中心静脉监测注意事项课件.ppt

1、中心静脉监测注意事项一、中心静脉穿刺体位中心静脉穿刺体位 体位一：病人去枕仰卧、双肩背部垫小枕、穿刺侧略高。以上是一般教材上所写。体位二：用病人上衣转成轴，塞进病人两肩胛骨之间并偏向于穿刺侧，病人去枕，这样头自然后仰，胸廓呈伸展状态（类似于我们正常时的扩胸动作）。病人去枕平卧用病人上衣转成轴 用上衣转成轴，塞进病人两肩胛骨之间并偏向于穿刺侧 病人去枕，这样头自然后仰，胸廓呈伸展状态体位优点 这种体位有助于锁骨展开上移，而血管向后退，因为锁骨下静脉在与锁骨交会时有一层筋膜，锁骨向前而血管向后，在筋膜的牵拉下，锁骨下静脉向随同锁骨向前移动，这样就为我们穿刺锁骨下静脉提供了良好的位置。血管解剖图二、

2、中心静脉穿刺方向、角度行颈内静脉和锁骨下静脉穿刺时的体表标志、穿刺点位置，进针方向、角度 三、体位对中心静脉压测量的影响中国实用护理杂志中国实用护理杂志 2008 2008 年年2424卷卷3232期期赵芳赵芳 (广西广西医科大学第一附属医院肝胆外科，南宁，医科大学第一附属医院肝胆外科，南宁，530021530021)观点一山东省千佛山医院、山东济南山东省千佛山医院、山东济南250014250014、王淑玲等、王淑玲等中心静脉压测定的影响因素及护理对策中心静脉压测定的影响因素及护理对策 测定CVP时，测压零点应与右心房在同一水平线上。即平卧位时腋中线第四肋问，半卧位时锁骨中线第三肋问，坐位时右

3、侧第二肋间。为减少误差，尽量采取平卧位测压。测压零点高，CVP值偏低；测压零点低，则CVP值偏高。观点二四、机械通气对中心静脉压的影响护理研究 2004 年 11 月第 18 卷第 11 期总第 131 期，黄春叶等机械通气病人中心静脉压测量方法的探讨 摘要:目的探讨机械通气状态下准确、方便测量中心静脉压 CVP 的方法。方法对206 例机械通气病人进行脱机前后CVP测量,将所得数据进行直线相关分析,检验脱机前后 CVP 值的相关性。结果 用呼气末正压 PEEP、压力支持PSV+PEEP的病人,脱机前与脱机后的CVP呈直线正相关关系 r=0.937,P 0.01,直线回归方程为 y=0.86 x-1.33;用控制通气 CV、辅助控制通气A-CV 的病人,脱机前与脱机后的 CVP也呈直线正相关关系 r=0.978,P 0.05)，CVP随呼气末正压(PEEP)递增(P0.05)。观点四观点四观点五观点五 IPPV(间歇正压通气)和PEEP(呼气末正压通气)可使中心静脉压升高2-5cmH2O。谢谢大家！谢谢大家！