中医外科精品课件:周围血管疾病+股肿+血栓性静脉炎.pps
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- 关 键 词:
- 中医 外科 精品 课件 周围 血管 疾病 股肿 血栓 静脉炎
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1、第十四章 周围血管疾病,中医药学院 中医外科教研室 潘恩山 讲师,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,学习要求,1.熟悉周围血管疾病特有的症状和体征 2.了解周围血管的生理和病理特点,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,概述,定义 指发生于心、脑、肾等脏器组织血管以外的血管疾病。主要是动脉病和静脉病。,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,中医命名,中医称周围血管为经脉、脉管,故将周围血管疾病统称为“脉管病”,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,分类,按发病部位分为: 周围动脉疾病:如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、动脉瘤、雷诺氏征等。 周围静脉疾病:单纯性下肢浅静脉曲张
2、症、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全等。 周围动静脉联合疾病:动静脉瘘(先天性与后天性),南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,常见症状及体征,1.疼痛 主要原因有A供血不足、V回流障碍、血液循环异常。 1)间歇性疼痛:主要为运动性疼痛,指伴随运动所出现的不适症状。 2)持续性疼痛:指肢体在静止状态下产生的疼痛。,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,常见症状及体征,2.皮肤温度异常 动脉病变多为肢端寒冷 静脉病变多为下肢潮热,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,常见症状及体征,3.皮肤颜色异常 包括苍白、紫绀、潮红、色素沉着等改变,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山
3、,常见症状及体征,4.感觉异常 寒冷、倦怠、麻木、针刺或蚁行感,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,常见症状及体征,5.肢体肿胀或萎缩,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,常见症状及体征,6.溃疡和坏疽 缺血性溃疡A病变引起 溃疡 郁积性溃疡V病变引起 干性坏疽 坏疽 湿性坏疽,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,临床检查,1.皮肤温度 包括扪诊法、数字皮温计测量法或红外线热像仪测量法 2.营养状况 3.动脉搏动 检查A疾病的重要步骤,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,检查方法,动脉循环检查方法 1.跛行时间和跛行距离试验 2.皮肤指压时间(乳头下层静脉丛充盈) 3.肢体位置试验,南
4、方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,检查方法,静脉功能检查 1.勃-屈氏试验(Brodie-rendelenburg test) 2.伯氏试验(Perthes test) 3.霍曼征(Homan征) 4.牛好夫征(Neuhof征),南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,病因病机,外因,特殊毒邪(烟毒),外伤,外感六淫,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,病因病机,内因,饮食不节,情志内伤,劳伤虚损,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,病因病机,周围血管疾病的病机特点是血瘀 邪 虚 三者相互作用、互为因果 瘀,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,治疗,1.内治 活血化瘀为周围血管疾病总的治
5、则 1)理气活血化瘀法 2)益气活血化瘀法 3)散寒活血化瘀法 4)清热活血化瘀法 5)祛湿活血化瘀法 6)补血活血化瘀法,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,治疗,2.外治 可以根据病情选用熏洗、箍围、浸渍、热烘的方法。 外疽清创处理- “鲸吞法”、“蚕食法”,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,治疗,3.传统手术、介入疗法 某些情况下可运用传统手术、介入、方法治疗。,第二节 下肢深静脉血栓形成,中医药学院 中医外科教研室 潘恩山 讲师,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,学习要求,掌握下肢深静脉血栓形成的临床诊断 。 熟悉下肢深静脉血栓形成的概念、辨证论治、鉴别诊断。 了解下肢深静脉
6、血栓形成的病因病机、预防与调护。,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,定义,下肢深静脉血栓形成(DVT)指血液在深静脉内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。相当于中医的股肿。,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,流行病学,股肿是常见病,我国每年约有100万人患病。后遗症包括下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等。,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,病因病机,血脉损伤 久卧伤气 气虚血瘀,气血运行不畅,气滞血瘀,瘀阻脉络,滞塞不通,营血回流受阻,水津外溢,聚而为湿,而发本病。,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,西医病因病理,下肢深静脉 血栓形成,血流滞缓,
7、静脉壁 结构改变,血液高凝 状态,外伤,手术,分娩,肿瘤,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,临床表现,病史:多见于肢体外伤骨折、手术、分娩后长期卧床、及肿瘤等病史。,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,临床表现,部位:好发于下肢髂股静脉和股静脉,腔静脉及上肢静脉发病极少。,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张为本病的四大症状。,临床表现,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,发病较急,单侧下肢突发性、广泛性粗肿、胀痛,行路时加剧,行走不利,可伴低热。,症状表现,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,主要体征,患肢肿胀,深静脉走行区压痛和浅静脉怒张
8、。由于阻塞的静脉部位不同,临床表现不一。,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,髂股静脉血栓形成,突然性、广泛性的单侧下肢粗肿是本病的临床特征,临床上称为中央型。,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,小腿深静脉血栓形成,肢体疼痛是其最主要的临床症状之一,临床上常称为周围型。,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,Homan征(直腿伸踝试验):患者取仰卧位,伸直下肢,医生将患肢踝关节急剧背屈,使腓肠肌和比目鱼肌迅速牵伸,若出现小腿疼痛为阳性,则提示为小腿深静脉血栓形成,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,混合性深静脉血栓形成,血栓起源于小腿肌肉内的腓肠静脉丛,顺行性生长、蔓延扩展至整个下肢静
9、脉主干。或由原发性髂股静脉血栓形成逆行扩展到整个下肢静脉。,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,后遗症,指深静脉血栓形成后期,由于血液回流障碍或血栓机化再通后,静脉瓣膜被破坏,血液倒流,回流不畅,引起肢体远端静脉高压、淤血而产生肢体肿胀、浅静脉曲张、色素沉着、溃疡形成、皮肤增厚等临床表现。,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,预后及并发症,本病发病虽急,但病程却较长,若及时治疗个月,可出现明显好转。 本病早期可出现急性股动脉痉挛(疼痛性股蓝肿)的危重性并发症。,南方医科大学 中医外科教研室 潘恩山,若出现胸痛、咳嗽、咳血可能为血栓脱落,出现肺动脉栓塞的
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