,鼻腔/副鼻窦,食 道,饮酒加重危险性（扁平上皮癌）,-,胃,吸烟为独立危险因素,肝 脏,胰 腺,吸烟为独立危险因素,吸烟为独立危险因素,肺 脏,与各型肺癌均相关,吸 烟 与 肿 瘤,生活习惯病（1）,因为长期不健康生活习惯的积累所至的疾病,非胰岛素依赖型糖尿病,高血压,高脂血症（除外家族性）,心，脑血管疾病（除外先天性）,肥胖,饮食，运动，休息，吸烟，饮酒等生活习惯与其 发病及病程进展密切相关的一组疾病。,直肠癌（除外家族性）,酒精性肝病,高尿酸血症,肺扁平上皮细胞癌,慢性支气管炎,肺气肿,生活习惯病（2）,* 饮食习惯,* 运动不足,* Stress（生活压力？）,* 吸烟,* 饮酒,作 业,呼吸系统的哪些部位出现异常影响气体 进出肺泡？,什么原因会导致血氧分压下降？ 氧分压下降后机体如何应对？,了解家庭用小型呼吸机的发展现状,