手指末节肌腱止点重建课件.ppt

1、手指末节肌腱手指末节肌腱止点重建止点重建Bunnell抽出钢丝固定法Bunnell方法的缺点方法的缺点1.钢丝和衬垫压迫指尖，如钢丝和衬垫压迫指尖，如果压力过大，导致部分甚果压力过大，导致部分甚至全部指尖坏死，得不偿至全部指尖坏死，得不偿失。失。2.如果压力过小，断离肌腱如果压力过小，断离肌腱或撕脱骨块不能完全接触，或撕脱骨块不能完全接触，达不到修复目的。达不到修复目的。这两点互相矛盾这两点互相矛盾 难以兼顾难以兼顾其他的缺陷其他的缺陷1.衬垫临近钢丝穿出处，紧密衬垫临近钢丝穿出处，紧密压在皮肤上，其下分泌物不压在皮肤上，其下分泌物不易清除，有招致感染的风险易清除，有招致感染的风险2.由于远指

2、间关节没有固定，由于远指间关节没有固定，或外固定不可靠，关节活动或外固定不可靠，关节活动可能撕裂缝合的肌腱，微动可能撕裂缝合的肌腱，微动导致撕脱骨块不愈合。导致撕脱骨块不愈合。3.必须经常察看指尖的血运必须经常察看指尖的血运情况，根据血运调整压力，情况，根据血运调整压力，而不是根据断裂组织复位而不是根据断裂组织复位来调整。来调整。改进的手术治疗方法改进的手术治疗方法完全避免了上述各种缺点。完全避免了上述各种缺点。技术关键技术关键1)钢丝缝合肌腱尽可能宽，钢丝缝合肌腱尽可能宽，在指骨上打孔，间距也在指骨上打孔，间距也要宽，这样修复后的组织要宽，这样修复后的组织接触面大，愈合后牢固。接触面大，愈合

3、后牢固。2)克氏针穿过远指间关节面克氏针穿过远指间关节面后，钻入中节指骨基底，后，钻入中节指骨基底，但不穿过近侧指间关节面。但不穿过近侧指间关节面。这样，克氏针几乎纵向贯这样，克氏针几乎纵向贯穿节指骨，具有良好的穿节指骨，具有良好的稳定性，不易旋转。稳定性，不易旋转。3)术后，石膏外固定远端至术后，石膏外固定远端至掌指关节周，钢丝掌指关节周，钢丝和克氏针周拆除。和克氏针周拆除。4)功能锻炼循序渐进，不可功能锻炼循序渐进，不可使用暴力，以免断裂。使用暴力，以免断裂。比较骨锚比较骨锚 骨锚重建的是骨骨锚重建的是骨-肌腱肌腱的的“点点”接触；抽出钢丝接触；抽出钢丝肌腱重建的是骨肌腱重建的是骨-肌腱的肌腱的“线线”接触。接触范围越接触。接触范围越大，愈合后的强度越高，大，愈合后的强度越高，钢丝组织反应小，取出方钢丝组织反应小，取出方便。这就是抽出钢丝法比便。这就是抽出钢丝法比骨锚法优越的原因。骨锚法优越的原因。谢谢 谢谢