大学精品课件：妇产科学第26章第2节子宫脱垂-盆底功能障碍性疾病8版.ppt

1、子宫脱垂 uterine prolapse,（七年制）第八版 广西医科大学妇产科教研室,定 义(Definition),子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。 uterine prolapse is descent of the uterus/cervix through the vaginal canal. It is one kind of disease of pelvic-organ prolapse.,子宫脱垂度 轻,病 因(causes),1、妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩：最主要原因： 盆腔筋膜、子宫主、骶韧带和盆底肌肉受到

2、过度牵拉而削弱其支撑力量。或产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动。 2、腹腔内压力增加：慢性咳嗽、腹腔积液、频繁举重物或便秘。绝经后支持结构的萎缩。 3、医源性原因，没有充分纠正手术所造成的盆底支持结构的缺损。,临床表现(symptoms),I度 多可无症状。 IIIII度可有腰骶部酸痛、下坠感；阴道口有肿物脱出，休息时可回缩。 重度脱垂可伴膀胱、直肠脱垂，尿潴留，宫颈延长。,临床分度(Degrees of uterine prolapse),度：轻：宫颈外口距处女膜缘4CM，未达处女膜缘。 重：宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘。,II度：轻：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。 重：宫颈及部分

3、宫体脱出阴道口。 III度：宫体、宫颈全部脱出阴道口外。,子宫脱垂并宫颈糜烂,诊 断(diagnosis),病史； 妇检：不小便，用腹压后，进行分度，并查有无张力性尿失禁。,鉴别诊断(Differential diagnosis),阴道壁肿物：在阴道壁内，固定，边界清楚。 子宫粘膜下肌瘤：有月经过多病史，宫颈口见红色、质硬肿块，表面找不到宫颈口，在其周围可及宫颈。,预 防(preventivemeasure),预防和治疗能使腹压增加的疾病，避免重体力劳动。 提高产科质量，避免困难阴道助娩。,治 疗(treatment),非手术治疗 盆底肌肉锻炼和物理疗法：可增强盆底肌肉群的张力。KEGEL锻炼。辅助生物反馈治疗。 放置子宫托 中药和针灸,非手术疗法：放置子宫托,手术治疗：,曼氏手术 阴式全宫切除及阴道前后壁修补术 阴道封闭术 盆底重建手术,