大学精品课件:第7章 球菌[七年制].ppt
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1、医学微生物学-细菌学 球菌 coccus,大连医科大学微生物学教研室 主讲人:张伟,第一节 葡萄球菌属 Staphylococcus,(一)生物学性状 形态与染色:G+菌,葡萄串状排列,无鞭毛,无芽胞 营养特性:需氧或兼性厌氧;因种不同出现金黄色、白色、柠檬色脂溶性色素,致病性菌菌落可在血平板上形成溶血环,分类:,生化反应: 金黄色葡萄球菌分解甘露醇;触酶阳性,可与链球菌属相区分 抗原: 葡萄球菌A蛋白(SPA):是存在于细胞壁上的表面抗原,可与IgG的Fc段非特异性结合,Fab段仍能与相应抗原发生特异性结合而使菌体发生凝集,称为协同凝集试验,多用于传染病的早期的诊断 抵抗力:很强,是无芽胞细
2、菌中最强者 耐盐,可在1015%NaCl培养基中生长 对龙胆紫等某些染料敏感 易产生耐药菌株,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为医院感染最常见的致病菌,(二)致病性 1.致病物质: 血浆凝固酶: 分为游离型和结合型;保护细菌抵抗吞噬,并决定了金黄色葡萄球菌引起化脓性感染的特征:病灶局限、不易扩散、而且脓汁粘稠 葡萄球菌溶血素: 溶素为主要致病因子,溶解红细胞,破坏白细胞,血小板及多种其它组织细胞 杀白细胞素: 破坏中性粒细胞和吞噬细胞、抗吞噬、增强病菌侵袭力,肠毒素:部分金黄色葡萄球菌产生 热稳定性 可抵抗胃液中蛋白酶的水解 刺激呕吐中枢,导致以呕吐为主要症状的急性胃肠炎 表皮剥
3、脱毒素: 由金黄色葡萄球菌的质粒编码,具有丝氨酸蛋白酶功能,引起表皮与真皮脱落烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征毒素-1(TSST-1): 引起毒性休克综合征,TSST-1能增加机体对内毒素的敏感性,(二)致病性 2.所致疾病: 侵袭性疾病(化脓性感染):脓肿为主的化脓性炎症 皮肤(脓肿、疖、痈等);器官(肺炎、脓胸等);全身(败血症、脓毒血症等) 毒素性疾病: 食物中毒:肠毒素引起,急性胃肠炎 烫伤样皮肤综合症:多见于婴幼儿和免疫力低下者 毒素休克综合征:高热、呕吐、脱皮、肾衰、休克 假膜性肠炎:现认为主要由艰难梭菌所致,金葡菌为伴随菌,(三)微生物学检查与防治原则 标本采集直接涂片镜检分离培
4、养和鉴定: 致病性葡萄球菌的鉴定依据:产生血浆凝固酶、耐热核酸酶、金黄色色素、溶血素、发酵甘露醇 预防: 预防很重要,医务人员带菌率高达70%(正常人2050%);注意个人卫生;不滥用抗生素 治疗: 因约90%金葡菌产生-内酰胺酶,选择敏感药物;顽固性疖疮,宜采用自身菌苗或类毒素,凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococcus,CNS) 过去认为不致病,但目前已成为医源性感染的常见菌,而且耐药菌株较金葡菌更为多见。 CNS十余种与致病有关,最多是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。 常引起泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症及术后感染。,第二节 链球菌属 Str
5、eptococcus,分类: 根据血平板上溶血现象分类 甲型溶血性链球菌:菌落外12mm宽草绿色不完全溶血环(溶血),为条件致病菌 乙型溶血性链球菌:菌落外23mm宽透明的完全溶血环(溶血),致病力最强 丙型链球菌:不溶血,不致病 根据抗原结构的分类 多糖抗原C抗原分群:A、B、C等20群 细胞壁 蛋白抗原M型抗原分型:A群100型、B群4型等 根据氧的需要分类需氧、兼性厌氧、专性厌氧,一、A群链球菌,(一)生物学性状 形态与染色:G+菌,链状排列,无鞭毛,无芽胞;培养早期可形成荚膜 营养特性:多数为兼性厌氧;营养要求较高,需加入血液、血清等;多数菌株菌落可在血平板上形成透明溶血环,生化反应:
6、菊糖发酵、胆汁溶解、触酶均(-) 抗原结构: 多糖抗原(C抗原)群特异性 蛋白质抗原(表面抗原)型特异性,M蛋白 核蛋白抗原(P抗原)无特异性 抵抗力: 不强;青霉素首选,极少产生耐药性,(二)致病性 1.致病物质: 细胞壁成分: 黏附素:脂磷壁酸(LTA)增强细菌对细胞的黏附(表面受体);F蛋白纤维粘连蛋白的受体,定植。 M蛋白:抗吞噬、与人类心肌、肾小球基底膜有共同抗原,引起超敏反应性疾病 肽聚糖:致热、溶解血小板等 外毒素类: 致热外毒素(红疹毒素):由携带溶原性噬菌体的A群菌株产生,具有超抗原性,引起发热、红色皮疹(猩红热),链球菌溶素:根据对O2的稳定性分为SLO和SLS SLO含有
7、-SH蛋白质,对O2敏感,还原后具有溶血作用;抗原性强,23周出现抗“O”抗体,维持数月至1年,其效价1:400可做为新近感染或风湿热活动指标 SLS小分子糖肽,对O2稳定;血平板上溶血;无抗原性 侵袭性酶类: 透明质酸酶: 链激酶(SK):链球菌溶纤维蛋白酶 有利细菌扩散 链道酶(SD):链球菌DNA酶,感染特点:感染病灶与周围界限不清,易于扩散,脓汁稀薄,SK-SD皮试:检测细胞免疫功能,(二)致病性 2.所致疾病: 化脓性感染: 皮肤和皮下组织(淋巴管炎等) 其他系统及全身(扁桃体炎、败血症等) 中毒性疾病: 猩红热、毒素休克综合征等 变态反应性疾病: 风湿热、急性肾小球肾炎等,淋巴管炎
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