大学精品课件：原发性甲状旁腺机能亢进的X线、CT及MRI表现-钱占华.ppt

1、原发性甲状旁腺机能亢进X线、CT 及MRI表现,北京积水潭医院放射科 钱占华，白荣杰，程晓光，屈辉,X-ray, CT and MRI findings of primary hyperparathyroidism,前 言,原发性甲状旁腺机能亢进(primary hyperparathyroidism, PHPT)是一种严重威胁病人健康的内分泌代谢性骨病，近年有增多的趋势。 原发性甲状旁腺机能亢进临床表现和影像学表现多种多样，经常误诊。,目 的,比较分析原发性甲状旁腺机能亢进性骨病X线、CT和MR表现。 研究原发性甲状旁腺机能亢进性骨病的影像特点和鉴别诊断。,材料与方法,28例原发性甲状旁腺机

2、能亢进患者,均经手术与病理证实。 男16例,女12例,平均年龄34.3岁。发病原因依次为甲状旁腺瘤23例（85.71%），异位甲状旁腺瘤2例（7.28%），甲状旁腺增生1例（3.57%），甲状旁腺癌1例（3.57%） 22例行X线平片检查，16例行CT检查，8例行MR检查。 对28例原发性甲状旁腺机能亢进患者骨X线、CT 和MRI表现与手术病理结果对照，分析临床影像特点。,检查设备: Toshiba Aquilion 64层螺旋CT GE Signa excite 1.5T超导型MR扫描仪 扫描方法： CT：采用各向同性的扫描参数，矩阵512512。螺距10；层厚05咖、120kV、20035

3、0mA；有效层厚32mm，重建间隔16mm。标准重建算法及滤过算法。 MR：快速自旋回波（TSE）T1WI、T2WI，短时翻转恢复序列（STIR）,结 果,28例患者中，22例（78.57%）患者出现全身性骨质密度降低表现，并可见不同程度的骨吸收表现，15例（66.67%）患者表现出纤维囊性骨炎（棕色瘤），病理骨折5例（18.52%）。 X线平片:全身性骨质疏松22（22/28）例，骨吸收18（18/28）例，纤维囊性骨炎15（15/28）例。 CT：全身性骨质疏松13（13/16）例，骨吸收13（13/16）例，纤维囊性骨炎13（13/16）例。 MR：纤维囊性骨炎8（8/8）例。,CASE

4、 1,男性，35岁，双侧髂腰部疼痛6年，加重伴全身骨痛半年。,CASE 1,CASE 1,CASE 1,CASE 1,甲状旁腺腺瘤,CASE 2,男性，22岁，右腿疼痛2年，加重伴活动受限半个月,CASE 2,CASE 2,CASE 2,CASE 2,甲状旁腺腺瘤,CASE 2,纤维囊性骨炎,CASE 3,女性，42岁。右侧腰部疼痛半年余，加重一月。,CASE 3,CASE 3,甲状旁腺腺瘤,鉴别诊断,1. 骨纤维异常增殖症: 病变局限，未受累骨质不出现骨质密度降低表现 呈磨玻璃样或丝瓜瓤样改变，骨皮质变薄 血生化检查正常 2. 多发性骨髓瘤: 多见于老年人，多发生于躯干骨和四肢长骨近端 点状

5、或类圆形溶骨性破坏，无骨膜下骨吸收 尿本-周氏蛋白阳性,鉴别诊断 ( I ) 骨纤维异常增殖症,男性，38岁。右髋摔伤后肿痛、活动受限3天。,鉴别诊断 ( I ),鉴别诊断 ( II ) 多发性骨髓瘤,男性，38岁。右髋摔伤后肿痛、活动受限3天。,鉴别诊断 ( II ),鉴别诊断 ( II ),鉴别诊断 ( II ),鉴别诊断 ( II ),结 论,PHPT影像学表现包括全身性骨质密度降低、骨吸收、纤维囊性骨炎、病理性骨折等。 全身性骨质密度降低是本病发病过程中较为恒定的征象。 骨吸收为特征相表现。 纤维囊性骨炎是本病的典型表现，但不具有特异性。 鉴别诊断：骨纤维异常增殖症、多发性骨髓瘤、畸形性骨炎等。,Thanks,