大学精品课件：9泌尿系生殖系.ppt

1、第四章 泌尿系统,内脏学,2,泌尿系统,主要功能: 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。,组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道,* 内分泌功能： 促红细胞生成素； 肾素-影响血压； 羟胆钙化醇1，25-调控钙和维生素D衍生物的代谢。,3,第一节 肾,肾门 :是肾的动脉、静脉、肾盂淋巴管以及神经经过的部位。,一、肾的形态:,肾动脉,肾静脉,肾盂,输尿管,是成对的实质性脏器，形似蚕豆。肾分上、下端，内、外侧缘和前、后面。,肾蒂：出入肾门的结构被结缔组织包裹叫肾蒂。,肾盂 肾窦,肾蒂内结构： 从前向后 静脉动脉肾盂 从上向下 动脉静脉肾盂,4,二、肾的位置与毗邻,肾位于脊柱

2、两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第23腰椎间盘之间，右肾比左肾低12cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。,肾上腺,右肾,输尿管,膀胱,左肾,腰大肌,5,左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲,肾的毗邻：,右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部,6,两肾后面:,腰大肌,腰方肌,腹横肌,膈,在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域 在临床上称为肾区,上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻,7,三、肾的被膜 （重点）,（一）纤维囊 包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。,膈,肝,肾上腺,

3、纤维囊,肾,脂肪囊,肾筋膜,（二）脂肪囊 (肾床) 位于纤维囊外周，为肾囊封闭的 部位。,（三）肾筋膜 位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。,功能 固定肾 维持肾的正常位置,8,四、肾的结构,肾实质: 肾皮质 肾髓质,肾皮质：肾单位构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔， 肾产生的终尿经乳头孔流 入肾小盏肾大盏肾盂,肾小体(肾小球) 肾小管 肾锥体 肾柱 肾乳头 乳头孔 肾小盏 肾大盏 肾盂,肾皮质,肾锥体,肾柱,肾乳头,肾小盏,肾大盏,肾盂,输尿管,9,第二节 输尿管,分部,起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm),输尿管腹部,

4、输尿管盆部,输尿管壁内部 防止尿液返流,腹段,盆段,壁内段,10,肾上腺,输尿管腹部,左肾静脉,左肾动脉,肾盂,输尿管盆部,输尿管壁内部,11,输尿管全程有3处狭窄（重点）,上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处,中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处,下狭窄 在输尿管的壁内部,12,输尿管,肾盂,上狭窄,中狭窄,下狭窄,13,第三节 膀 胱,一、膀胱的形态,分四部 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。,膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的1/10,14,膀胱三角,膀胱襞,尿道内口,输尿管口,输

5、尿管间襞,膀胱垂,二、膀胱的内面结构,膀胱襞 输尿管口 尿道内口,膀胱三角 （掌握） 膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。是疾病好发部位。,输尿管间襞(是临床寻找输尿管口的标志) 膀胱垂(男性),15,三、膀胱的位置与毗邻,正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内,尿道内口,耻骨联合,16,充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人,17,第四节 尿 道,女性尿道 较男性尿道短、宽而直,长约35cm。容易感染。,18,第五章 男性生殖系统,内脏学,19,阴囊 阴茎,男性生殖系统,内生殖器,外生殖器,生殖腺（睾丸）,输

6、精管道（附睾、输精管、 射精管、男性尿道）,附属腺（精囊、前列腺、 尿道球腺）,20,第一节 内生殖器,一、睾丸,（一）形态,呈微扁的椭圆形，表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。 两睾丸重2030g,睾丸,21,(二) 结构,白膜 睾丸纵隔 睾丸小隔 睾丸小叶 精曲小管 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管,精曲小管,睾丸小隔,睾丸网,睾丸小叶,白膜,输精管,睾丸纵隔,精直小管,睾丸输出管,附睾管,22,二、附睾,分部: 附睾头 附睾体 附睾尾,睾丸输出小管，进入附睾后延续为附睾管，暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。附睾尾向上弯曲移行为输精管。,呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略

7、偏外侧。,输精管,睾丸输出管,附睾头,附睾体,附睾尾,附睾管,23,三、输精管和射精管,（一）输精管,睾丸部：自附睾尾至睾丸上端。,精索部：睾丸上端到皮下环之间，最表浅，是结扎输精管的部位。,腹股沟管部：腹股沟管内。,盆部：腹股沟管腹深环至膀胱底后面，未端膨大称输精管壶腹。,睾丸部,精索部,24,（二）精索,为柔软的圆索状结构、由腹股沟管腹环至睾丸上端。内有输精管、睾丸血管、神经、淋巴管等。,（三）射精管 开口于尿道的前列腺部,25,一、精囊,位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。,二、前列腺 呈前后稍扁的板栗形为实质性器官，有尿道穿过。位于膀胱底的后方。,（一）形态 前列腺底

8、前列腺尖 前列腺体 前列腺沟,精囊,输精管,射精管,前列腺沟,前列腺体,前列腺尖,前列腺底,膀胱,附属腺体,26,膀胱和前列腺图,27,分为5叶： 前叶、中叶、后叶 左侧叶、右侧叶,28,三、尿道球腺 一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。,精液,（二）位置 位于膀胱与尿生殖膈之间。 与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。 前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。,膀胱颈,尿道内口,直肠,尿道,前列腺,输精管 壶腹,尿生殖膈,29,三个狭窄： 尿道内口 尿道膜部 尿道外口（最窄） 三个膨大： 尿道的前列腺部 尿道球部 尿道舟状窝 二个弯曲： 耻骨下弯 耻骨前弯,尿道 前列腺部,耻骨下弯,男性尿道,30,第

9、九章 女性生殖系统,内脏学,31,女性生殖系统,女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺） 外生殖器：女阴,卵巢,输卵管,子宫,膀胱,耻骨联合,女尿道,阴道,32,第一节 女性内生殖器 一、卵巢,卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（28天）只有一个卵巢排出一枚卵子。,（一）卵巢的形态,呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。可分为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。,（二）卵巢的固定装置 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带） 卵巢固有韧带,黄体,白体,卵巢固有韧带,卵巢,卵巢悬 韧带,33,二、输卵管,输卵管子宫口 开口于子宫腔 输卵管腹腔口

10、 开口于腹膜腔,由内侧向外侧分为四部： 输卵管子宫部 输卵管峡 是输卵管结扎术的常选部位 输卵管壶腹 输卵管漏斗 输卵管伞 卵巢伞,卵巢伞,输卵管伞,输卵管漏斗,输卵管壶腹,输卵管峡,输卵管子宫部,输卵管子宫口,输卵管腹腔口,34,三、子宫,（一）子宫的形态 子宫底 子宫颈 子宫颈阴道部 子宫颈阴道上部 子宫体 子宫角 子宫峡 剖宫产的位置,子宫底,子宫峡,子宫颈,子宫体,子宫颈阴道上部,子宫颈阴道部,子宫角,35,子宫的形态和分部,子宫底,子宫体,子宫颈,子宫腔,子宫颈管,36,受孕子宫,原来的子宫峡扩大成为子宫下段。,37,（三）子宫的位置,位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后邻直肠。 膀胱空虚

11、时，呈前倾、前屈位,约 170o,稍大于 90o,阴道的长轴,子宫的长轴,子宫颈,前倾： 子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于900,前屈： 子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，约为 1700,38,39,（四）子宫的固定装置,子宫的韧带： l子宫阔韧带：位于子宫两侧 作用：限制子宫向两侧倾倒,子宫 阔韧带,40,2子宫圆韧带 起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅出腹股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下 作用：维持子宫的前倾位,子宫 圆韧带,41,3子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁 又称子宫旁组织 作用：防止子宫颈向下脱垂,子宫 主韧带,子宫 骶韧带,4子宫骶韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于2、3骶椎前 直肠子宫襞 作用：维持子宫的前屈位,42,阴道,上连子宫，下端以阴道口开口于阴道前庭； 阴道穹：后部最深； 位置：前为膀胱和尿道，后为直肠。,43,附：乳房,1位置 乳腺后间隙,2形态 乳头 乳晕 乳晕腺,3结构 乳腺叶 乳腺小叶 输乳管 输乳管窦 乳房悬韧带 或Cooper韧带,乳头,乳晕,乳晕腺,输乳管窦,输乳管,乳腺小叶,胸大肌,乳腺小叶,乳房悬韧带,输乳管,输乳孔,乳腺后间隙,输乳管窦,