内科护理学第九章第一节神经系统疾病常见症状的护理课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《内科护理学第九章第一节神经系统疾病常见症状的护理课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内科 护理 第九 第一节 神经系统 疾病 常见 症状 课件
- 资源描述:
-
1、 出版社 医学分社内科护理学第九章第九章 第一节第一节 神经系统疾病常见症状神经系统疾病常见症状的护理的护理1 出版社 医学分社内科护理学2【教学重点及难点教学重点及难点】1教学重点教学重点(1)神经系统疾病常见症状和体征的临床表现特点。(2)神经系统疾病常见症状和体征的护理措施。2教学难点教学难点(1)神经系统疾病常见症状和体征的护理诊断/问题。(2)神经系统疾病常见症状和体征的护理评价 出版社 医学分社内科护理学3(一)神经系统分类(一)神经系统分类 1.1.中枢神经系统包括中枢神经系统包括 脑、脊髓脑、脊髓 2.2.周围神经系统包括周围神经系统包括 1212对脑神经、对脑神经、3131对
2、脊神经、对脊神经、内脏神经内脏神经一、解剖、生理、病理要点 出版社 医学分社内科护理学4脑脑端端脑脑间间脑脑脑脑干干小小脑脑皮皮质质髓髓质质侧侧脑室脑室基基底底核核中中脑脑延髓延髓脑桥脑桥丘丘脑脑下下丘脑丘脑 出版社 医学分社内科护理学5(二)内囊(二)内囊 1.1.内囊区:内囊区:包括壳核、内囊、丘脑。包括壳核、内囊、丘脑。2.2.内囊的神经纤维:内囊的神经纤维:影响大脑病灶对侧身体。影响大脑病灶对侧身体。出版社 医学分社内科护理学6(三)脑血管(三)脑血管 1.1.大脑中动脉大脑中动脉 与颈内动脉相通,并直角发出较细与颈内动脉相通,并直角发出较细的豆纹动脉供应内囊区血液。的豆纹动脉供应内囊
3、区血液。2.2.椎动脉、基椎动脉、基底动脉底动脉 供应脑干和小供应脑干和小脑血液。脑血液。出版社 医学分社内科护理学7(一)头痛(一)头痛(二)意识障碍(二)意识障碍(三)言语障碍(三)言语障碍(四)感觉障碍(四)感觉障碍(五)运动障碍(五)运动障碍二、常见症状护理要点二、常见症状护理要点 出版社 医学分社内科护理学8 头痛头痛 头痛是指从眉以上至下枕部之间(包括额部、顶部、颞部和枕部)的疼痛。颅内的血管、神经和脑膜以及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等结构受挤压、牵拉、移位、炎症,血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩等均可引起头痛。此外,全身性疾病和神经症也可以引起头痛。出版社 医学分社内科
4、护理学91.1.护理评估护理评估(1 1)病史:)病史:了解家族史、平时睡眠情况等。了解家族史、平时睡眠情况等。(2 2)起病:)起病:急缓、持续时间、性质、部位、程度、急缓、持续时间、性质、部位、程度、伴随体征等。伴随体征等。(3 3)有无颅外因素:)有无颅外因素:如眼源性、鼻源性头痛等。如眼源性、鼻源性头痛等。(4 4)治疗及相关检查情况。)治疗及相关检查情况。(5 5)病人心理状态。)病人心理状态。出版社 医学分社内科护理学102.2.护理诊断护理诊断/问题问题(1 1)疼痛:头痛)疼痛:头痛 与颅内外血管舒缩功与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关。能障碍或脑部器质性病变等
5、因素有关。(2 2)焦虑)焦虑 与反复头痛有关。与反复头痛有关。出版社 医学分社内科护理学11(1)观察病情变化 注意头痛情况及有无神志、瞳孔的改变,有无伴随喷射性呕吐。(2)避免刺激 避免刺激性光线、饮食,避免情绪激动,避免用力排便等诱发头痛的因素。对器质性病变所致的头痛应积极检查,尽早治疗。3.3.护理措施护理措施 出版社 医学分社内科护理学12(3 3)指导自我减轻头痛的方法。)指导自我减轻头痛的方法。1)血管扩张性头痛血管扩张性头痛:采用头部冷敷以收缩血管。2)脑出血病人脑出血病人:头部降温以减少脑组织耗氧、减轻脑水肿,保护脑细胞;脑梗死病人:脑梗死病人:头部禁用冷敷以免影响脑的血液供
6、应。3)肌肉紧张性头痛:肌肉紧张性头痛:进行热敷及按摩以缓解肌肉痉挛。4)血管性头痛血管性头痛:压迫颞额部动脉或颈总动脉,可减轻。5)低颅压性头痛)低颅压性头痛:采取去枕平卧位,可减轻。6)高颅压性头痛:高颅压性头痛:病人应卧床休息,遵医嘱快速静脉滴注脱水剂,通过渗透性利尿降低颅内压。7)注意避免头痛诱因,保持环境安静,器质性病变导致头痛要密切观察病情,与医生及时联系,配合治疗。出版社 医学分社内科护理学13(4)用药护理 指导病人遵医嘱正确服药遵医嘱正确服药。告知止痛药物的作用与不良反应,让病人了解药物依赖性或成瘾性的特点让病人了解药物依赖性或成瘾性的特点,如大量使用止痛剂,滥用麦角胺、咖啡
7、因可致药物依赖。(5)心理护理 指导病人转移注意力、缓慢深呼吸,听轻音乐、引导式想象。告知尽量避免情绪紧张、用力动作、失眠、噪声等,以免诱发或加重头痛。出版社 医学分社内科护理学14 意识障碍意识障碍 意识意识是指机体对自身和周围环境的感知和理解能力。意识障碍(意识障碍(disorder of consciousness)是指人对外界环境刺激反应减弱、缺乏反应或反应异常的一种精神状态。出版社 医学分社内科护理学151.1.护理评估护理评估(1 1)病史)病史(2 2)意识障碍的程度)意识障碍的程度 分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷(3 3)特殊类型的意识障碍,常见有
8、去皮质综合)特殊类型的意识障碍,常见有去皮质综合征、无动性缄默症、植物状态等。征、无动性缄默症、植物状态等。(4 4)有无伴随症状及体征)有无伴随症状及体征(5 5)治疗及相关检查情况)治疗及相关检查情况(6 6)病人心理状态)病人心理状态可通过语言反应、可通过语言反应、疼痛反应、瞳孔对疼痛反应、瞳孔对光反射、吞咽反应、光反射、吞咽反应、角膜反应来判断角膜反应来判断 出版社 医学分社内科护理学1654321定向准确(能准确回答时间、地点、人物等问题)能说话,但不能准确回答时间、地点、人物等定 向问题言语不当,但字意可辨言语模糊不清,字意难辨任何刺激无言语反应语言反应(verbalrespons
9、e)654321可按指令动作对疼痛刺激能定位对疼痛刺激有肢体退缩反应疼痛刺激时肢体过屈(去皮质强直)疼痛刺激时肢体过伸(去皮质强直)对疼痛刺激无反应运动反应(motorresponse)4321正常睁眼(自动睁眼)对声音刺激有睁眼反应对疼痛刺激有睁眼反应对任何刺激无睁眼反应睁眼反应 (eyes open)得分反应评分项目Glasgow昏迷评分量表昏迷评分量表也可评价患者有无意识障碍及程度 出版社 医学分社内科护理学17 2 2、护理诊断、护理诊断/问题问题(1 1)急性意识障碍急性意识障碍/慢性意识障碍慢性意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关。(2 2)潜在并发症:压疮、吸入性肺炎、坠积性肺炎
10、、尿路潜在并发症:压疮、吸入性肺炎、坠积性肺炎、尿路感染、营养失调:低于机体需要量。感染、营养失调:低于机体需要量。(3 3)有受伤的危险有受伤的危险 与昏迷病人长期卧床或谵妄有关。与昏迷病人长期卧床或谵妄有关。出版社 医学分社内科护理学18 3、护理措施、护理措施(1 1)病情监测病情监测 严密监测并记录生命征及意识、瞳孔变化;观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量,观察有无消化道出血和脑疝发生,观察有无呼吸道及泌尿道感染的表现。(2 2)保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 昏迷病人平卧时头偏向一侧,取下活动性义齿;及时清除口鼻分泌物和吸痰;肩下垫高,使颈部伸展,防止舌根后坠阻塞呼吸道;备好吸痰器,
11、以便及时吸痰,必要时做好气管切开和使用呼吸机的准备工作,防止痰液淤滞呼吸道。出版社 医学分社内科护理学19(3)生活护理生活护理 1)饮食饮食:给予高维生素、高蛋白、高热量饮食,补充足够的水分,防止便秘。鼻饲流质者应喂食前后抬高床头防止食物反流。2)大小便护理大小便护理:保持会阴部的干燥与清洁。3)预防并发症预防并发症:对昏迷病人要保持呼吸道通畅,仰卧位时头偏向一侧,预防窒息;每23小时翻一次身,同时给病人叩击背部,做好口腔护理,预防压疮及肺部感染;做好大小便护理,导尿病人要做好留置尿管的护理,预防尿路感染;昏迷病人慎用热水袋,防止烫伤。谵妄躁动者加床栏,防止坠床和自伤、伤人;有幻觉的病人,要
12、防止走失和伤人毁物;(4)心理护理心理护理(5)意识恢复训练意识恢复训练 出版社 医学分社内科护理学20 言语障碍言语障碍 言语障碍可分为失语症和构音障碍。失语症失语症指由于脑损害所致的语言交流能力障碍。构音障碍构音障碍指由于神经肌肉的器质性病变造成发音器官的肌无力及运动不协调所致语言障碍。出版社 医学分社内科护理学21 1、护理评估、护理评估(1 1)病史 起病情况,既往语言能力及是否方言。(2)目前语言能力 评估语言障碍程度,障碍类型(失语症或构音障碍)。1)失语症:失语症是由于大脑皮质与语言功能有关的区域受损害所致,分为以下几种类型。Broca失语:又称运动性失语或表达性失语,口语表达障
13、碍为其突出的临床特点。Wernicke失语:又称感觉性失语或听觉性失语。口语理解严重障碍为其突出特点。传导性失语:复述障碍为其最大特点。出版社 医学分社内科护理学22命名性失语命名性失语:又称遗忘性失语。患者常常“忘记”物体名称,但可说该物件的用途及如何使用,当别人提示物件的名称时,他能辨别是否正确。失写:失写:失写系书写不能。病人无手部肌肉瘫痪,但不能书写或者写出的句子常有遗漏错误,却仍保存抄写能力。失读:失读:病人尽管无失明,但由于对视觉性符号丧失认识能力,故不识文字、词句、图画。完全性失语:完全性失语:又称混合性失语,其特点为所有语言功能均有明显障碍。常伴有偏瘫、偏身感觉障碍。出版社 医
展开阅读全文