医务人员防护及正确选择防护用品操作技术培训课件.pptx

1、学习内容医务人员防护 防护用品的正确选择与使用 防护用品穿戴不规范问题321 新型冠状病毒属于属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。具有5个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4种结构蛋白及RNA依赖性的RNA 聚合酶（RdRp）。病毒对紫外线和热敏感，5630分钟；对常用消毒剂如乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯己定不能有效灭活病毒。新冠肺炎的病原学特点新型冠状病毒流行病学特点 传染源：主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。传

2、播途径：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。手-眼、鼻、口（接触）易感人群：人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一 定的免疫力，但持续时间尚不明确。国卫办医函2021191号新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）当前南京疫情可以确认，引发此次疫情的是毒性大、传染性强的“德尔塔”变异毒株。而在6月份，“德尔塔”变异毒株也曾引发了广州、深圳和东莞的疫情。“德尔塔”变异毒株有何新特点？感

3、染后有何症状？如何防范？“德尔塔德尔塔”变异毒株有何新特点？变异毒株有何新特点？南京市召开新冠肺炎疫情防控新闻发布会，据介绍，“德尔塔”毒株目前是全球疫情流行的一个最主要的毒株。从此前相关的疫情来看，这个毒株有一些新的特点，它对身体的适应力增强，传播速度比较快，病毒的载量比较高，治疗时间比较长，也比较容易发展成为重症。什么是传染病？传染病是由病毒、细菌等病原微生物和疟原虫、蠕虫等寄生虫，侵入人体所引起的有传染性的一类疾病。三个条件传染源传播途径易感人群防控措施控制传染源切断传播途径保护易感人群学习内容医务人员防护 防护用品的正确选择与使用 防护用品穿戴不规范问题321 防护技术是医务人员应正确

4、掌握的防护技能，以保障自身、患者以及环境不被污染，降低医院感染的发生。防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用。医务人员个人防护要求标准预防的重要意义标准预防是我们日常工作中说的最多的一项感染预防措施，是预防与控制院内感染需普遍遵守的重要原则之一，其目的在于降低已知或未知病原体感染传播的风险；倡导医务人员无论身在何地，进行何种诊疗或操作，只要接触患者，均可能存在感染源暴露风险，均应采取相应的防护措施。标准预防是保护医患双方安全的重要措施。标准预防 针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施。具体措施包括手卫生、正确使用个人防护用品（PPE）、呼吸道卫生、诊疗设备及环境清洁消毒、安置患者、

5、安全注射、医用织物洗涤和医疗废物管理。防护措施标准预防的原则标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。既要防止呼吸道疾病传播，也要防止非呼吸道疾病传播。既要保护医务人员，也要保护患者。根据疾病传播特点采取相应的隔离措施。感染性疾病具有潜伏期、窗口期和隐匿性感染的特点，大多数感染性疾病在出现临床症状前就已经具有传染性，因此，隔离防护措施覆盖诊疗活动全过程。防护措施-手卫生防护措施-手卫生WS/T3132019 医务人员手卫生规范手卫生：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。下列情况应洗手：a)

6、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。b)可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。下列情况应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。速干手消毒剂适用范围：医务人员在诊疗操作过程中手部没有肉眼可见污染时使用。预检分诊、发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）、隔离重症监护病区（房）必须配备使用。戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生防护措施呼吸道卫生 呼吸道卫生：存在呼吸道感染征象的

7、所有人员应遵守呼吸道卫生/咳嗽礼仪。1.咳嗽、打喷嚏使用纸巾或肘窝遮掩口鼻，纸巾使用后丢弃在免触碰式垃圾桶内；2.手被呼吸道分泌物污染后应立即进行手卫生；3.如果病情容许，应佩戴医用外科口罩；4.如果可行，交谈时应尽量保持至少1米的距离。防护措施-安全注射安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的护理人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。防护措施-安全注射防护措施-安全注射1.禁止双手回套针帽2.禁止用手分离注射器针头3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套4.禁止手持锐器随意走动5.禁止将针等锐器随手传递6.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝

8、合针、刀片等锐器刺伤或划伤防护措施-医疗废物安全处置1.锐器盒需防渗漏、防穿透2.锐器使用后应立即放入锐器盒内3.应正确使用锐器盒4.锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出5.锐器盒放置的位置应醒目且方便使用6.医疗废物分类放置在黄色塑料袋中加强标准预防和额外预防，建立行为屏障（一）强化标准预防措施的落实，做好诊区、病区（房）通风管理，严格落实医务人员手卫生规范要求，佩戴医用外科口罩/医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。（二）采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情形，做到以下防护：1.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手。2.可能

9、受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时，戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣。（三）医务人员使用的防护用品符合国家有关标准。（四）医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（五）正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即在流动水下洗手。（六）严格执行锐器伤防范措施。（七）每位患者用后的医疗器械、器具应当按照（医疗机构消毒技术规范）要求进行清洁与消毒。注意事项1.行为隔离与防护用品的配备同等重要甚至更重要，注意细节。2.不同区域穿戴和脱摘不同的防护用品，穿着污染衣服不能乱走，各区门的管理非常重要。3.防护用品穿脱流程要上墙，

10、要配备穿衣镜。4.手卫生特别重要，速干手消毒剂揉搓至干，出病区和吃饭前记得洗手。5.戴口罩很重要，防护口罩一定记住密合性试验，不同区域穿戴不同口罩，防污染。6.重视开窗通风。学习内容医务人员防护 防护用品的正确选择与使用 防护用品穿戴不规范问题321 常用口罩分类：1、一次性医用口罩。2、医用外科口罩。3、医用防护口罩（N95 口罩）（一）口罩的使用医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用品应符合 GB19082 医用防护口罩技术要求、YY0469 医用外科口罩技术要求和 GB19083 医用一次性防护服技术要求的要求由3 层无纺布构成，国家没有规定一次性医用口罩过滤效率的具体要求；医院采

11、购时要索取产品标准，了解产品相关性能。一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的一般防护一次性医用口罩医用外科口罩有行业标准，国家作为二级医疗器械管理，采购时要索取产品的医疗器械注册证。医用外科口罩3 层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩至里面；中层有过滤作用，可阻隔空气中大于 5UM 颗粒，过滤效果 90%；近口鼻的内层用以吸湿。实际使用时一定要分清医用外科口罩的内外面，不能反戴；一般鼻夹结构是在外面的。医用外科口罩用于飞沫隔离的防护，在感染性疾病科以及发热门诊等需要佩戴医用外科口罩医用外科口罩医用防护口罩医用防护口罩有国家标准，我国按二类医疗器械注册管理，规定口罩的过滤效果要达到 N95 要求

12、，（对非油性 0.3UM颗粒的过滤效率大于 95%，具备表面抗湿性、合成血阻断性能等医用防护要求医用防护口罩用于空气隔离的防护，一般要求肺结核门诊和收治传染病病区的医务人员佩戴医用防护口罩。结核、禽流感、非典、新冠病毒感染肺炎。口罩选用的原则 一次性口罩：一般诊疗活动佩戴一次性口罩。外科口罩:适用于手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时佩戴外科口罩。医用防护口罩：适用于接触空气隔离，以及病原体传播途径不明的感染患者的隔离，或进行引发气溶胶的操时口罩正确佩戴方法 1.将口罩戴上，金属软条应该向上 .头带分别绑于头顶后及颈后你会正确佩戴口罩吗？口罩正确佩戴方法3.将金属软条向内按压

13、至该部份压成鼻梁形状.完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部N95 口罩佩戴方法 1.按面型选择普通/细码型号，2.戴上口罩，头带分别置於头后。顶后及颈后拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。N95 口罩佩戴方法3.将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。检查妥当正确检查：以双手轻按口罩，然后刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。负压检查：以双手轻按口罩，然后刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。佩戴口罩注意事项 佩戴口罩前必须清洁双手 如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩 戴上口罩时，要注意口罩须紧贴面部 口罩有颜色的一面向外将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上

14、口罩应完全覆盖口鼻和下巴 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 一般情况下，口罩应每天更换（每4小时）当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必须马上更换口罩（二）护目镜、防护面罩的使用 作用：可有效防止病人血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。选择要求：应符合（DB11/188-2003）医用防护镜技术要求 中的标准，防护眼罩及防护面罩应有弹性佩戴装置（二）护目镜、防护面罩的使用 应用指征：在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、

15、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩眼罩或护目镜（A）和防护面屏（B)：适用于可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时；近距离接触经飞沫传播的传染病患者时，防护面屏可替代眼罩或护目镜注意事项：佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈 每次使用后应清洁与消毒（三）手套的使用l 手套的选择：应符合 GB1021-1995 一次性使用橡胶检查手套 或符合 GB7543-1996 橡胶医用手套 的标准l 手套的分类 清洁手套 无菌手套（三）手套的使用选用原则：根据操作的需要，选择合适种类和规格的手套 一次性无菌手套：行手术等无菌手术、接触患者破损皮肤或粘膜时应戴无菌手术套 清洁手套：接触患者的血液、体

16、液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时使用 橡胶手套：适用于处理废物，清洗污染小器械等不直接接触患者的操作时（四）隔离衣与防护服的使用隔离衣：接触经接触传播的感染性疾病患者和传染病患者，对患者实施保护性隔离时，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时使用 一次性防护服：接触甲类传染病管理的传染病患者，接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、排泄物喷溅时使用（四）隔离衣与防护服的使用 选用原则：应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服要求：防护服应符合 GB19082-2003 医用一次性防护服技术要求 的规定，防护服应具有良好的防水性、抗静电性过滤效率和无皮肤刺激性，

17、穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤（五）防水围裙适用于可能受到患者体液、血液、分泌物或其他物质喷溅污染时；进行复用器械清洗时。隔离衣或防护服不防水时，则应在外面加套一件防水围裙（六）防水鞋套：适用 于从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病区时（A B）个人防护标准预防 正确选用和佩戴防护用品（以上已讲述）。熟悉防护用品穿脱流程个人防护装备穿脱流程（高风险暴露）1.穿戴顺序步骤1：手卫生，更换个人衣物，穿内穿衣或刷手服，去除个人用品如首饰、手表、手机等；戴一次性工作帽步骤2：戴医用防护口罩，做密合性检测步骤3：检查防护服，穿医用防护

18、服步骤4：戴内层手套（检查手套完好性，推荐乳胶手套），覆盖防护服袖口步骤5：穿隔离服（非连脚）步骤6：戴外层手套（检查手套完好性，推荐乳胶手套），覆盖防水隔离衣袖口步骤7：戴护目镜，防护面屏或防护头罩步骤8：穿防水靴套步骤9：穿外层鞋套步骤10：按标准操作流程，由同事协助确认穿戴效果，检查全部个人防护装备是否齐备、完好、大小合适，确保无裸露头发、皮肤和衣物，不影响诊疗活动。穿脱防护服流程穿防护用品处：清洁区，设置多个穿衣处（每个穿衣点配置穿衣镜，流程、手消毒剂、椅子等）精细化管理穿脱防护服流程2.脱摘顺序脱个人防护装备时，必须至少有一名穿戴个人防护装备（至少包括防护服或隔离衣、口罩、防护面屏或

19、防护眼镜和手套等）的医务人员在场，评估个人防护装备污染情况，对照脱摘顺序表，口头提示每个脱摘顺序，必要时可协助医务人员脱摘装备并及时进行手套消毒。步骤1：摘防护面屏（防护眼罩）（后侧摘）步骤2：脱外层隔离衣连同外层手套步骤3：脱防护服连同内层手套及防水靴套步骤4：手卫生步骤5：摘医用防护口罩和一次性工作帽步骤7：监督员与工作人员一起评估脱摘过程，如可能污染皮肤、粘膜及时消毒，并报告上级部门，评估是否进行集中隔离医学观察步骤8：沐浴通风良好！宽敞！空间足够者可多设脱卸位点（配置镜子、医疗废物桶、流程图、手消毒剂、复用护目镜投放容器），不需要走流程脱。精细化管理医务人员防护用品选用原则区域（人员）

20、个人防护用品类别个人防护用品类别医用外科口罩医用防护口罩工作帽手套隔离衣防护服护目镜/防护面屏鞋套/靴套医院入口-预检分诊-引导患者去发热门诊人员-常规筛查核酸检测标本采样人员-有流行病学史或疑似患者核酸检测标本采样人员-门急诊窗口（非侵入性操作）-门急诊窗口（侵入性操作，如采血）-门诊患者佩戴口罩-患者需摘除口罩或有血液体液暴露-病区*普通病区-过渡病区(室)确诊病例定点收治隔离病区-手术室常规手术-急诊、新冠肺炎疑似患者或确诊患者手术-发热门诊诊室-检查-留观病室-新冠PCR实验室-新冠肺炎疑似患者或确诊患者转运-行政部门-注1：“”指需采取的防护措施。注2：“”指根据工作需要可采取的防护

21、措施；隔离衣和防护服同时为“”，应二选一。注3：医用外科口罩和医用防护口罩不同时佩戴；防护服和隔离衣不同时穿戴；防护服如已有靴套则不需另加穿。注4：餐饮配送、标本运送、医废处置等人员防护按所在区域的要求选用。注5：为新冠肺炎疑似患者或确诊患者实施气管切开、气管插管时可根据情况加用正压头套或全面防护型呼吸防护器。注6：新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）（国卫办医函202075号）废止。*普通病房可选项取决于患者是否摘除口罩或有血液体液暴露。学习内容医务人员防护 防护用品的正确选择与使用 防护用品穿戴不规范问题321防护用品穿戴不规范过度防护，如：发热门诊隔离病区外的

22、安保、保洁、医疗废物转运等人员；预检分诊；接收医学观察人员机构；接收康复期患者医院；过渡病房；急诊；隔离病区的潜在污染区防护用品越多越安全吗？-防护服和隔离衣套着穿u医务人员应遵循要求，根据诊疗工作需要穿戴相应的防护用品，防止过度与不足u个人防护不足与缺乏会增加感染的风险u个人防护过度也同样可增加感染的风险u目前医用防护服、防渗透的隔离衣过度使用，防护服与隔离衣叠穿等问题常见过度防护风险：过多的防护用品在发生污染时或松脱时不易被察觉；防护服与隔离衣的叠穿造成透气性不佳而出汗，防护服/隔离衣被汗水浸湿后其防护性能下降；穿着多层防护服和隔离衣会增加脱摘时污染的风险，因此，不是穿的越多越好防护用品越

23、多越安全吗？-双层口罩套着戴 戴双层口罩会增加防护效果吗？医务人员使用的口罩包括医用外 科口罩和医用防护口罩两类。无 论哪种口罩，只戴一个口罩就可 达到相应的防护效果，多戴达不 到增加防护效果的目的，还可能 因密合不到位，增加口罩正面阻 力，导致口罩与颜面部缝隙漏气 而增加感染的风险，而且还造成 了医疗资源的浪费 另外，还有一点需要说明，在医疗 机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）中，在医用防护口罩外加戴医用外科口罩，目的是为了出污染区后摘掉外层污染的医用外科口罩可继续在潜在污染区工作。在医用防护口罩紧缺的情况下，是一 种节约医用防护口罩和卫生资源的措施，是特定情形下的特定措施充分配备和正确使用相关的PPE严格禁止！防护用品使用不规范l 病人穿防护服；l 一次性防护用品复用：医用防护口罩、防护服、隔离衣、面屏正确穿戴防护用品正确穿戴防护用品城南