中医内科学精品课件:癫狂.ppt
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- 中医 内科学 精品 课件 癫狂
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1、癫 狂,中西医结合内科学科组,导学,定义 癫狂是指因痰迷神窍,神机逆乱,精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜少动;或精神亢奋,狂燥刚暴,喧扰不宁,毁物打骂,动则多怒为特征的一类病证。前者为癫,后者为狂,二者相互联系及转化,故并称癫狂,都属神智异常的疾病。 病位脑。 源流 癫狂病名出自内经。素问曰:“诸燥狂越,皆属于火”。 朱丹溪首先提出“痰迷神窍”说。 范围 西医学中的精神分裂症、躁狂症、抑郁性精神病、有精神失常症状者等病。,病因病机,阴阳失调 情志抑郁 痰气上扰 气血凝滞 主要病机气、痰、火、瘀导致阴阳失调,心神被扰,神机逆乱;其发病也与先天禀赋和体质强弱有关;病位在脑,与肝脾肾
2、关系密切,以心神受损为主;癫属虚,狂属实,亦有虚实夹杂。,诊断与鉴别诊断,诊断 癫病以沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为特征;狂病以喧扰不宁、躁妄打骂、动而多怒为特征。 本病多有七情内伤和家族史,或患郁病、失眠之疾而突发本病 不同年龄、不同性别均可发病,但青壮年女性多见。 重视病史资料的详细和完整,可予以肝功能、肾功能、血气分析等检查。,鉴别诊断 痫病 痫病以突然昏仆、不省人事、两目上视、口吐涎沫、四肢抽搐为特征的发作性鉴别,易与癫狂相鉴别。 脏躁 脏躁好发于妇人,症见悲伤欲哭、数欠伸、像如神灵所作,但可自制,一般不会伤及他人,与癫狂的神志异常不同。 谵语、郑声 谵语是因阳明实热或温邪入于营血,热
3、邪扰乱神明,而出现神志不清,胡言乱语的重证;郑声是指疾病晚期,心气内损,精神散乱而出现神识不清,不能自主,语言重复,语声低怯,断续重复而语不成句的危重征象,须与癫狂区别。,辨证论治,辨证要点 辨阴阳 平素好动,性情暴躁,又受痰火阳邪重阳而病狂;平素好静,情志抑郁,又受痰郁阴邪重阴而病狂。 辨癫病应注意抑郁呆滞症状的轻重。 初发病时常见喜怒无常,喃喃自语,语无伦次,苔白腻痰结不深,证情尚轻。 病程迁延日久,呆若木鸡,灵机混乱,苔白厚腻痰结日深,病情转重。 病情演变为气血两虚,症见神思恍惚,思维贫乏,意志减退者病深难复。,辨狂病应区别痰火、阴虚的主次先后。 狂病初起以狂暴无知、情感高涨为主要表现;
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