社保基础知识培训课件.ppt

1、社保基础知识培训社保基础知识培训人力资源部人力资源部 大家所说的五险大家所说的五险地区养老失业医疗工伤生育单位个人单位个人单位个人单位单位北京比例19%8%0.8%城镇0.2%（非农0%）10%2%+30.3%0.8%2017基数7月3082308246244624石家庄比例20%8%0.7%0.3%8.5%2%1.20.8%2017基数7月2849.353028.34666.672849.35济南比例18%8%0.7%0.3%9%2%0.4%1%2017基数7月3200320032003200青岛比例18%8%0.7%城镇0.3%（非农0%）9%2%0.34%1%2017基数7月294629

2、4629462946烟台比例18%8%0.7%0.3%7%2%1.32%0.5%2017基数7月3200320032003200社保增减员时间节点社保增减员时间节点 项目 地点可操作增减员的最晚时间备注入职离职增员减员新参保北京每月25日 每月25日 每月22日当月缴当月费用当月15日（含）之前入职，当月增员当月生效当月15日（含）之前离职，当月减员当月生效北京社保篇北京社保篇 第二章 医疗 第一章 养老 第四章 失业 第三章 工伤 第五章 生育社会统筹部分用人单位用人单位养老保险养老保险职工个人职工个人共同缴纳共同缴纳第一条：养老保险由用人单位和职工共同缴纳。第一条：养老保险由用人单位和职工

3、共同缴纳。第二条：基本养老保险施行社会统筹与个人账户相结合。第二条：基本养老保险施行社会统筹与个人账户相结合。个人账户 第一章 基本养老保险8%19%以存档身份确定其退休年龄:退休年龄为男 60 周岁,女干部 55 周岁;女工人 50 周岁；按规定参加社会养老保险，并且累计缴费年限满15年的。需同时具备v 1）养老金计算方法：【个人账户=个人缴纳的保费+利息构成】（当地上年度职工月平均工资+本人指数化月缴费工资)/2*缴费年限*1%+个人账户存储余额/计发月数 一、参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的：1）针对本市城镇户口职工，需在退休前提前申请，可以延长缴费至满15

4、年，按月领取基本养老金。2）男性年满50周岁、女性年满40周岁前在本市参加基本养老保险，2011年7月1日（含）以后达到法定退休年龄，在本市累计缴纳基本养老保险费满10年，全部缴费年限不满15年，且基本养老保险关系不在户籍地的外埠户籍参保人员，本人自愿，可申请在本市延长缴纳基本养老保险费。亦可申请转入户籍所在地新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险。3）不足15年，且不愿延长缴费，不转入户籍地，可自愿终止，申请一次性领取个人账户储存额。二、跨省市转移时，转移其养老保险关系，缴费年限累计计算。第二章 基本医疗保险用人单位用人单位医疗保险医疗保险职工个人职工个人共同缴纳共同缴纳第一条：医疗保

5、险由用人单位和职工共同缴纳。第一条：医疗保险由用人单位和职工共同缴纳。第二条：关于医保您拥有医保卡与医保存折（北京银行）第二条：关于医保您拥有医保卡与医保存折（北京银行）2%+310%单位+个人2%缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的标准（北京医保存折）不满35周岁的职工按医疗缴费基数的2.8%划入个人帐户；35周岁以上不满45周岁的职工按医疗缴费基数的3%划入个人帐户；45周岁至退休的职工按医疗缴费基数的4%划入个人帐户；退休至70周岁以下每人每月97元划入个人帐户；70周岁以上每人每月107元划入个人户。例如：4252*2.8%=119.06，4624*2.8%=129.47第三条：医疗保险

6、可跨省转移，缴费年限累计计算。第三条：医疗保险可跨省转移，缴费年限累计计算。第四条：达到法定退休年龄时医疗保险需累计缴费达到男满第四条：达到法定退休年龄时医疗保险需累计缴费达到男满25年、女满年、女满20年的。按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可年的。按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限，由本人一次性补足基本医疗保险费，享受退休人以缴费至国家规定年限，由本人一次性补足基本医疗保险费，享受退休人员的基本医疗保险待遇。员的基本医疗保险待遇。医疗保险累计交满医疗保险累计交满规定年限后，退休规定年限后，退休后才能享受医保！后才能享受医保！

7、第五条：第五条：医疗机构的选择原则医疗机构的选择原则与方法与方法：1、可选择、可选择4家定点医疗机构家定点医疗机构+1家社区服务中心；家社区服务中心；2、选择医院可用就近原则：为便于就医，请、选择医院可用就近原则：为便于就医，请选择单位和居住地选择单位和居住地附近附近的定点医疗机构；的定点医疗机构；3、定点专科、中医类医疗机构以及、定点专科、中医类医疗机构以及19家家“A”类医疗机构（如下图）类医疗机构（如下图）不必选择，这些医疗机构均可持卡就医，实时结算。不必选择，这些医疗机构均可持卡就医，实时结算。同仁医院宣武医院北医三院北大一院积水潭医院广安门中医医院友谊医院人民医院协和医院健宫医院房山

8、良乡医院朝阳医院中日友好医院大兴人民医院北京市中医医院首钢医院天坛医院世纪坛医院石景山医院第六条：社会保障卡使用管理须知：第六条：社会保障卡使用管理须知：1.社保卡：可实现社保卡：可实现“持卡就医，实时结算持卡就医，实时结算”，所有参保缴费职工与退休人员在定点医，所有参保缴费职工与退休人员在定点医疗机构就医结算时，只需支付个人应负担的医疗费用。疗机构就医结算时，只需支付个人应负担的医疗费用。2.领取社保卡：由社保局统一邮寄给经办人。领取社保卡：由社保局统一邮寄给经办人。3.领保卡费用：首次发放社保卡无费用，补（换）卡收取领保卡费用：首次发放社保卡无费用，补（换）卡收取20元工本费。元工本费。4

9、.社保卡（补）换卡：社保卡（补）换卡：预挂失拨打预挂失拨打96102（24小时服务）电话挂失；有效期小时服务）电话挂失；有效期10天，超过期限自动解挂。天，超过期限自动解挂。正式挂失拨打正式挂失拨打96102 咨询离的最近的社保卡服务网点持本人身份证办理补办咨询离的最近的社保卡服务网点持本人身份证办理补办手续。手续。领取临时卡。领取临时卡。接到领卡通知，持本人身份证与接到领卡通知，持本人身份证与领卡证明领卡证明领取新领取新社保卡（约社保卡（约1个月时间）。个月时间）。5.卡片污损、残缺等无法辨认卡面信息及不能在读卡机上使用的，需持原卡及卡片污损、残缺等无法辨认卡面信息及不能在读卡机上使用的，需

10、持原卡及本人身份证到社保卡服务网点办理换卡手续。本人身份证到社保卡服务网点办理换卡手续。6.已领取社保卡的员工就医时，均须持卡就医，否则产生的费用社保中心将不予报已领取社保卡的员工就医时，均须持卡就医，否则产生的费用社保中心将不予报销。发生急诊未带医保卡者，需提供就医时的发票加盖急诊章、费用明细等相销。发生急诊未带医保卡者，需提供就医时的发票加盖急诊章、费用明细等相关材料进行手工报销。领正式社保卡前以及急诊发生的门（急）诊医疗费用需关材料进行手工报销。领正式社保卡前以及急诊发生的门（急）诊医疗费用需要员工保存好所有的就医材料，由公司的社保经办人到医保中心手工报销或将要员工保存好所有的就医材料，

11、由公司的社保经办人到医保中心手工报销或将金额累计社保卡中。金额累计社保卡中。XXXXXXXXXXXXXXXX医保卡医保卡 哪些费用需要个人全额垫付，再进行手工报销?【办理条件【办理条件】1.新参保未发社保卡期间就医发生的费用；2.在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用（所有票据加盖急诊章方可）（所有票据加盖急诊章方可）；3.社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用；4.欠费期间就医发生的费用；5.符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用；【办理材料【办理材料】报销时长约报销时长约1个月左右。除第一项单位准备，其余各项员工准备。个月左右。除第一项单位准备，其余各项员工准备。门急诊住院1.社保

12、卡、手工报销费用明细表、费用审核表、报盘文件2.收费票据、处方2.住院收费专用收据3.药品明细、治疗明细、检查明细、化验报告3.住院费用清单4.住院费用结算单5.诊断证明6.住院小结7.全额结算证明用人单位用人单位工伤保险费工伤保险费缴纳缴纳第一条：由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。第一条：由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。0.3%发生工伤后的注意事项发生工伤后的注意事项1、立刻通知人力资源部；立刻通知人力资源部；2、在在2424小时内小时内填写好填写好工伤事故工伤事故申报表申报表，交人力资源部向医保中心备案；，交人力资源部向医保中心备案；3、提交工伤费用报销凭证：

13、提交工伤费用报销凭证：A 所有费用发票、门诊病历、身份证复印件；所有费用发票、门诊病历、身份证复印件；B 主治医生开具的主治医生开具的“诊断证明书诊断证明书”（医院公章）；（医院公章）；C“工伤过程说明工伤过程说明”材料，由受工伤者本人书写并签字。材料，由受工伤者本人书写并签字。D 半个月内将上述所有材料交人力资源部。半个月内将上述所有材料交人力资源部。第三章 工伤第一条：由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。第一条：由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。第二条：失业人员符合下列条件的，从失业保险基金中领取失业保险金：第二条：失业人员符合下列条件的，从失业保险基金中领取失业

14、保险金：（一）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；（一）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；（二）非因本人意愿中断就业的；（二）非因本人意愿中断就业的；（即自动离职、辞职均不能享受失业保险）；（即自动离职、辞职均不能享受失业保险）；（三）已经进行失业登记，并有求职要求的。（三）已经进行失业登记，并有求职要求的。（及时到指定的公共就业服务机构（及时到指定的公共就业服务机构办理失业登记）办理失业登记）第三条：第三条：失业保险累计缴费满一年不足五年的，领取失业保险金的期限最长为十二个月；失业保险累计缴费满一年不足五年的，领取失业保险金的期限最长为十二个月；累计缴费满五年不足十

15、年的，领取失业保险金的期限最长为十八个月；累计缴费满五年不足十年的，领取失业保险金的期限最长为十八个月；累计缴费十年以上的，领取失业保险金的期限最长为二十四个月。累计缴费十年以上的，领取失业保险金的期限最长为二十四个月。用人单位用人单位失业保险费失业保险费职工个人职工个人共同缴纳共同缴纳0.8%0.2%第四章 失业用人单位用人单位生育保险费生育保险费缴纳缴纳第一条：用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费第一条：用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。第二条：职工享受生育保险待遇包括生育医疗（产检）第二条：职工享受生育保险待遇包括生育医疗（产检）/住院费用和生育津贴。住院费用和生育津贴。产前检查费用：产前检查费用：1400住院分娩费用：实时结算住院分娩费用：实时结算生育津贴申领：按照企业职工的平均缴费基数生育津贴申领：按照企业职工的平均缴费基数第三条：生育险缴纳时间：分娩前连续缴纳第三条：生育险缴纳时间：分娩前连续缴纳9个月，分娩后连续缴纳一年，可个月，分娩后连续缴纳一年，可享受生育保险待遇。享受生育保险待遇。0.8%第五章 生育员工个人社保账户信息查询方法：每月员工个人社保账户信息查询方法：每月5日至日至25日日北京市社会保险网上服务平台，提前一天定制，次天出定制结果北京市社会保险网上服务平台，提前一天定制，次天出定制结果THANK YOU