耳鼻咽喉头颈外科精品课件：13-喉部炎症.ppt

1、喉部炎症,急性会厌炎 acute epiglottitis,好发冬、春季节。 是一种危及生命的严重感染。,病因,1、感染。 2、变态反应。 3、其他： 异物、创伤、误吸、误咽、射线,病理,急性卡他型 急性水肿型 急性溃疡型,临床表现,全身症状：起病较急。 局部症状： 咽喉痛 讲话含糊不清 吸气性呼吸困难 少有声嘶 检查：急性病容 会厌充血、肿胀 严重时呈球形,诊断,病史 检查：间接喉镜,治疗,1 、足量抗生素控制感染；糖皮质激素消除喉粘膜肿胀。 2 、气管切开术、会厌脓肿切开。 3 、支持疗法：补充液体，维持水电解质平衡。,急性喉炎 Acute laryngitis,是喉粘膜的急性卡他性炎症，

2、好发冬春季节，是一种常见的呼吸道感染性疾病,感染 用声过度 烟酒过度 吸入有害气体,一、病因,二、临床表现,1、声嘶 2、咳嗽、多痰 3、喉痛 4、全身症状,三、检查,1、喉部粘膜弥漫性充血、声带呈红色。 2、两侧声带活动正常。,四、治疗,1、 声带休息 2、抗菌素 3、激素 4、局部雾化吸入 5、中药,小儿急性喉炎 acute laryngitis in children,好发于6个月3岁儿童。 由于小儿喉腔解剖结构特点，其临床表现与成人不同，比成人重，诊治不及时可导致病儿死亡。 属急诊抢救病人。,病因,1、多继发于上呼吸道感染。 2、可继发于某些急性传染病：流感、麻疹、百日咳等。,临床表现

3、,特点：起病较急。 主要症状： 局部：声嘶 吸气性喉喘呜 吸气性呼吸困难三凹征 “空空”样咳嗽（犬吠样咳嗽） 全身：面色苍白、紫绀，神志不清、呼吸循环衰竭死亡。,诊断,起病急 声嘶 “空空”样咳嗽 吸气性喉喘呜 吸气性呼吸困难。,鉴别诊断,支气管异物：异物吸入史、剧烈呛咳。 喉白喉 喉痉挛：无声嘶、无“空空”咳嗽声。,治疗,原则：该病危及病儿生命，分秒必争，解除呼吸困难。 1 、足量抗生素控制感染；糖皮质激素消除喉粘膜肿胀。 2 、气管切开术。 3 、支持疗法：补充液体，维持水电解质平衡，镇静剂。,慢性喉炎 chronic laryngitis,概念：喉部慢性非特异性炎症。 临床分型: 慢性单

4、纯性喉炎 chronil simple laryngitis 肥厚性喉炎hypertupis laryngitis 萎缩性喉炎atronhic laryngitis,病因:不明了，可能与下列因素有关,1、 用声过度 2、 长期吸入有害气体或粉尘 3、 鼻、咽慢性炎症 4、 急性喉炎反复发作、迁延不愈 5、 下呼吸道慢性炎症刺激,病理：,1、慢性单纯性喉炎： 喉粘膜毛细血管扩张，充血。淋巴细胞浸润，间质水肿，粘液腺分泌增加。 2、肥厚性喉炎： 肥厚，纤维组织增生。 3 、萎缩性喉炎： 喉粘膜萎缩，柱状纤毛上皮鳞状上皮，腺体萎缩。,临床表现：,1、 声嘶 2、 喉部不适，干燥感，说话喉痛感 3、 喉部分泌物增多，粘痰 4 、讲话费力,检查：间接喉镜纤维喉镜电子喉镜,慢性单纯性喉炎 喉粘膜弥漫性充血，轻度肿胀。 声带边缘变钝，表面粘痰，声带缘粘液,检查：间接喉镜纤维喉镜电子喉镜,肥厚性喉炎 室带肥厚多见，声带肥厚，边缘变钝，重叠，声门不能完全打开,检查：间接喉镜纤维喉镜电子喉镜,萎缩性喉炎 喉粘膜变薄、干燥、声带粘膜变薄、痂皮、声门梭形裂隙,诊断：,病史 喉镜检查。,鉴别诊断：,鉴别诊断：,鉴别诊断：,鉴别诊断：,鉴别诊断：,鉴别诊断：,鉴别诊断：,鉴别诊断：,治疗：,1、 去除病因（注意不滥用抗生素） 2、 雾化吸入 3 、中医中药,