靶向药物分类及机制课件.ppt
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1、艾必妥(Erbitux)爱必妥是一种IgG1单克隆抗体,能特异性与表皮生长因子受体结合,且亲和力远高于内源性配体,因此能阻断内源性配体介导的EGFR信号传导通路。当爱必妥与EGFR结合后阻断一系列生物学效应,减少酪氨酸激酶的激活,从而抑制肿瘤细胞的增值、低分化、血管生成、细胞迁移和侵袭等重要生理过程。爱必妥还能促进EGFR内化,导致细胞表面受体下调及受体信号的减少。另外,爱必妥能触发Fc受体表达的免疫效应细胞直接针对肿瘤的细胞毒免疫机制,从而导致抗体依赖性细胞介导的细胞毒反应(ADCC)和肿瘤崩解。表皮生长因子受体(表皮生长因子受体(EGFREGFR)EGFREGFR是一种存在于细胞表面的受体
2、,通过促进肿瘤细胞的增殖、低分化、血管生成、侵袭和转移以及抑制凋亡等作用,在多种肿瘤的生长与发展中起关键作用。EGFR过度表达的癌症患者不仅预后差,而且侵袭性强,转移的风险增加。阻断EGFR能够阻断肿瘤细胞的信号传导,抑制细胞增殖、转移、血管生成以及刺激细胞凋亡。而且,这些效应主要针对肿瘤细胞,因此副作用较化疗轻微得多。研究显示,结直肠癌的EGFR表达率高达72%-82%,因此,抗EGFR治疗对mCRC具有重要意义。表皮生长因子受体(表皮生长因子受体(EGFREGFR)表皮生长因子受体(EGFR,人表皮受体 1 HER1)属于具有酪氨酸激酶活性的 HER 生长因子受体家族(该家族还包括 HER
3、2、HER3 和 HER4),该受体家族在细胞的生长、分化和存活等生理过程中发挥着重要作用。EGFR 是分子量为 170 千道尔顿(kDa)的跨膜糖蛋白,由原癌基因 c-erbB1 编码。EGFR 主要包含三个结构区域:胞外配体结合区,跨膜亲脂性片段和参与信号传导的胞内蛋白酪氨酸激酶结构区域。一些内源性配体可以激活 EGFR,它们包括:EGF、TGF-、双向调节因子、肝素结合型 EGF 和 纤维素。当配体与受体胞外结构区域结合时,会引起胞膜构象改变,促进受体二聚化,活化蛋白激酶,继而激活基因的表达,最终导致一系列的细胞反应,对肿瘤细胞的生长、存活、DNA 损伤及修复、血管生成、肿瘤的侵袭和转移
4、等各方面都具有重要作用。EGFR结构 大量研究报道显示,EGFR高表达的肿瘤生存降低、转移风险增高、预后不良。在很多肿瘤中都存在着EGFR表达或过度表达。这些疾病包括:结直肠癌(CRC72%-82%)、头颈部鳞状细胞癌(SCCHN)、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌和非小细胞肺癌等。研究表明,EGFR表达的肿瘤恶性程度增高、侵袭性强,这类肿瘤患者往往生存降低、转移风险增高、预后不良。用法用量 初次给药时,建议滴注时间为120分钟,随后每周给药的滴注时间为60分钟,最大滴注速率不得超过10mg/min。初始剂量400mg/m2,静脉滴注120分钟以上,用于第一周。维持剂量
5、250mg/m2,静脉滴注60分钟以上,每周一次。首次使用爱必妥前,患者必须接受抗组胺药H1受体阻断剂(如苯海拉明50mgiv)的预处理,以降低输液反应的风险。在后续的用药过程中,推荐使用(但非必须)相同的药物预处理。安维汀(Avastin)安维汀是一种可特异性结合VEGF的人源化单克隆抗体,并可阻断VEGF受体的激活。安维汀可在胞外抑制VEGF,因此,可以抑制血管生成而不干扰VEGF通路以外的靶点。VEGF 血管生成是新血管形成的过程。肿瘤需建立独立的血供以使其直径超过1-2mm,因此血管生成是恶性肿瘤生长中的一个重要过程。VEGF为肿瘤血管生成的关键调控者,并且是唯一一种表达于整个肿瘤生命
6、周期的血管生成因子。VEGF的持续表达,以及VEGF和内皮细胞的遗传学稳定性(基于临床前研究的观察结果),可使“直接并且持续靶向于VEGF”成为一种重要的抗肿瘤策略。VEGF VEGF家族是由六种结构上相关的蛋白质成员组成的(见下表),该家族可调控脉管系统多重组分的生长和分化,尤其是血管和淋巴管。据认为,VEGF家族的血管生成效应主要由VEGF和VEGFR-2的相互作用介导 VEGF结构 该图中的缎带为X线衍射晶体分析法下显示的由VEGF和/VEGFR组成的二聚体。两个VEGF单体(蓝色和黄色)与VEGFR-1的两个结合区域(绿色)相结合 安维汀可通过三种关键机制发挥抗血管生成效应 使肿瘤血管
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