大学精品课件:产后出血-双语版.ppt
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- 关 键 词:
- 大学 精品 课件 产后 出血 双语版
- 资源描述:
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1、产 后 出 血 postpartum hemorrhage,广西医科大学妇产科教研室 王素梅,内 容,概念 (Definition) 病因 (Etiology) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (Diagnosis) 处理(Management) 预防(Prophylaxis ),Definition,Past partum hemorrhage denotes excessive bleeding (500ml in vaginal delivery or 1000ml in CS ) during the first 24 hours after deli
2、very Leading cause of death in pregnant women in China Incidence 5%-10% of total number of deliveries,Etiology(4T),Uterine atony: Tone 张力 T Retained placental tissue : Tissue 组织 T Obstetric lacerations : Trauma损伤 T Coagulation: Thrombin 凝血酶 T,一、子宫收缩乏力( Uterine atony ),1、全身因素: 产妇精神紧张,对分娩恐惧;体质虚弱或合并慢性全
3、身性疾病,2、子宫因素: (1)子宫肌纤维过度伸展(多胎、羊水过多、巨大胎儿) (2)子宫肌壁损伤(手术、经产) (3)子宫病变(肌瘤、畸形、肌纤维变性),一、子宫收缩乏力( Uterine atony ),3、产科因素 (1)产程长,产妇衰竭。 (2)子宫壁水肿 :贫血、妊高征,低蛋白血症; (3)前置胎盘、胎盘早剥,子宫胎盘卒中,感染,一、子宫收缩乏力( Uterine atony ),4、药物因素 镇静剂、麻醉剂 子宫收缩抑制剂,一、子宫收缩乏力( Uterine atony ),二、胎盘因素,胎儿娩出后30分,胎盘尚未娩出者。 常见原因: 膀胱过度充盈使剥离后滞留,1、胎盘滞留(ret
4、ained placenta),胎盘嵌顿:不恰当使用催产素和麦角新碱;粗暴按摩子宫,1、胎盘滞留(retained placenta),二、胎盘因素,胎盘剥离不全:第三产程 过早牵拉脐带或按压子宫,1、胎盘滞留(retained placenta),二、胎盘因素,1. 分类:胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘植入 部分性和完全性。 2.原因: 子宫内膜损伤如流产、宫内感染 胎盘附着部位异常如子宫下段、宫颈、角部 子宫手术如剖宫产、肌瘤剔除、整形 经产妇,2、胎盘植入(placent incereta),二、胎盘因素,3、胎盘部分残留(retained placenta fragment),较多见,
5、过早牵拉脐带和用力揉挤子宫, 包括部分胎盘或胎膜残留或副胎盘残留。,二、胎盘因素,三、软产道裂伤,软产道裂伤:子宫下段、子宫颈、阴道和会阴的裂伤。 原因: 宫缩过强,产程进展过快-急产 胎儿过大 助产手术产钳、臀牵引 软组织弹性差而产力过强,四、凝血功能障碍,较少见的原因:继发或原发 1、血液病:原发性血小板减少症,再障 等孕前已存在,为妊娠禁忌。或肝脏疾病 2、宫内死胎滞留过久,胎盘早剥、羊水栓塞、AFLP、重度子痫前期等影响凝血或致DIC,产后流血不凝。,Clinical presentation,Vaginal bleeding: If bleeding occurs immediate
6、ly after delivery of baby, consider birth canal injury If bleeding occurs minutes after delivery of baby, consider placenta factors If bleeding occurs minutes after delivery of placenta, main reasons are uterine atony or retained products of conception Persistent bleeding and blood do not coagulate,
7、 consider coagulation disorder,Clinical presentation,Vaginal hematoma Shock: dizziness, paleness, weak pulse, low blood pressure etc,Diagnosis,Estimation of blood loss Ascertain cause of post partum hemorrhage,Estimation of blood loss,Visual observation: only 50%-70% of blood loss Container: kidney
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