泌尿系统疾病精品课件：泌尿系统生理.ppt

1、第四篇 泌尿系统疾病,第一节 概述,一、泌尿系统的解剖结构和生理功能,泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及 有关血管神经组成，其主要功能是生成和排泄 尿液。 （一）肾 肾脏功能： 排泄代谢产物 调节水、电解质、酸碱平衡 维持机体内环境的稳定 内分泌功能,肾脏解剖结构腹面,腹主动脉,肾动、静脉,输尿管,膀胱,肾脏的解剖和组织学结构,肾脏解剖结构： 实质性器官 左右各一，腹膜后脊柱两侧 右肾略低 肾门,肾脏解剖结构背面,肾脏解剖结构侧面,肾周脂肪囊,肾包膜,肾上腺,肾脏解剖结构,肾小盏,肾大盏,肾乳头,肾髓质,肾皮质,肾盂,输尿管,肾脏组织学结构,每个肾脏有约100万个肾单位,肾单位,肾小体,肾

2、小管,肾小球,肾小囊,肾脏组织学结构,肾小球毛细血管襻,肾小球 Masson染色，200倍,入球小动脉,出球小动脉,血管襻,肾单位滤过膜的机械屏障,肾单位滤过膜的电荷屏障,滤过膜中含带负电荷的蛋白和硫酸肝素,滤过膜,蛋白质分子,肾脏组织学结构,肾小球旁器位于皮质肾单位,肾小球旁器 ：,球旁细胞,致密斑,球外系膜细胞,肾脏的生理功能,1. 肾小球滤过功能: (正常成人肾血流量1L/min) 排除代谢产物，尿素、肌酐、尿酸等 原尿形成的影响因素： 肾血流量、有效滤过压、滤过膜面积、 滤过膜通透性,2. 肾小管功能： 重吸收: 绝大部分葡萄糖、蛋白质、维生素 分泌和排泄功能：泌氢、氨，排尿素 浓缩和

3、稀释功能：远端肾小管对水的调节,3. 内分泌功能： 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （ RAAS）； 花生四烯酸产物-前列腺素； 激肽释放酶； 红细胞生成素（EPO）； 1羟化酶,肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）,血管紧张素原 血管紧张素 I 血管紧张素 II,替代途径 ( tonin,胃促胰酶,CAGE),AT1受体,AT2受体,肾素 ACE,缓激肽 无活性片断,醛固酮,4. 系膜功能： 支架 修补基膜 清除异物 调节肾小球滤过,二、泌尿系统疾病的常见症状和体征,泌尿系统疾病的常见症状和体 征主要有肾性水肿、尿路刺激征、 尿量异常、肾性高血压。,肾性水肿,定义： 肾性水肿系肾脏疾病而引

4、起的人体组织 间隙有过多的液体积聚使组织肿胀水肿，是 肾小球疾病最常见的临床表现。 分类： 肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水 肿两种。,（1）肾炎性水肿： 主要是由于肾小球滤过率下 降，而肾小管的重吸收功能正常，从而 导致“球-管失衡”，引起钠、水潴留，毛 细血管静水压增高而出现水肿。 （2）肾病性水肿： 主要是由于大量蛋白尿造 成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，导 致液体从血管内进入组织间隙而产生水肿。,水肿的特点： 肾炎性水肿首先发生在组织 疏松部位，轻者仅于晨起时有眼睑 与颜面水肿，然后发展至足踝、下 肢。 肾病性水肿常呈全身性，因 受重力影响，以体位最低处为甚。,实验室及其他检查 尿常规检查： 包括尿液的量、颜色、气味、 透明度、PH值、比重等；尿蛋白、尿糖定 性是否阳性；尿沉渣镜检有无血尿、白细 胞尿、管型尿等。,