大学精品课件：心电图.ppt

1、,北京积水潭医院 心内科 范军,心 电 图,ELECTROCARDIOGRAM,1,心电图检查,定义,心肌在机械收缩之前,首先产生电兴奋,即生物电流，并分布到体表各个部位;将任意两点电位变化通过心电图机记录并描记成一连续曲线，即称心电图,临床应用,1.各种心律失常的诊断 2. 冠心病及各种心肌病的诊断 3.药物和电解质对心脏传导系统的 影响,2,心电图检查,一.心肌细胞的除极与复极 Depolarization Repolarization,1.心肌细胞的极化排列,心肌细胞在静息状态下， 细胞膜具有选择性通透 作用，它容许钾离子自 由出入细胞膜，而不容 许其他离子出入细胞膜， 当钾离子向膜外渗

2、透时阴离子也随之外渗，但它不能透过细胞膜，这样就形成了膜外为正，膜内为负的排列方式，呈极化排列，亦称极化状态(Polarization),心电图形成原理,3,心电图检查,一.心肌细胞的除极与复极,2.心肌细胞的除极过程,当心肌细胞膜的一端 受到激动时，该处细 胞膜的通透性即发生 改变膜外的钠离子及 钙离子随之内流使膜 内的电位渐升高，当 达到阈值电位时即发 生除极，使该处电位 差消失，而附近尚未 除极的细胞膜外仍为阳离子，于是形成两处间的电,4,心电图检查,一.心肌细胞的除极与复极,位差，物理学中把电位高的一端 称为正极（即电源Current Source） 电位低的一端称为负极 （即电穴Cu

3、rrent Sink），电源和 电穴合称为电偶（Dipole），嗣后， 电源处由于接受了电穴部位的动作 电流，亦随之发生除极于是其本身 又转为电穴；如此扩展造成电偶的 不断移动，形成除极电流，直至除 极结束，上述过程即为心肌细胞的 除极过程；除极的前方为正，后方为负。,+ + +,+ + +, , ,+ +,I I,去极化状态,5,心电图检查,一.心肌细胞的除极与复极,6,心电图检查,一.心肌细胞的除极与复极,3、心肌细胞的复极过程 除极结束后，心肌细胞 通过代谢完成能量的积 蓄，细胞膜上的钠钾泵 开始运转，把进入细胞 内的钠离子泵出细胞外， 并把钾离子泵入细胞内， 然后由于细胞膜的选择 性通

4、透作用，钾离子随之外流，又形成外正内复的极化排列，这一过程称为复极；复极的前方为负，后方为正,7,一.心肌细胞的除极与复极,3、心肌细胞的复极过程,+ + +,+ + +, , ,+ +,I I,+ + + + + +,+ + + + + +, , ,+ +,+ +,I I,I I,小结： 1）心肌细胞除极时，除极的前方为正，后方为负 2）心肌细胞复极时，复极的前方为负，后方为正 3）面对正极，描出向上的波 4）面对负极，描出向下的波,8,心电图检查,一.心肌细胞的除极与复极,4、心肌细胞除极、复极与波形的关系,+ + +,+ + +, , ,+ +,I I,+ + + + + +,+ + +

5、 + + +, , ,+ +,+ +,I I,I I,+ + + + + +,+ + + + + +, , ,+ +,+ +,I I,I I,+ + +,+ + +, , ,+ +,I I,9,心电图检查,二.心脏的传导系统,1、激动起源和传导,窦房结,结间束,房室结,房室束,右束支,左束支,10,11,心电图检查,二.心脏的传导系统,2、心肌细胞电生理特性,1）自律性（传导系统的细胞属于自律 性细胞，而心房肌和心室肌细胞属于 非自律性细胞），其自律性的高低依 次为窦房结（60-100次/分）、房室结 （50-60次/分）、浦氏纤维（30-40次/分） 2）兴奋性：兴奋性的高低依次为窦房结、房

6、室结、心肌细胞 3）传导性：传导性的快慢依次为浦氏纤维、心室肌、房室结（需0.12s，故又称生理性延迟）,12,心电图检查,三.心电图导联,（一）导联的连接 1、肢体导联（limb leads）： 标准导联：又称 双极肢体导联 Bipolar Limb Leads 导联-左手连接正极， 右手连接负极 ：+左上，右上 左室侧壁,13,心电图检查,三.心电图导联,（一）导联的连接 1、肢体导联（limb leads）： 标准导联： 导联-左脚连接正极， 右手连接负极 ：+左下，右上 左室下壁,14,心电图检查,三.心电图导联,（一）导联的连接 1、肢体导联（limb leads）： 标准导联 导联

7、-左脚连接正极， 左手连接负极 ：+左上，左上 左室下壁,15,心电图检查,三.心电图导联,（一）导联的连接 1、肢体导联： 加压单极肢体导联 Augmented Unipolar Limb Leads avR导联-右手连接正极， 左手和左脚通过中心电 端（Central Terminal） 连接负极 avR: +右上，中心电端 右心室腔,16,心电图检查,三.心电图导联,（一）导联的连接 1、肢体导联： 加压单极肢体导联 Augmented Unipolar Limb Leads avL导联-左手连接正极， 右手和左脚通过中心电 端连接负极 avL: +左上，中心电端 左室侧壁,17,心电图

8、检查,三.心电图导联,（一）导联的连接 1、肢体导联： 加压单极肢体导联 Augmented Unipolar Limb Leads avF导联-左脚连接正极， 右手和左手通过中心电 端连接负极 avF: +左下，中心电端 左室下壁,18,心电图检查,三.心电图导联,（一）导联的连接 2、胸前导联： （chest leads） V1:胸骨右缘第4肋间 V2:胸骨左缘第4肋间 V3:V3、V4连线中点 V4:右锁骨中线与第5 肋间交界处 V5:V5与腋前线交界处 V6:V5与腋中线交界处,V1,V2,V3,V4,V5,V6,19,心电图检查,三.心电图导联,（一）导联的连接,V1,V2: 右室心

9、外膜 V3,V4: 室间隔 V5,V6: 左室心外膜,20,（二）导联轴 （Axis of Lead） 导联正负极之间的一条假想的直线,心电图检查,三.心电图导联,21,心电图检查,三.心电图导联,（二）导联轴 （Axis of Lead） Einthoven 三角,心电图检查,22,（二）导联轴（Axis of Lead）,心电图检查,三.心电图导联,23,（二）导联轴（Axis of Lead）,心电图检查,三.心电图导联,24,（二）导联轴（Axis of Lead）,心电图检查,三.心电图导联,25,心电图检查,三.心电图导联,（二）导联轴（Axis of Lead） Bailey 氏

10、六轴系统（Frontal Plane),26,心电图检查,三.心电图导联,（二）导联轴（Axis of Lead） Bailey 氏六轴系统（Frontal Plane),27,心电图检查,三.心电图导联,（二）导联轴（Axis of Lead） 横面六轴(Horizantal Plane),28,P,Q,R,S,T,U,P-R间期,Q-S间期,Q-T间期,P-R段,S-T段,四 心电图各波段的组成和命名,29,心电图检查,四.正常心电图波形及命名,P波：代表心房除极波 QRS波：代表心室除极波 T波：代表心室快速复极波 U波： 后继电位的影响 P-R间期：自心房除极开始到心室 除极开始之前的

11、时间 QRS间期：代表心室除极所需时间 Q-T间期：代表心室除极和心室复极全过程所需时间 S-T段：代表心室缓慢复极过程，可反映心室的供血状态。,R,Q,S,P,T,30,qRs,qR,Rs,Qr,QS,rS,rsR,QRS波群不同形态及命名法,31,心电图检查,五.心电向量与心电向量环,1、心电向量：是由心肌细胞除极时生物电流所产生的瞬间综合量，故称心电向量 2、心电向量环：心肌除极时并非两个细胞同时除极，而是一大群细胞同时瞬间除极；为了便于理解，依据心脏传导路的分布特点，我们把心室除极人为的分成四个阶段，即室间隔除极、左右心室同时除极、左室大部分除极、左室底部除极；,32,心电图检查,五.

12、心电向量与心电向量环,1、心室除极过程模式图,33,心电图检查,五.心电向量与心电向量环,QRS向量环,34,心电图检查,五.心电向量与心电向量环,2、小结 心室除极可人为的分成四个阶段 （1）室间隔除极（0.01-0.02s） （2）左右心室同时除极（0.02-0.04s） （3）左心室大部分除极（0.04-0.06s） （4）左室底部除极（0.06-0.08s） 从而形成一个闭合的心电向量环，即QRS向量环，呈逆时钟方向运行；在病理状态下，当上述除极顺序发生变化时，即可产生异常的QRS波,35,心电图检查,六.心电向量环与心电图的关系,（一）第一次投影,36,心电图检查,六.心电向量环与心

13、电图的关系,QRS向量环在三个平面上投影的示意图,（二）第二次投影 1、QRS向量环与QRS波的关系 （1）额面向量环在额面导联的投影,37,avR,avL,avF,38,avR,avL,avF,QRS向量环在额面导联的投影,Rs,39,avR,avL,avF,QRS向量环在额面导联的投影,Rs,qR,40,avR,avL,avF,QRS向量环在额面导联的投影,Rs,qR,qR,41,avR,avL,avF,QRS向量环在额面导联的投影,Rs,qR,qR,rSr,42,avR,avL,avF,QRS向量环在额面导联的投影,Rs,qR,qR,rSr,RS,43,avR,avL,avF,QRS向量

14、环在额面导联的投影,Rs,qR,qR,rSr,RS,qR,44,（2）横面向量环在胸前导联的投影,V1,V3,V5,rS,RS,Rs,45,2、P向量环与P波的关系,P向量环,46,avR,avL,avF,Rs,qR,qR,rSr,RS,qR,2、P向量环与P波的关系,47,心电图检查,七.T波与QRS波的关系,T波与QRS主波方向一致，其原因有二 1、温度差： 外膜内膜 2、压力差：内膜外膜,R,Q,S,P,T,48,心电图检查,七.T波与QRS波的关系,若T波与QRS主波方向不一致，即提示外膜心肌缺血,R,Q,S,P,T,49,心电图检查,八.心电轴,六轴图,avR,avL,avF,avF

15、,avL,avR,50,心电图检查,八.心电轴,avF,avL,avR,51,心电图检查,八.心电轴,左 偏,0,0,-30,0,-60,0,-90,0,+30,0,+60,0,+90,0,+120,0,+150,0,+-180,0,正常,右偏,52,心电图检查,八.心电轴,0,0,-30,0,-60,0,-90,0,+30,0,+60,0,+90,0,+120,0,+150,0,+-180,0,+9-4=+5,+8-4=+4,正常,53,心电图检查,八.心电轴,0,0,-30,0,-60,0,-90,0,+30,0,+60,0,+90,0,+120,0,+150,0,+-180,0,+9-4

16、=+5,-9+2=-7,左偏,54,心电图检查,八.心电轴,0,0,-30,0,-60,0,-90,0,+30,0,+60,0,+90,0,+120,0,+150,0,+-180,0,+9-4=+5,-9+2=-7,右偏,55,心电图检查,正常心电图,一、心电图测量,0.1mV,0.04s,1、心电图纸的记录单位,2、心电图波的测量方法,56,心电图检查,正常心电图,一、心电图测量,3、心率的计算,60,R-R间期(S),=心率 如：,60,0.80S,=75次/min,57,心电图检查,正常心电图,一、心电图测量,4、钟向转位,正常,顺钟向转位,逆钟向转位,V5V6,V3V4,V1V2,58

17、,心电图检查,正常心电图,二、正常心电图波形与正常值,（一）P波 1、形态： 、aVF，aVR 2、振幅：0.25mv 3、时限：0.12s （二）P-R间期：0.12-0.20s （三）QRS波 1、R波振幅：R1.5mv,RavL1.2mv,RavF2.0mv RavR0.5mv,RV11.0mv,RV52.5mv;RV5+SV1:男4.0mv，女3.5mv；RV1+SV51.05mv。标准导联、肢体导联正负波绝对值0.5mv称低电压。,59,心电图检查,正常心电图,二、正常心电图波形与正常值,（三）QRS波 2、Q波深度：除avR、avL可以出现较深的Q波外，其它导联如有Q波，其深度同导

18、联R波的1/4，宽度 0.04S ；V1、V2导联不可能出现Q波。 3、时限：0.06-0.10s （四）ST段：下移0.05mv,抬高除V1-V2导联0.3mv,V30.5mv,其余导联均0.1mv （五）T波：与主波方向一致，振幅同导联R波的1/10,60,（六）Q-T间期（Q-T Interval） 心率 60-100/min 时， Q-T: 0.32-0.44 ” Q-Tc: R-R 为1”（60/min) 时的 Q-T Q-Tc=Q-T/R-R的根=0.400.05”,心电图检查,正常心电图,二、正常心电图波形与正常值,61,（一）右房肥大,异常心电图,一、心房、心室肥大,1、P波时

19、限不延长 2、P波振幅0.25mv 多见于肺源性心脏病，故又称“肺型P波”,62,（二）左房肥大,异常心电图,一、心房、心室肥大,1、P波时限延长，0.12s 2、P波常呈双峰，两峰距0.04s,0.12s,3、V1导联常呈先正后负的双向波，将时间乘以电压的积称为V1导联P波终末电势（PtfV1）； 左房肥大：PtfV1 0.04mm.s;如 0.041.5mm=0.06mm.s（有意义） 0.040.5mm=0.02mm.s（正常） 多见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P波”,63,64,（三）左室肥大 1、左室高电压： 1)R1.5mv或R+S 2.5mv 2)RavL1.2mv,RavF2

20、.0mv 3)RV52.5mv或RV5+SV1 男4.0mv 女3.5mv 2、电轴左偏,异常心电图,一、心房、心室肥大,avR,avL,avF,65,（三）左室肥大 3、QRS间期延长：0.10-0.11s 4、ST-T改变：以R波为主的导联出现ST下移，T波低平、双向或倒置； 具有上述三个条件（尤其第一项），称左室肥大； 兼有第四项者，称左室肥大兼劳损； 仅V52.5mv,余正常者，称左室高电压。 主要见于各种原因所致的左室前或后负荷加重的心脏病,异常心电图,一、心房、心室肥大,66,67,（四）右室肥大 1、右室高电压 1）RavR0.5mv 2）RV11.0mv或RV1 + SV51.

21、05mv 3)V1(或V3R)、avR导联中的R/S1 2、电轴右偏 3、ST-T改变：右胸导联ST下移，T波低平、双向或倒置； 主要见于二尖瓣狭窄及肺心病患者。,异常心电图,一、心房、心室肥大,avR,avL,avF,68,（五）双侧心室增大,69,心肌缺血可导致复极顺序发生改变，在心电图中主要表现为ST-T改变； （一）T波的变化 1、心内膜下心肌缺血：复极由外向内且缓慢，故产生于主波一致的高大T波。 2、心外膜下心肌缺血：复极由内向外，T波倒置。,异常心电图,二、心肌缺血与ST-T改变,70,（二）ST段的变化（意义更大） 1、下移（0.05mv）：可有三种 1）水平型下移（夹角等于90

22、度） 2）下斜型下移（夹角大于90度） 3）上斜型下移（夹角小于90度） 前两种对诊断心肌缺血具有意义，后一种 见于心率较快时，不属于器质性病变。 2、抬高 1）弓背向上型（见于心梗及变 异性心绞痛） 2）弓背向下型（见于心包炎）,异常心电图,二、心肌缺血与ST-T改变,71,（一）基本图形 1、缺血型（T波倒置） 2、损伤型（ST段抬高） 3、坏死型（病理性Q波）,异常心电图,三、心肌梗塞,+ + +,+ + +, , ,+ +,I I,部分除极-损伤电流,72,（二）心肌梗塞图形演变及分期,异常心电图,三、心肌梗塞,正常,超急性期,急性期,亚急性期,陈旧期,73,（三）心肌梗塞的定位诊断

23、1、V1-V3出现梗塞图形-前间壁心梗 2、V3-V5出现梗塞图形-前壁心梗 3、V1-V5出现梗塞图形-广泛前壁心梗 4、aVF-下壁心梗 5、aVL-高侧壁心梗 6、非Q波性心梗-各导联均无Q波， 胸前导联呈现ST段下移，T波倒置,异常心电图,三、心肌梗塞,V1,V2,V3,V4,V5,avR,avL,avF,74,前间壁心肌梗塞,75,亚急性下壁心肌梗塞,76,超急性下壁心肌梗塞,77,广泛前壁心肌梗塞,78,非Q波心肌梗塞,79,（一）心律失常分类 按机理分： 1、激动起源异常 2、激动传导异常,异常心电图,四、心律失常,窦性心律失常,窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 病态窦房

24、结综合症,异位性心律,被动性,逸搏 逸搏性心律,主动性,早搏 阵发性心律失常 扑动与颤动,干扰与脱节 预激症候群 传导阻滞,窦房阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞,80,（二）窦性心律失常 1、正常窦性心律 1）窦性P波 2）P-R间期0.12s 3）心率：60-100次/分 4）R-R间期相差0.12s,异常心电图,四、心律失常,81,1、窦性心动过速（窦性心律HR100次/分）,异常心电图,四、心律失常,2、窦性心动过缓（窦性心律HR60次/分）,82,3、窦性心律不齐 窦性心律 R-R间期相差0.12s）,异常心电图,四、心律失常,4、窦性静止 较长时间无P波出现（或P和QRS波均不出现）

25、 长的P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系,83,5、病态窦房结综合症,异常心电图,四、心律失常,非药物所致的持续而显著的心动过缓（50次/min） 窦性停搏与窦房阻滞 明显的窦性心动过缓同时伴有室上性快速心律失常发作，称慢-快综合症 如病变同时累及房室交界区，则不出现交界区性逸搏，或同时出现房室传导阻滞者，称双结病变,84,（三）早搏：心肌细胞属于非自律性细胞，当受损时，可使兴奋性升高，出现自律性而导致早搏的出现。其特点有：出现在窦房结兴奋到达之前，控制心肌除极，故常干扰下一心动周期的正常节律而出现较长的代偿间隙；少数可不出现代常间隙，称插入性早搏；早搏5次/分，称频发性早搏，属病理性

26、；5次/分， 为偶发性，多属生理性；1次正常+1次早搏或2次正常+1次早搏，分别称为二联律、三联律；在同一导联中出现两个或两个以上形态的早搏，且各有其节律性，称多源性早搏；,异常心电图,四、心律失常,85,（三）早搏 1、房性早搏 提前出现的P波， 形态略不同于正常， 其后的QRS波同正常； P-R间期0.12s； 代偿间隙不完全；,异常心电图,四、心律失常,S,A,A-V,V,S,A,A-V,V,86,（三）早搏 2、交界区性早搏 提前出现的QRS波,形态同正常; 其前可无P波；若有P波， 属逆行P波，可出现在QRS 波前，但P-R间期0.12s， 亦可出现在QRS波后， R-P间期0.20

27、s； 代偿间隙完全；,异常心电图,四、心律失常,S,A,A-V,V,S,A,A-V,V,=,=,87,（三）早搏 3、室性早搏 提前出现的宽大、 畸形QRS波,QRS间期 0.12s; 其前无P波， T波与主波方 向相反； 代偿间隙 完全；,异常心电图,四、心律失常,S,A,A-V,V,=,=,S,A,A-V,V,=,=,88,（四）阵发性心动过速 1、阵发性室上性心动过速 连续出现3次房性（或交界区性）早搏 频率160-220次/分 R-R间期绝对规则,异常心电图,四、心律失常,89,（四）阵发性心动过速 2、阵发性室性心动过速 连续出现3次室性早搏 频率150-200次/分 R-R间期略不

28、规则 如出现心室夺获波或室性融合波有利于鉴别,异常心电图,四、心律失常,90,（四）阵发性心动过速 3、非阵发性心动过速： 由称加速性自主心律， 有房性、交界区性（HR 70-130次/分）和室性 （频率 60-100次/分） 三种。一般无突然发作 与终止的特点,异常心电图,四、心律失常,91,（四）阵发性心动过速 4、扭转型室性心动过速 发作时室性早搏波延时间轴呈180度翻转变化 频率常200次/分 常在十几秒内自行停止，时间过长可引起室颤,异常心电图,四、心律失常,92,（五）扑动与颤动 1、心房扑动 P波消失，代之以大小、 形态、间距一致的F波 频率为250-350次/分 固定比例下传时

29、，心律规则；反之，心律不规则,异常心电图,四、心律失常,93,（五）扑动与颤动 2、心房颤动 P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波 频率为350-600次/分 QRS波呈室上性，R-R间期绝对不规则,异常心电图,四、心律失常,94,（五）扑动与颤动 3、心室扑动与颤动 P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波 频率为200-250次/分 若出现大小、形态、 距离不等的波及为 室颤波，频率200- 500次/分；此为最 严重的心律失常；,异常心电图,四、心律失常,95,（六）心脏传导阻滞 1、房室传导阻滞 1)度房室传导阻滞 P-R间期0.20s R-R间期慢而规则 可

30、见于生理性和病理性,异常心电图,四、心律失常,96,（六）心脏传导阻滞 1、房室传导阻滞 2)度房室传导阻滞 型房室传导阻滞（文氏现象） P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。主要见于房室结轻度缺血。,异常心电图,四、心律失常,0,97,（六）心脏传导阻滞 1、房室传导阻滞 2)度房室传导阻滞 型房室传导阻滞 P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。,异常心电图,四、

31、心律失常,0,98,（六）心脏传导阻滞 1、房室传导阻滞 3)度房室传导阻滞 P-R间期各不相等 P-P与R-R间期各有其固定的频率有关,异常心电图,四、心律失常,S,A,A-V,V,=,=,=,=,=,=,=,=,=,=,=,=,99,（六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 1)右束枝传导阻滞（RBBB) V1导联呈rsR或M型 、V5、V6导联S波增宽有切迹，时限0.04s QRS间期0.12s称完全性右束枝传导阻滞,0.12 s称不完全性右束枝传导阻滞,异常心电图,四、心律失常,=,V1,100,（六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 2)左束枝传导阻滞（LBBB) 、V5、V6导联呈宽大粗

32、钝的R波，其前无Q波，其后多无S波 V1V2导联呈QS或rS型,S波宽大 QRS间期0.12s T波与主波相反,异常心电图,四、心律失常,=,V1,V5,101,（六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 3)左前分支传导阻滞 、aVL导联呈qR图形，RaVLR 、aVF导联呈rS图形； SS, 电轴左偏-30 ；,异常心电图,四、心律失常,=,avR,avL,avF,0,102,（六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 4)左后分支传导阻滞 、aVL导联呈rS 图形， 、aVF导联呈qR图形，RR 电轴右偏 +110 QRS间期0.12s,异常心电图,四、心律失常,=,avR,avL,avF,0,10

33、3,（七）预激症候群 1、L-G-L综合症（P-R 综合征） P-R间期0.12s QRS间期正常 QRS波群起始部无预激波,异常心电图,四、心律失常,房结旁道 (James),104,（七）预激症候群 2、WPW综合症 P-R间期0.11s QRS波起始部有预激波 依据QRS波方向不同可分为A型:V1-V6主波均向上 B型:V1、V2主波向下，V5、V6主波向上 C型:V1、V2主波向上，V5、V6主波向下,异常心电图,四、心律失常,房室旁道 (Kent),105,（七）预激症候群 3、mahaim预激综合症 P-R间期正常 QRS间期延长 QRS波起始部有预激波 有继发性ST-T改变,异常心电图,四、心律失常,结室、束旁道 (Mahaim),106,（八）逸搏与逸搏性心律 在一个长间隙后出现一个QRS波群 此QRS波群与其它QRS波群相同 P-R间期0.10s，或无P波，或在QRS波前后有逆行P波,异常心电图,四、心律失常,107,（一）洋地黄类制剂 1、洋地黄作用,异常心电图,五、药物、电解质对心电图的影响,2、洋地黄中毒,108,（二）抗心律失常药物 （三）血钾升高,异常心电图,五、药物、电解质对心电图的影响,109,（二）抗心律失常药物 （四）血钾降低 U波明显、T-U融合、Q-T 间期延长,异常心电图,五、药物、电解质对心电图的影响,110,谢谢,111,