神经系统疾病精品课件:经络腧穴各论.ppt
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- 神经 系统疾病 精品 课件 经络 腧穴各论
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1、第四章 针灸腧穴各论 十二经脉和奇经八脉都有一定的循行路线,十二 经脉的循行主要记载于灵枢经脉篇。经脉的循行分布与该经腧穴的主治有内在的联系,熟悉经脉的体表循行路线及其在体内与脏器等的联系,就能更好地掌握各经所属腧穴的主治范围和特点。,要求:1、掌握十四经脉的体表循行 及与脏腑、五官的关系。 2、熟悉十四经脉的主治概要。 3、掌握十四经腧穴的定位、主治、操作。 4、熟悉腧穴的特性。,第二节 奇经八脉,一 督脉,(一)、循行特点 1 起于小腹内,下出会阴。 2 向后,向上行于脊柱的内部上达项后风府,进入脑内,上行巅顶,沿前额下行鼻柱,止于上唇内龈交穴。,原文 : 难经二十八难:督脉者,起于下极之
2、俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。,(二)主要病候 脊柱强痛、角弓反张等。 (三)主治概要 1、头部病证、精神神志病 2、热病 3、胸腹腰背病证 4、泌尿生殖系统病证 (三)重点腧穴 本经单穴28个,起于长强,止于龈交,重点穴13个。,1:长强 (络穴) 为清理肠热要穴 清理肠热、调理下焦,【定位】:在尾骨端下,当尾骨端与肛门连线的中点处,【主治】: 腹泻痢疾、便血、便秘、脱肛 癫狂痫 腰脊和尾骶部疼痛,【配穴】: 大肠枢、百会、足三里脱肛 长强小儿泄泻,【操作】:紧靠尾骨前面斜刺0.8-1寸。不宜直刺,以免伤及直肠。,2:(腰)阳关 调肾气、利腰脊,【定位】:后正中线上,第四腰椎棘突下凹陷中
3、,约与髂嵴相平。,【主治】: 腰脊疼痛、下肢痿痹 妇科病:月经不调、赤白带下、 男科病:遗精、阳痿,【配穴】: 肾俞、命门、委中腰痛 关元、次髎、三阴交遗精、阳痿,【操作】:直刺0.51寸,3:命门 培元回本、温补肾阳、疏通经络,【定位】:后正中线上,第二腰椎棘突下凹陷中。,【主治】:肾虚引起的各证 腰脊疼痛、下肢痿痹 妇科病:月经不调、赤白带下痛经、经闭 男科病:遗精、阳痿、不育 腹痛、腹泻,【配穴】 肾俞、环跳、委中、昆仑-腰腿痛 百会、关元、三阴交遗尿,【操作】:直刺0.51寸,【主治】: 共同点腰骶病: 不同点长强治肠腑病 腰阳关 命门,妇科病,男科病,特殊点长强癫狂痫等神志病 命门又
4、名精宫,位于两肾之间,肾藏精,为生命之根 先天之本,有壮阳益肾之功,主治肾阳不足之证,多 用于男性科。 【操作】: 长强紧靠尾骨前面斜刺0.8-1寸。不宜直刺,以免伤及直肠。 腰阳关、命门直刺0.5-1寸,【定位】:后正中线上,第七胸椎棘突下凹陷中 【主治】: 黄疸,胸胁胀满等肝胆病。 咳嗽,气喘 。 腰背疼痛。,【配穴】 肝俞、脾俞、胆俞、阳陵泉黄疸,【操作】:向上斜刺0.51寸,4:至阳 宽胸利膈、健脾调中,分布在督脉上的腧穴均为向上斜刺0 . 51寸。,【主治】: 热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘; 骨蒸潮热;癫狂痫证、小儿惊风; 项强,脊痛;风疹,痤疮。 *临床退热的首选穴。,5: 大
5、椎 督脉、手、足三阳脉交会穴,【定位】:后正中线上,第七颈椎棘突下凹陷中,解表通阳、清脑宁神,为解表通阳要穴,刺之泻法,可清泄诸阳经之邪热,补之又可壮全身之阳,【配穴】: 风池、曲池、合谷感冒、发热 至阳、间使疟疾,【操作】: 向上斜刺0.51寸,【定位】:在项部,当际正中直上0.5寸,第一颈椎棘突下缘,【主治】: 暴喑,舌缓不语; 癫狂痫,癔病,等神志病; 头痛、眩晕,颈项强痛 。,【操作】:直刺或向下斜刺0.5-1寸,不可向上斜刺或深刺。 深部接近延髓,必须 严格掌握针刺的角度和深度。,6、哑门,致哑之处,治哑之门,【配穴】: 廉泉、承浆、翳风、听会聋哑; 涌泉中风、失语 人中、后溪、丰隆
6、癫狂痫,疏风通络,开窍醒神,【定位】:在项部,当后发际正中直上1寸,枕外隆凸直下,两侧斜方肌之间凹陷中,【主治】: 中风、癫狂痫,癔病,等神志病; 头痛、眩晕,颈项强痛 、咽喉肿痛、失音、目痛等内外风为患疾病,【操作】:取正坐位,头微向前倾,项部放松,向下颌方向缓慢刺入0.5-1寸,。深部接近延髓,不可向上斜刺或深刺,7:风府:,清热散风、化痰开窍,为袪风要穴,【配穴】:风池、人中、合谷、太冲小儿惊风 百会、合谷、太阳头痛,不同点: 【主治】: 哑门:开音要穴,主聋哑,舌强不语,暴瘖。 风府:治风要穴主内风为患的神志病和外风为患的外感病 。,【操作】:直刺或向下斜刺0.5-1寸,不可向上斜刺或
7、深刺。 深部接近延髓,必须严格掌握针刺的角度和深度。,相同点: 【定位】: 【主治】: 中风,癫狂痫,癔病。 头痛, 颈项强痛, 眩晕。,8:百会 清热散风、开窍苏厥、升提阳气 为头顶部的要穴 【定位】:后发际正中直上7寸,或当头部正中线与两耳尖连线的交点处 【主治】:神志病:痴呆、中风、失眠、癫狂痫证等; 头面病:头痛、眩晕、耳鸣等; 下陷性病证:脱肛等。,【操作】:平刺0.5-0.8寸。下陷性病证治宜穴升提阳气,用灸法。,【配穴】: 风池、曲池、太阳、合谷头痛;气海、足三里久泄,9:上星 清头散风、宣通鼻窍 【定位】:头部,前发际正中直上1寸 【主治】:头痛,目痛,鼻渊,鼻衄。 癫狂。 热
8、病。 【配穴】: 迎香、印堂、合谷治鼻病 百会、四神聪头痛、神志病 【操作】:平刺0.5-0.8寸。,10、神庭 头部,前发际正中直上0.5寸。,11:水沟 清热开窍、回阳救逆、健腰 【定位】:在人中沟的上1/3与中1/3交点处 【主治】:晕厥,昏迷,为急救要穴。神志病。急性腰痛。口噤,齿痛,口喎面肿。,现代临床作用: 使呼吸暂时增加;预防和治疗休克,【配穴】:十宣、合谷中风昏迷、晕厥 十宣、委中中暑;委中、后溪急性腰扭伤,【操作】:向上斜刺0.3-0.5寸,强刺激,或用指甲掐按。,12:印堂 【定位】:在头部,两眉头内侧端中间的凹陷中 【主治】:神志病。头痛、眩晕。鼻病。小儿惊风、产后血晕、
9、子痫。,现代临床作用:热敏灸疗法治疗过敏性鼻炎。,【配穴】:太阳、百会 头痛、眩晕; 迎香过敏性鼻炎;,【操作】:提捏局部皮肤,平刺0.3-0.5寸,或三棱针点刺出血。,小结: 1:督脉主要循行在后正中线上。 2:督脉无所属脏腑。 3:主治局部病,邻近组织器官病,内脏病及神 志病为主。,二 任脉,(一)、循行特点 1 起于小腹内,下出会阴部 2 向前上行于阴毛部,在腹内沿前正中线上行,经关元等穴至咽喉部,再上行环绕口唇,进入目眶下,联系于目,(二)、主治概要 本经腧穴主治腹胸、颈、头面的局部病证及相应的内脏器官病,部分腧穴有强壮作用,少数腧穴可治疗神志病。 (三)、重点腧穴 本经单穴24个,起
10、于会阴,止于承浆,重点穴11个。,【定位】:,1:中极 1: 膀胱募穴 2:任脉与足三阳经的交会穴 前正中线上,脐下4寸,2:关元 1:小肠募穴 2:任脉与足三阳经的交会穴 前正中线上,脐下3寸 又名丹田,大中极。 类经图翼“此穴当人身上下四旁之中,乃男子藏精,女子蓄血之处。”善治男女生殖系病尤其属真阳不足,下元虚寒者更佳。,3:气海 前正中线上,脐中下1.5寸,【主治】:,共同点1:泌尿系病证;妇科病证;男科病证。 2:局部病证:少腹及肠腑病。 不同点中极:水气要穴,具调摄水道通,通利小便之功,多用 于水道不利之证。 关元: 阳气要穴,具振奋元阳温补肾阳之功,多用于 真阳不足证。 气海:元气
11、要穴,具鼓动元气,培补元气之功,多用于 元气不足,脏器虚惫,下焦气机失调之证。 研究表明,中极对膀胱功能有双向调节作用。对膀胱经上的腰腿痛或头痛均可缓解。 【操作】: 直刺11.5寸,孕妇慎用;关元,气海多用灸法。,4:神阙 回阳救逆、健运脾胃 【定位】:脐窝中央 【主治】:中风脱证,四肢厥冷等元阳暴脱。腹痛,腹胀,泄泻,脱肛等肠腑病证。水肿小便不利。 【操作】:禁针 艾条悬灸或隔物灸(盐、姜等) 【用法】神阙灸 敷贴法 现代临床报道:拔罐治蕁麻疹(配血海、曲池)隔盐灸治慢性泻泄(配足三里、天枢),【定位】: 5:下脘 前正中线上,脐上2寸 6:中脘 前正中线上,脐上4寸 7:上脘 前正中线上
12、,脐上5寸,【主治】: 共同点1;脾胃病证。 2:黄疸,痞块。 不同点中脘:治神志病-癫狂,脏燥。行针指要歌“或针痰先针中脘三里间。”中脘为治痰要穴善治痰火上犯神明被扰之症。 【操作】: 直刺11.5寸。,中脘 和中理气、消积化滞 为上腹部的要穴,【主治】: 1;脾胃病证。 2:黄疸,痞块。 3、治神志病-癫狂,脏燥。中脘为治痰要穴善治痰火上犯神明被扰之症。 【配穴】: 至阳、胆俞黄疸; 公孙、内关、足三里、天枢胃肠各证,7:膻中 心包募穴,八会穴(气会) 宽胸利膈、降逆通乳 【定位】: 前正中线上,平第四肋间隙;或两乳头连线与前正中线的交点处。 【主治】: 气喘,胸前,胸闷。心痛,心悸。乳汁
13、少,呃逆,噎膈。 【配穴】:中脘、内关、足三里呃逆;少泽、足三里、合谷乳少 【操作】:平刺0.30.5寸,行针指要歌“或针气膻中一穴分明记。”善治气逆,气滞,气虚之证,对上焦气机失常尤佳。,8:天突 宣肺止咳、降逆化痰、清利咽喉 【定位】:胸骨上窝正中 【主治】:肺系病证:咳嗽,气 喘,胸痛。咽喉肿痛,暴暗 气机不畅:瘿气梅核气,噎膈。 【配穴】:定喘、膻中咳喘; 中脘、内关呃逆,【操作】:先直刺0.2寸,然后将针尖转向下方,紧靠胸骨后方刺入1-1.5寸。 必须严格掌握针刺的角度和深度,以防刺伤肺及动,静脉。 可灸,9:廉泉 利咽、通窍、止涎 【定位】:微仰头,结喉上方,当舌骨体上缘的中点处。
14、 【主治】:口舌病证:中风失语、暴暗,吞咽困难,舌缓流涎,舌下肿痛,口舌生疮、舌强不语喉痹等。 【配穴】:哑门、合谷舌强不语。 【操作】:向舌根斜刺0.5-0.8寸。,10:承浆 清热散风、清肿定痛、开窍醒神 【定位】:颏唇沟的正中凹陷处 【主治】:口眼歪斜,牙龈肿痛,流涎。 癫狂。暴暗 【配穴】:颊车、合谷牙痛; 廉泉、合谷流涎 【操作】:斜刺0.3-0.5寸;可灸,第一节 十二经脉,一 、 手太阴肺经,一、循行特点 1 起于中焦,属肺,络大肠,联系胃及肺系; 2 从“肺系”横行出来,外行线起于侧胸上部,循行于上肢内侧前缘,经过寸口,止于拇指桡侧端; 3 分支从腕后分出,止于食指桡侧端(商阳
15、)与手阳明大肠经 相接,循行特点小结: 经脉走向规律:从胸走手;分布原则:行上肢内侧;交接特点:在食指桡侧端交于阳明大肠经;络属关系:属肺络大肠 二、主治概要 本经腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾病,及经脉循行部位的其他病证。 三、重点腧穴 本经单穴11个,起于中府,止于少商,重点穴7个。,1:中府 肺之募穴 止咳、平喘、宽胸镇痛 【定位】:在胸前壁外上方,前正中线旁开6寸,平1第肋间隙。 【主治】:肺系病:咳嗽,气喘,胸痛。局部病:肩背痛。 【配伍】:配尺泽治咳嗽; 配肩髎治肩痛。,【操作】:向外斜刺或平刺0.5-0.8寸,不可向内直刺过深,以免伤及肺脏,造成气胸。,2:尺泽 肺之合穴
16、清泄肺热、肃降肺气 肺经实热证常用穴 【定位】:在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。 【主治】: 肺系实热证:咳嗽,气喘,胸痛。 局部病:肘臂挛痛。 急症:急性吐泄、中暑、 小儿惊风等 【配伍】:配太渊,经渠治咳嗽,气喘;配孔最治咳血,潮热;配曲池治肘臂挛痛。,:,【操作】:直刺0.8-1.2寸 点刺放血,3:孔最 郄穴 清热止血、调降肺气 【定位】:尺泽与太渊连线上,腕横纹上7寸 【主治】: 肺系实热证:咳嗽,气喘,咯血、咽喉肿痛 局部病:肘臂挛痛。 【配伍】:配肺俞尺泽咳嗽,气喘;配鱼际咳血。配合谷热病无汗,:,【操作】:直刺0.5-1寸,4:列缺 :络穴,八脉交会穴通任脉 疏风宣肺、通经活
17、络 【定位】:桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间。(简便定法)。 【配伍】:配合谷治伤风头痛项强; 配肺俞治咳嗽气喘。,5:太渊 原穴,输穴,八会穴(脉会) 袪风清热、止咳化痰 【定位】:腕掌侧横纹桡侧,桡动脉的挠侧凹陷中 【配伍】:配尺泽,鱼际,肺俞治咳嗽,咳血,胸痛;配人迎治无脉症。,:,【主治】:,共同点1:肺系疾病 2:局部病 不同点尺泽:小儿惊风,急性中暑,吐泻。 合(水)穴,子穴,“实则泻其子”多用于肺经实 证。 孔最:肺经血症-咯血,鼻衄,痔疾。 列缺:“头项寻列缺”-头痛,项强,口眼歪斜。 太渊:“脉会太渊”-无脉怔。 输(土)穴,母穴,“虚则补其母”多用
18、于肺经虚证。 【操作】:尺泽,孔最:直刺0.81.2寸 : 列缺:向上斜刺0.3-0.5寸。 太渊:避开动脉直刺0.3-0.5寸。,6:鱼际 荥穴 【定位】:第一掌骨中点桡侧,赤白肉际处 【主治】:肺系疾病:咳嗽,咯血,咽喉肿痛,发热,失音等。 小儿疳疾。 【配伍】:配孔最,尺泽治咳嗽,咳血;配少商治咽喉肿痛。 【操作】:直刺0.5-0.8寸。小儿疳疾用割治法。,7:少商 井穴 清热利咽、开窍苏厥 【定位】:拇指桡侧指甲角旁0.1寸。 【主治】:咽喉肿痛,咳嗽,鼻衄,发热, 昏迷, 癫狂。 【配伍】:三棱针点刺出血 配合谷治咽喉肿痛 配内关、人中治中风昏迷。 【操作】:浅刺0.1寸,点刺出血。
19、,小 结,部位,募穴,多治疗肺经的实证;,子穴、合水穴,多治疗肺经的实证和热证, 特殊作用是治疗小儿惊风 郄穴,多治疗血证,特殊作用是治疗痔疮,络穴,多治疗外感引起的伤风、咳嗽,以及头面疾 原穴、土穴、母穴,用于虚证、慢性疾病,及无脉症 荥穴,多治疗肺经的热证 井穴,有调和阴阳的作用,用于开窍泄 热,如发热、昏迷、癫狂,臂前,腕,掌,端指拇,治主,复 习 题,1.简述手太阴肺经的经脉循行。,2.尺泽、孔最、列缺的主治有何异同?,3.中府的针刺操作有何特殊?,二 手阳明大肠经,一、循行特点 1 起于食指桡侧端,循行于上肢外侧前沿缘,上走肩 入缺盆,络肺属大肠 2从缺盆上走颈,经颈部入下齿,过人中
20、,止于对侧鼻旁(迎香),与足阳明胃经相接,循行特点小结: 经脉走向规律:从手走头面;分布原则:行上肢外侧桡侧缘;交接特点:在鼻翼两侧交于足阳明胃经;络属关系:属大肠络肺 二、主治概要 本经腧穴主治头面、五官、咽喉、热病,以及经脉循行部位的其他病证。 四、重点腧穴 本经单穴20个,起于商阳,止于迎香,重点穴9个。,1:商阳 井穴 【定位】:食指末节桡侧,指甲根角旁0.1寸 【配伍】:配少商点刺出血治热病,昏迷。,2:三间 输穴 【定位】:微握拳,在食指挠侧,第二掌指关节后凹陷处 【配伍】:配合谷治齿痛。,共同点(1):齿痛,咽喉肿痛等五官疾病 。 (2):局部病。 【操作】: 不同点商阳:热病,
21、神志病,急证-浅刺0.1寸或点刺出血。 三间:肠腑病。嗜睡。-直刺0.3-0.5寸。,【主治】:,【主治】: “面口合谷收”,主治头面一切疾患:头痛,目赤肿痛,牙痛等。 外感病证:恶寒,发热,热病无汗,汗出不止。 妇产科病证:经闭、滞产等 【配穴】: 合谷配太冲称为四关穴,长于疏风清热,平肝息风。近代多用于治疗各种神经系统疾病。 配复溜治汗证;配太阳治头痛;配太冲治目赤肿痛;配迎香治鼻疾;配少商治咽喉肿痛; 配三阴交治经闭,滞产; 配地仓颊车治眼歪斜。 【操作】:直刺0.5-1寸,针刺时半握拳。孕妇不宜针。,3:合谷 原穴 袪风解表,镇痛通络 【定位】:在手背,第一、二掌骨间,当第二掌骨桡侧的
22、中点处,4: 阳溪 经穴 清热散风 【定位】:腕背横纹桡侧,当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中,【配伍】:配列缺腱鞘炎。,【主治】:五官疾患:头痛、目赤肿痛、耳聋; 局部病证:手腕痛;,【操作】:直刺或斜刺0508寸。,5: 偏历 络穴 清热止血、疏经活络 【定位】:屈肘,在阳溪穴与曲池穴连线上,腕横纹上3寸处 阳溪穴腕背横纹桡侧,当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中,【配伍】:配曲池治手臂疼痛。 列缺、阳溪腱鞘炎。,【主治】:五官疾患:耳鸣、鼻衄 局部病证:手臂酸痛; 腹部胀满;水肿。,【操作】:直刺或斜刺0508寸。,【主治】:,6:手三 里 【定位】:在阳溪穴与曲池穴连线上,肘横纹下2
23、寸处,上肢病证:手臂无力、上肢不遂等腹痛,腹泻;齿痛、颊肿。,【配伍】:配曲池治上肢不遂。 【操作】:直刺08-12寸。,6:曲池 合穴 祛风解表、清热利湿、调和营卫 【定位】:屈肘成直角,当肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点 【主治】:热病及五官热性病证。 上肢病证。高血压。 皮外科病证:风疹,湿疹,荨麻疹,丹毒,瘰疬。 腹痛吐泻。,【配伍】:配合谷头面五官证,配血海,足三里治瘾疹;配手三里、天井上肢不遂;配太冲、人迎、足三里高血压;大椎、十宣高热,【操作】:直刺0.51.2寸。,7:臂臑 袪风通络、清热明目 【定位】: 臂外侧,三角肌止点上,当曲池与肩髃连线上,曲池上7寸。 【主治】:肩、颈
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