最新上运动神经元性瘫痪课件.ppt
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1、上运动神经元性瘫痪上运动神经元性瘫痪病因病理病机 凡皮层运动投射区和上运动神经元径路受到病变的损害,均可引起上运动神经元性瘫痪。常见的病因有:颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病、变性、中毒、以及内科某些疾病,如糖尿病、血卟啉病、大红细胞性贫血及维生素B12缺乏等。奈特神经解剖图谱.奈特.英文版概念,是由皮层运动投射区和上运动神经元径路(皮层脊骨髓束和皮层脑干束)损害而引起。因瘫痪肌的肌张力增高,故又称痉挛性瘫痪或硬瘫。因为纤维束的纤维和细胞排列得相当紧密,故上运动神经元瘫痪多为广泛性的,波及整个肢体或身体的一侧。神经病学,康复医学人卫版临床表现 由于病变损害的部位不同,在临床上可产生不同类型的瘫痪
2、,如单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫等,尽管瘫痪的表现不同,但它们都具有相同的特点,即瘫痪肌肉张力增高、腱反射亢进、浅反射消失、出现所谓连带(联合)运动和病理反射,瘫痪肌肉不萎缩,电测验无变性反应。上运动神经元损伤是指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体束受损,即锥体细胞或其轴突组成的锥体系受损。表现为:随意运动障碍;肌张力增高,出现痉挛性瘫痪(硬瘫),原因是失去上运动神经元对下运动神经元的抑制作用,但是早期肌萎缩不明显(没有失去其下位神经的支配);深反射亢进,因为深反射是由下运动神经元直接支配,而上运动神经元对其起抑制作用。浅反射消失或减弱,是因为上运动神经元损坏使反射弧不完整。病理反射,如babi
3、nski症,是由于下运动神经元失去控制引起的。交叉性瘫痪 定义:一侧脑干病损,由于损害已交叉的皮质脑干束纤维或颅神经与核,和未交叉的皮质脊髓束,产生交叉性瘫痪;即病灶侧的周围性脑神经麻痹和对侧肢体的中枢性偏瘫。病变同侧脑神经的周围性麻痹,对侧肢体中枢性瘫痪和偏身感觉障碍,是由于一侧运动和感觉神经核传出及传入神经纤维受到损害所致。交叉性瘫痪表现为病变侧脑神经麻痹和对侧肢体的瘫痪。常见于脑干病变。偏瘫表现为一侧面部和肢体瘫痪,常常见于一侧大脑半球病变,如脑梗死等。也就是说偏瘫不表现为病变侧脑神经麻痹,二者是不同的。常见的上运动神经元性瘫痪疾病的鉴别诊断1.短暂脑缺血发作(transient isc
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