内科精品课件:42淋巴瘤NHL基础知识.ppt
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- 内科 精品 课件 42 淋巴瘤 NHL 基础知识
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1、淋 巴 瘤,Lymphoma,恶性淋巴瘤(ML)是一类独立疾 病的总称,包括不同的病理类 型,每一病理类型有各自的形 态学、免疫学表现、遗传学特 征、临床特点和预后。ML 分 为NHL和HL两类,二者的发病 率、生物学特性及临床经过方 面均有显著差异。,什么是淋巴瘤?,分类及特点,免疫系统的恶性肿瘤 分为NHL和HD两大类型 发生于体内的淋巴结和淋巴组织 与单核-巨噬系统、血液系统关系密切 全身各组织、系统均可受累 临床表现为肝、脾淋巴结肿大加全身症状,发病情况,发病率为1.5/10万, 有逐年上升趋势 国内发病率明显低于国外 NHL远远多于HD 男性多于女性 以青壮年多见,淋巴瘤恶性细胞的起
2、源,NHL 淋巴结或 B 60%, T30%, NK HL 淋巴组织 未确定,可能为组织 细胞-霍奇金细胞 RS生发中心B细胞 HL,病因和发病机制,病毒病因学说 EB病毒 HTLV-1病毒 机体免疫功能异常 自身免疫性疾病: 干燥综合症, SLE, 使用免疫抑制剂后 免疫缺陷者,病理和分类,HD 以找到霍奇金细胞为诊断特征 其中双核霍奇金细胞又称R-S细胞 还有单核、多核霍奇金细胞 以发现R-S细胞最具诊断意义 预后与临床分期密切相关,NHL 淋巴结或骨髓中出现淋巴瘤细胞为特点 该类淋巴瘤细胞大小不一,异形性大 瘤细胞的数量可多可少,均有诊断意义 分低度恶性、中度恶性和高度恶性 临床预后与病
3、理类型密切相关,2000WHO分类新观,具备科学性和精确性 各亚型与临床特征密切相关 各亚型有其独特特征 为淋巴瘤的理想分类,临床分期和分组(Ann Arbor),I期: 病变仅限于一个淋巴结区(I)或单个结外器官局限受累(IE) II期:病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(II),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(IIE) III期:横膈上下均有淋巴结病变(III), 可伴脾累及(IIIS), 结外器官局限受累(IIIE), 或脾与局限性结外器官受累(IIISE) IV期: 一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结增大.或肝和骨髓受累, B症状:发热,
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