中医外科学精品课件：乳漏.ppt

1、第四节 乳漏,发生于乳房部或乳晕部的脓肿溃破后，久不收口而形成管道者，称为乳漏(瘘)。,其临床特点是疮口脓水淋漓，或杂有乳汁或败絮样或脂质样物，溃口经久不愈。 对本病的记载最早见于诸病源候论。乳漏一名首见于外科启玄。,乳房部漏管，多因乳痈、乳发失治，脓出不畅；或切开不当，损伤乳络，乳汁从疮口溢出，以致长期流脓、溢乳而形成；或因乳痨溃后，身体虚弱，日久不愈所致。 乳晕部漏管，多因乳头内缩凹陷感染毒邪，或脂瘤染毒，局部结块化脓溃破后疮口久不愈合而成。,病因病机,1临床表现 2实验室及其他辅助检查乳腺导管或漏管x线造影常有助于明确管道的走向、深度及支管情况。脓液涂片或细菌培养及药敏试验，有助于判定乳

2、漏的性质并指导用药。,诊断,乳房部漏,乳晕部漏,治疗,关键是要辨别形成漏管的原因，并明确管道的走向及分支情况。以外治为主，内治为辅。乳痨所致的乳漏，应配台抗痨药物治疗。,辨证论治,内治,外治,余毒未清证 正虚毒恋证 阴虚痰热证,(1)及时恰当治疗乳痈、乳发等病。以防脓毒内蓄，损伤乳络形成乳漏。 (2)正确掌握乳痈切开的部位，切口的方向和大小，以免误伤乳络成漏。 (3)注意精神调摄和饮食营养，增强体质，以利疾病康复。,预防与调护,有乳痈、乳发溃脓或切开病史，疮口经久不愈，常流乳汁或脓水，周围皮肤潮湿浸淫。,乳房部漏,多发于非哺乳或非妊娠期的妇女。 常伴有乳头内缩，并在乳晕部有结块，红肿疼痛，全身

3、症状较轻。 成脓溃破后，脓液中兼有灰白色脂质样物，往往久不收口。,乳晕部漏,证候：乳房部或乳晕部漏，反复红肿疼痛，疮口常流乳汁或脓水，经久不愈，局部有僵肿结块，周围皮肤潮湿浸淫；舌质红，苔薄黄，脉滑数。 治法：清热解毒。 方药：银花甘草汤加减。,余毒未清证,证候：疮口脓水淋漓或漏乳不止，疮面肉色不鲜；伴面色无华，神疲乏力，食欲不振；舌质淡红，苔薄，脉细。 治法：扶正托毒。 方药：托里消毒散加减。,正虚毒恋证,证候：脓出稀薄，夹有败絮状物质，疮口久不愈合，疮周皮色暗红；伴潮热颧红，干咳痰红，形瘦食少；舌质红，苔少，脉细数。 治法：养阴清热。 方药：六味地黄汤合清骨散加减。,阴虚痰热证,分期治疗：先用药线蘸八二丹或七三丹提脓祛腐，外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏，必须使创面从基底部长起。 垫棉法：适用于疮口漏乳不止，或乳房部漏脓腐脱尽后。 切开疗法：适用于浅层瘘管及药物外敷治疗失败者。 挂线疗法：适用于深层漏管，常配合切开疗法。 拖线疗法：适用于漏管单一又不宜切开或挂线时。,外治,