大学精品课件:妇产科学第18章第3节盆腔炎症性疾病.ppt
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- 关 键 词:
- 大学 精品 课件 妇产 科学 18 盆腔 炎症 性疾病
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1、盆腔炎性疾病 Pelvic inflammatory disease (PID),广西医科大学妇产科教研室,定义Definition:,指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括:子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。,女性生殖器的自然防御机能,两侧大阴唇自然合拢,遮盖阴道口、尿道口。 由于盆底肌的作用,阴道口闭合,阴道前后壁紧贴,可防止外界污染。 宫颈内口紧闭,胶冻状黏液栓。 育龄妇女子宫内膜周期性剥脱,也是消除宫腔感染的有利条件。 输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动。 生殖道免疫系统 当自然防御功能遭到破坏,或机体免疫功能下降,内分泌发生变化或外源性致病菌侵入
2、,均可导致炎症发生。,病原体及其致病特点,外源性病原体:主要为性传播疾病的病原体,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。其他有支原体 ,包括人型支原体、生殖支原体以及解脲支原体。 内源性病原体:来自原寄居于阴道内的菌群,包括需氧菌(金葡、溶血链、大肠埃希菌),厌氧菌(脆弱类杆菌、消化链球菌、消化球菌)。 混合感染多见,厌氧菌感染容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎、脓液有粪臭及气泡。,感 染 途 径,沿生殖器粘膜上行蔓延 非妊娠期、非产褥期盆腔炎性疾病的主要感染途径。常见:淋菌、衣原体、葡萄球菌。,感 染 途 径,经淋巴系统蔓延 是产褥感染,流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途经。,感 染 途 径,经血
3、循环传播 为结核杆菌感染的主要途径。 直接蔓延 阑尾炎导致右输卵管炎,高危因素(The risk factors),年龄:1525岁。 性活动:性活跃期妇女 下生殖道感染 子宫腔内手术操作后感染 性卫生不良 邻近器官炎症直接蔓延 盆腔炎性疾病再次急性发作,病理及发病机制(Etiology ),急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎; 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿; 急性盆腔腹膜炎; 急性盆腔结缔组织炎; 败血症及脓毒血症; 肝周围炎(Fitz-Hugh-Curtis综合征):指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎。淋病奈瑟菌及沙眼衣原体感染均可引起。5%-10%输卵管炎可出现此综合征,临床表现
4、为继下腹痛后出现右上腹痛,或下腹疼痛与右上腹疼痛同时出现。,临床表现(Signs/Symptoms):,症状: 轻者无症状或症状轻微。 常见症状为下腹痛,发热、阴道分泌物增多。严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。 若有腹膜炎,则出现消化道症状:恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 若有脓肿形成,可有下腹包块及局部刺激症状:子宫前方出现膀胱刺激症,后方则出现直肠刺激症。 若有输卵管炎的症状及体征并同时有右上腹痛者,应怀疑有肝周围炎。,临床表现(Signs/Symptoms):,体征 轻者无明显异常发现。 严重病例呈急性病容,体温升高,心率加快,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,叩诊鼓音明显,肠鸣音减弱或消失。
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