大学精品课件：第四章 神经调节.ppt

1、第四节 心血管活动的调节 Regulation of cardiovascular activity 一 、神经调节 Nervous regulation 通过Reflex （ reflex arc: sensor、 afferent N 、center、 efferent N ，effector） （一）心脏和血管的神经支配,1.心脏的神经支配 (1)心交感神经及其作用: 节前N胞体(T1-5) 节前纤维末梢释放Ach （左右侧心交感N支配有差异）N1受体 节后神经纤维末梢曲张体去甲肾上腺素心肌 1受体（可被心得安阻断） Gs ACcAMP 激活蛋白激酶A 膜对L型钙通道、If通道的开放概率

2、增加正性变力,正性变传导和正性变时作用。 .,机制： 正性变时 激活If 窦房结细胞期除极速度加快（慢，快反应C） 正性变传导 激活L-型慢钙通道，房室交界细胞动作电位期幅度 和速度加大（慢反应C明显） 正性变力（收缩与舒张均加速） 加强心肌收缩性,心交感神经紧张性增加时： 心缩期缩短 收缩期室内压上升速率加大 室内压峰值增高 心舒早期室内压下降速率加大 搏出量增多 心率加快 CO增多,（2）心迷走N及其作用（Ach）: 节前N胞体位于延髓迷走N背核和疑核节前纤维末梢释放Ach心内神经节N1受体节后纤维末梢释放Ach（左右侧迷走N支配差异，心室肌分布较少）心肌M受体（阿托品阻断）,负性变力作用

3、： 收缩性降低 负性变传导作用： 传导性下降 负性变时作用： 自律性低,心迷走神经紧张增加时 心率减慢 心房肌收缩能力减弱 房室传导速度减慢,.血管的神经支配（除真毛细血管以外， 血管都有平滑肌细胞） 缩血管纤维：即交感缩血管纤维 A 中枢（节前神经元胞体）：胸至腰脊髓灰质侧角 B 节前末梢释放Ach，作用在神经节N1受体上，引起神经节细胞兴奋 C 节后末梢去甲肾上腺素（可作用在受体和血管2受 体） D 受体激活时，引起血管平滑肌收缩， 2受体激活时，引起血管舒张 E NE主要结合受体, 对2受体作用弱，所以主要引起缩血管效应,F 不同部位血管中缩血管纤维分布密度： 皮肤 骨骼肌,内脏 冠状、

4、脑血管 G 同一器官中缩血管纤维分布密度： 小动脉、微A密度大,微V密度低 H 机体多数血管受交感缩血管神经单重支配,I 交感缩血管纤维紧张性增强时,主要引起 体循环总外周阻力升高（大多数小动脉、微动脉收缩） 容量血管收缩 动脉血压升高 血流重新分配：皮肤内脏小动脉收缩从而血流量减少（因为器官总阻力加大）组织液生成减少（因为前后阻力比值加大），而冠状和脑血管血流量增加 ，心输出量不变时，发生血流重新分配,（2）舒血管神经纤维 交感舒血管N：节前纤维发自交感，节后纤维释放Ach血管平滑肌M受体，存在于骨骼肌的微A，只有情绪激动或防御反应时起舒血管作用，使骨骼肌血流量增加 副交感舒血管纤维：,（二

5、）心血管中枢 Cardiovascular centers 心血管中枢：将中枢神经系统内与控制心血管活动有关的神经元集中的部位称为心血管中枢 心血管中枢分布在从脊髓到大脑皮层的各个水平上，相互之间有纤维联系，中枢水平越高，整合机能越强（表现为对心血管活动和机体其它系统功能之间的复杂的协调作用）,1.脊髓： 动物实验中，在延髓闩部横断脑干，动 脉血压降至 40 mmHg , 证明心血管中枢的正 常紧张性活动并非主要源于脊髓 Located bilaterally mainly in the reticular substance of the medulla and the lower thir

6、d of the pons is the vasomotor center.,2. 脑干心血管中枢 延髓是基本中枢， 缩血管区：在延髓头端（腹外侧面）下行至交感缩血管神经节前胞体和心交感N节前胞体并形成突触使心交感和交感缩血管神经紧张性增加, 舒血管：在延髓尾端（腹外侧部）兴奋时抑制缩血管区的活动，使血管舒张, 传入神经接替站（孤束核）：接受外周传入冲动、发出纤维兴奋迷走背核和疑核，抑制延髓头端交感紧张性活动。, 心抑制区：迷走背核和疑核兴奋时使心迷走紧张增加,3. 脑干以上的心血管中枢 Higher Nervous centers 下丘脑，重要的整合中枢 . 体温调节、摄食、水平衡和发怒、恐

7、惧等情绪反应中对心血管活动进行调节。,大脑 Cerebral cortex，小脑: 例如大脑皮层运动区兴奋时，除引起相应的骨骼肌收缩外，还使该处血管舒张,（三）心血管中枢的紧张性活动 紧张性活动：在安静情况下，自主神经纤维上有低频的神经冲动传到效应器，称为紧张性活动。 心交感紧张性 心迷走紧张性 交感缩血管紧张性,（四） 心血管反射 Cardiovascular reflex 1. 颈A窦和主A弓压力感受性反射（depressor reflex, buffer reflex ） 1） 感受器Sensor： 位置：颈动脉窦、主动脉弓 在平均血压60 160mmHg 的压强变化范围内， 感受牵张刺

8、激，刺激越强，冲动发放越多 对波动的压强变化敏感,Response of the baroreceptors to pressure,压力感受器对60 mmHg 以下的压力刺激无反应 高于此水平时反应速率加快 至180mmHg时，反应达到最大值 在正常平均动脉血压约100mmHg 时，反应最灵 压力感受器反应非常灵敏，甚至在心室收缩时传出频率增加，在舒张时减少 压力感受器对快速的压力变化敏感，对持续的血压升高不敏感,压力感受器的工作特点,2） 传入神经Afferent fibers: 颈动脉窦窦神经合并到舌咽神经 孤束核 主动脉弓主动脉神经合并到迷走神经 孤束核 .,3） 中枢Centers

9、（窦N和主AN） 传入冲动增多至孤束核 缩血管区 （-） 交感缩血管N传出冲动 舒血管区 （+） 心交感N传出冲动 心迷走中枢（+） 心迷走N传出冲动,脑桥、下丘脑等核团,4）传出神经Efferent fibers 心迷走神经-紧张增加 心交感神经-紧张降低 交感缩血管神经-紧张降低,5）效应 Effectors心率减慢、搏出量减少 总外周阻力降低动脉血压降低,高位中枢 舌咽神经,压 力 感 受 器,颈动脉窦+,主动脉弓+,迷走神经,延 髓,心迷走中枢 + 心交感中枢 - 缩血管中枢 -,心迷走神经紧张,心交感神经紧张,交感缩血管纤维,心脏,心输出量,血管,外周阻力,动脉血压,动脉血压升高,（

10、 ）,动脉血压升高刺激颈A窦和主A弓增强感受器感受冲动增多（窦N和主AN） 传入冲动增多至孤束核 交感缩血管中枢（-） 交感缩血管N传出冲动 心交感中枢（+） 心交感N传出冲动 心迷走中枢（+） 心迷走N传出冲动 阻力血管舒张 外周阻力 Bp 心率，收缩力 心输出量,此反射引起的效应是血压下降，也称为降压反射depressor reflex,调节范围：60160mmHg，窦内压 100 mmHg 左右时最灵敏,压力感受性反射的特点和生理意义: A. 感受器对波动性压力变化的刺激敏感 B. 正常时经常起作用，通过快速负反馈调节,使动脉血压维持相对稳定, 所以该反射的传入神经也称为缓冲神经（buf

11、fer nerves)，长时程血压调节不起作用 C. 慢性高血压患者发生压力感受性反射 重调定 (压力感受性反射功能曲线右移）,2. 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射Control of Arterial Pressure by the Carotid and Aortic Chemoreceptors Effect of Oxygen Lack on Arterial Pressure 感受器 receptors： 颈动脉体 carotid body、主动脉体 aortic body 化学感受器 chemoreceptor：感受PO2、 PCO2 和 H+ ,传入神经 afferent fi

12、bers : 窦神经（合并到舌咽神经）和主动脉神经（合并到迷走神经） .,中枢center: 孤束核延髓呼吸中枢、心血管中枢, 效应： a . 控制呼吸频率和深度时：HRCO冠状血管舒张，骨骼肌和内脏血管收缩，肾上腺髓质激素分泌增加，BP。 b. 自然呼吸时：呼吸加深加快，间接引起 HR、 CO、外周阻力、 BP ( 因为来自肺的传入冲动抑 制心迷走中枢） 此反射平时不参与动脉血压调节，在大失血（平均动脉血压低于60mmHg时）、窒息、酸中毒时，参与循环功能调节,化学感受性反射的意义 The physiologic importance of the chemoreceptor reflex

13、不参与正常动脉血压的调节 It plays no role in maintaining the normal arterial blood pressure range (They are not stimulated strongly until the arterial pressure falls below 80 mmHg) 反射发生于血压较低时，可防止动脉血压进一步降低，并调节各器官血流量，发生血流重新分配。 It is at the lower pressure that this reflex becomes important to help prevent still fu

14、rther fall in pressure. 通常主要调节呼吸运动 It plays an very important role in relation to respiratory control (more important than in pressure control),4 .脑缺血反应 Brain ischemic response Central Nervous System Ischemic Response 平均动脉血压降至40mmHg， 心血管中枢缺血时，引起交感缩血管紧张显著加强，外周血管强烈收缩，动脉血压升高，称为脑缺血反应 。但维持时间很短。 5. 躯体感受器引起的心血管反射 6. 其他内脏感受器引起的心血管反射 7. 眼-心反射与高尔兹反射,自己看,3. 心肺感受器引起的心血管反射,