手厥阴经络与腧穴解析课件.ppt

1、本内容包括经络和腧穴两部本内容包括经络和腧穴两部分。分。第一部分为经络第一部分为经络，包括手厥，包括手厥阴经脉、手厥阴络脉、手厥阴经脉、手厥阴络脉、手厥阴经别和手厥阴经筋，阴经别和手厥阴经筋，第二部分为腧穴第二部分为腧穴。一、手厥阴经脉一、手厥阴经脉 （一）经脉循行（一）经脉循行 心主手厥阴心包络之脉，心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包，下膈，起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦。历络三焦。其支者，循胸出胁，下腋其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循臂，行两筋之间，入掌中，循中

2、指，出其端。中指，出其端。其支者，别掌中，循小指其支者，别掌中，循小指次指出其端次指出其端（灵枢灵枢经脉经脉）。）。【经脉循行归纳【经脉循行归纳】内行部分：内行部分：起于胸中，属心包，下膈，络起于胸中，属心包，下膈，络上、中、下三焦。上、中、下三焦。外行部分：外行部分：起于乳头外开起于乳头外开1寸的天池穴，上寸的天池穴，上行腋下，沿上臂内侧正中，至肘中，经前行腋下，沿上臂内侧正中，至肘中，经前臂内侧正中掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，臂内侧正中掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，入掌中，止于中指末端中冲穴。入掌中，止于中指末端中冲穴。循循行行要要点点 走向走向：胸：胸手手 路径路径 胸中属心包络上、中、下

3、三焦胸中属心包络上、中、下三焦支支 胸至中指支胸至中指支 掌中（劳宫）至无名指支掌中（劳宫）至无名指支 脏腑器官联系脏腑器官联系：属心包，络三焦：属心包，络三焦 体表有穴通路分布体表有穴通路分布 交接关系交接关系：前于胸中接足少阴肾经，：前于胸中接足少阴肾经，后于无名指尺侧端交手少阳三焦经后于无名指尺侧端交手少阳三焦经 起止穴：天池起止穴：天池中冲中冲 躯干部分布：胸外侧乳旁躯干部分布：胸外侧乳旁 四肢部分布：上肢内侧正中，四肢部分布：上肢内侧正中，掌心掌心 中指桡侧中指桡侧 （二）经脉病候二）经脉病候 是动则病是动则病，手心热，臂、肘挛急，腋肿；甚则胸胁支，手心热，臂、肘挛急，腋肿；甚则胸胁

4、支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，喜笑不休。满，心中澹澹大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热，烦心，心痛，掌中热（灵枢灵枢经经脉脉）。）。【病候归纳【病候归纳】外经病：官窍病：外经病：官窍病：面赤、目黄。面赤、目黄。肢体病：肢体病：胸胁胀满，腋肿，肘臂拘急，痉胸胁胀满，腋肿，肘臂拘急，痉 挛，手心发热。挛，手心发热。内脏病：内脏病：昏厥，胸闷，心痛，心悸，心烦，癫狂，谵昏厥，胸闷，心痛，心悸，心烦，癫狂，谵语。语。二、手厥阴络脉二、手厥阴络脉 手心主之别，名曰内手心主之别，名曰内关，去腕两寸，出于两筋关，去腕两寸，出于两筋之间，循经以上，系于心之间，循经以

5、上，系于心包，络心系。包，络心系。实实，则心痛；，则心痛；虚虚，则，则为烦心。取之两筋间也为烦心。取之两筋间也（灵枢灵枢经脉经脉）。）。【络脉循行归纳【络脉循行归纳】一支走向手少阳经（表里支）。一支走向手少阳经（表里支）。内关内关 另一支沿经脉向上，联系心，散络于心系另一支沿经脉向上，联系心，散络于心系 （上行支）。（上行支）。【络脉病候归纳【络脉病候归纳】实证：心痛。实证：心痛。虚证：心烦。虚证：心烦。三、手厥阴经别三、手厥阴经别 手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下（之下（灵枢灵

6、枢经别经别）。）。四、手厥阴经筋四、手厥阴经筋 手心主之筋，起于中手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，指，与太阴之筋并行，结于肘内廉；上臂阴，结于肘内廉；上臂阴，结腋下；下散前后挟胁。结腋下；下散前后挟胁。其支者，入腋，散胸中，其支者，入腋，散胸中，结于贲结于贲1。其病：当所过者支转其病：当所过者支转筋，及胸痛、息贲筋，及胸痛、息贲2（灵枢灵枢经筋经筋）。）。【概述【概述】穴数：穴数：本经一侧本经一侧9穴，左右对列。穴，左右对列。分布：分布：胸前分布胸前分布1穴，上肢内侧中间分布穴，上肢内侧中间分布8个。个。特定穴：特定穴：五输穴：五输穴：井穴井穴中冲，荥穴中冲，荥穴劳宫，输穴劳宫，输穴大大

7、 陵，经穴陵，经穴间使，合穴间使，合穴曲泽。曲泽。原络穴：原络穴：原穴原穴大陵，络穴大陵，络穴内关内关 郄郄 穴：穴：郄门郄门 八脉交会穴：八脉交会穴：内关内关通阴维脉。通阴维脉。（注：大陵是输穴，还是原穴；内关是络穴，还是八（注：大陵是输穴，还是原穴；内关是络穴，还是八脉交会穴。）脉交会穴。）1.天池天池*Tinch（PC 1）【定位【定位】在胸部，当第四肋间隙，乳头外在胸部，当第四肋间隙，乳头外1寸，前正寸，前正中线旁开中线旁开5寸。寸。【取法】仰卧。当乳中线外开【取法】仰卧。当乳中线外开1寸的直线与第寸的直线与第4肋间隙肋间隙交点处取穴。交点处取穴。【操作【操作】斜刺或平刺斜刺或平刺0.

8、50.8寸。寸。【主治【主治】咳嗽，气喘。咳嗽，气喘。乳痈，乳汁少。乳痈，乳汁少。胸闷，胁肋胀痛，瘰疬。胸闷，胁肋胀痛，瘰疬。【配伍【配伍】配内关，宽胸理气，配内关，宽胸理气，主治心绞痛。主治心绞痛。配委阳、极泉，消瘀散结，配委阳、极泉，消瘀散结，主治腋窝淋巴腺炎。主治腋窝淋巴腺炎。2.天泉天泉 Tinqun（PC 2）【定位【定位】在臂内侧，当腋前纹头下在臂内侧，当腋前纹头下2寸，肱二头肌的长、短头之寸，肱二头肌的长、短头之间。间。【取法【取法】正坐或仰卧。当腋前纹头至肘横纹间（正坐或仰卧。当腋前纹头至肘横纹间（9寸）上寸）上1/3与下与下2/3交点处上交点处上1寸的水平线与肱二头肌长、短头

9、之间的直线交点处寸的水平线与肱二头肌长、短头之间的直线交点处取穴。取穴。【操作【操作】直刺直刺0.50.8寸。寸。【主治【主治】心痛，咳嗽，胸胁胀痛。心痛，咳嗽，胸胁胀痛。臂痛。臂痛。3.曲泽曲泽*Qz（PC 3）【定位【定位】在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。【取法【取法】正坐或仰卧。握拳微屈肘用力，当肘横纹中，肱二头正坐或仰卧。握拳微屈肘用力，当肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘凹陷中取穴。肌腱尺侧缘凹陷中取穴。【操作【操作】直刺直刺11.5寸，或用三棱针点刺出血。寸，或用三棱针点刺出血。【主治【主治】心痛，心悸。心痛，心悸。热病，中暑。热病，中暑。胃痛，呕吐，泄

10、泻。胃痛，呕吐，泄泻。肘臂疼痛。肘臂疼痛。【配伍【配伍】配大陵，清心安神，主治心悸。配大陵，清心安神，主治心悸。配内关、中脘，主治呕吐，胃痛。配内关、中脘，主治呕吐，胃痛。配委中、曲池，主治中暑。配委中、曲池，主治中暑。【特定穴属性【特定穴属性】合穴合穴 4.郄门郄门 Xmn（PC 4）【定位【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上5寸。寸。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【取法【取法】正坐或仰卧，伸前臂仰掌。当曲泽与大棱的连线的中点正坐或仰卧，伸前臂仰掌。当曲泽与大棱的连线的中点（6寸）下寸）下1寸（可用指量）处，掌

11、长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取寸（可用指量）处，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。穴。【操作【操作】直刺直刺0.51.0寸。寸。【主治【主治】心痛，心悸，疔疮，癫痫。心痛，心悸，疔疮，癫痫。呕血，咳血。呕血，咳血。【配伍【配伍】配尺泽、肺俞，清营配尺泽、肺俞，清营 止血，主治咳血。止血，主治咳血。配神门、心俞，主治心悸，配神门、心俞，主治心悸，心绞痛。心绞痛。配膈俞，主治膈肌痉挛。配膈俞，主治膈肌痉挛。【特定穴属性【特定穴属性】郄穴郄穴 5.间使间使*Jinsh（PC 5）经穴经穴 【定位【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸。寸。掌长肌腱与

12、桡侧腕屈肌腱之间。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【取法【取法】正坐或仰卧，伸前臂仰掌。当曲泽至大棱的直线（正坐或仰卧，伸前臂仰掌。当曲泽至大棱的直线（12寸）下寸）下1/4与上与上3/4交点处，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间取穴。交点处，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间取穴。（亦可从大棱向上量（亦可从大棱向上量“一夫一夫”即即3寸取之）寸取之）【操作【操作】直刺直刺0.51.0寸。寸。【主治【主治】心痛，心悸。心痛，心悸。癫狂痫，热病，疟疾。癫狂痫，热病，疟疾。胃痛，呕吐。胃痛，呕吐。肘臂痛。肘臂痛。【配伍【配伍】配心俞，主治心悸。配心俞，主治心悸。配大杼，主治疟疾。配大杼，主治疟疾。配三阴交，主治月经不

13、调，经闭。配三阴交，主治月经不调，经闭。【特定穴属性【特定穴属性】经穴。经穴。6.内关内关*Nigun（PC 6）【定位【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。侧腕屈肌腱之间。【取法【取法】骨度分寸取法参见间使。骨度分寸取法参见间使。或从大陵向上量或从大陵向上量“一夫一夫”即即3寸，当一夫的上寸，当一夫的上1/3与下与下2/3的交点处，掌长肌腱的交点处，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱间取穴。与桡侧屈腕肌腱间取穴。【操作【操作】直刺直刺0.51.0寸。寸。【主治【主治】心痛，心悸，胸闷。心痛，心悸，胸闷

14、。眩晕，癫痫，失眠，偏头痛。眩晕，癫痫，失眠，偏头痛。胃痛，呕吐，呃逆。胃痛，呕吐，呃逆。肘臂挛痛。肘臂挛痛。【配伍【配伍】配太渊，主治无脉症。配太渊，主治无脉症。配足三里，中脘，主治胃脘痛。配足三里，中脘，主治胃脘痛。配公孙，为八脉交会穴配穴，主治呃逆。配公孙，为八脉交会穴配穴，主治呃逆。配三阴交、合谷，主治心气不足之心绞痛。配三阴交、合谷，主治心气不足之心绞痛。【特定穴属性特定穴属性】络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉【现代报道摘录【现代报道摘录】休克休克 动物实验表明，电针家兔内关穴，对失血动物实验表明，电针家兔内关穴，对失血性休克模型有明显的升压作用，并可改善

15、心泵的性休克模型有明显的升压作用，并可改善心泵的功能。功能。心绞痛心绞痛 针刺内关穴可使冠心病心绞痛患者全血针刺内关穴可使冠心病心绞痛患者全血粘度、血浆比粘度、血浆纤维蛋白原、红细胞压粘度、血浆比粘度、血浆纤维蛋白原、红细胞压积、血沉等均有不同程度的下降，同时伴随着心积、血沉等均有不同程度的下降，同时伴随着心电图及临床症状的改善。电图及临床症状的改善。呕吐呕吐 对神经性呕吐、手术麻醉引起的恶心呕吐，对神经性呕吐、手术麻醉引起的恶心呕吐，针刺内关疗效较好。对晕车出现的恶心呕吐，用针刺内关疗效较好。对晕车出现的恶心呕吐，用手指重按内关亦有效。手指重按内关亦有效。7.大陵大陵*Dlng（PC 7）【

16、定位【定位】在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【取法【取法】正坐或仰卧仰掌，或微握拳屈腕。当掌长肌腱与桡侧屈正坐或仰卧仰掌，或微握拳屈腕。当掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，腕关节缝隙中取穴。腕肌腱之间，腕关节缝隙中取穴。【操作【操作】直刺直刺0.30.5寸。寸。【主治【主治】心痛，心悸，癫狂，疮疡。心痛，心悸，癫狂，疮疡。胃痛，呕吐。胃痛，呕吐。手腕麻痛，胸胁胀痛。手腕麻痛，胸胁胀痛。【配伍【配伍】配神门、列缺，主治腕下垂。配神门、列缺，主治腕下垂。配心俞、膈俞，主治心血瘀阻之心悸。配心俞、膈俞，主治心血瘀阻之心悸。配丰隆、太冲，主

17、治痰结气郁之癫狂。配丰隆、太冲，主治痰结气郁之癫狂。配外关为原络配穴。配外关为原络配穴。【特定穴属性【特定穴属性】输穴，原穴输穴，原穴 8.劳宫劳宫*Logng（PC 8）【定位【定位】在手掌心，当第二、三掌骨之间偏于第三掌骨，在手掌心，当第二、三掌骨之间偏于第三掌骨，握拳屈指时中指尖处。握拳屈指时中指尖处。【取法【取法】正坐仰掌。当掌心横纹与正坐仰掌。当掌心横纹与2、3掌骨间隙交点处掌骨间隙交点处取穴，略偏向第三掌骨缘。取穴，略偏向第三掌骨缘。【操作【操作】直刺直刺0.30.5寸。寸。【主治【主治】口疮，口鼻，鼻衄。口疮，口鼻，鼻衄。癫痫狂，中风昏迷，中暑。癫痫狂，中风昏迷，中暑。心痛，呕吐

18、。心痛，呕吐。【配伍【配伍】配曲泽、大陵，主治鹅掌风。配曲泽、大陵，主治鹅掌风。配太冲，内庭，主治口疮，口臭。配太冲，内庭，主治口疮，口臭。配人中、涌泉，主治中暑及中风昏迷。配人中、涌泉，主治中暑及中风昏迷。【特定穴属性【特定穴属性】经穴。经穴。9.中冲中冲*Zhngchng（PC 9）井穴井穴【定位【定位】在手中指末节尖端中央。在手中指末节尖端中央。【操作【操作】浅刺浅刺0.1寸；或用三棱针点刺出血。寸；或用三棱针点刺出血。【主治【主治】中风昏迷，中暑，小儿惊风，热病。中风昏迷，中暑，小儿惊风，热病。心烦，心痛。心烦，心痛。舌强肿痛。舌强肿痛。【配伍【配伍】配劳宫、大陵，清心泄热，主治掌中热

19、。配劳宫、大陵，清心泄热，主治掌中热。配人中、廉泉，主治舌强肿痛。配人中、廉泉，主治舌强肿痛。配少商、合谷，主治小儿惊风。配少商、合谷，主治小儿惊风。【特定穴属性【特定穴属性】井穴。井穴。【取穴要点【取穴要点】主要应掌握乳头、肱二头肌肌腹、肌腱，掌长肌腱与主要应掌握乳头、肱二头肌肌腹、肌腱，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱，掌指，关节，中指端等解剖标志，及桡侧腕屈肌腱，掌指，关节，中指端等解剖标志，及常用骨度分寸。常用骨度分寸。1.常用解剖标志取穴：常用解剖标志取穴：胸部于乳头向外旁开胸部于乳头向外旁开1寸取寸取天池天池穴；上臂部于腋下穴；上臂部于腋下2寸，肱二头肌肌腹中取寸，肱二头肌肌腹中取天泉天泉穴

20、；肘穴；肘部于肘横纹上，当肱二头肌肌腱桡侧缘取部于肘横纹上，当肱二头肌肌腱桡侧缘取曲泽曲泽穴；前穴；前臂部腧穴：臂部腧穴：郄门、间使、内关、大陵郄门、间使、内关、大陵均在掌长肌腱与均在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取之；手掌部于第三掌指关节后桡桡侧腕屈肌腱之间取之；手掌部于第三掌指关节后桡侧缘劳宫；中指端取侧缘劳宫；中指端取中冲中冲。2.常用骨度分寸取穴：常用骨度分寸取穴：腋前纹头至肘横纹腋前纹头至肘横纹9寸：寸：天泉天泉。肘横纹至腕横纹肘横纹至腕横纹12寸：寸：郄门、间使、内关郄门、间使、内关。【主治重点【主治重点】本经经穴主要用于治疗神志病，诸痛痒本经经穴主要用于治疗神志病，诸痛痒疮、胃病等疾

21、患。疮、胃病等疾患。神志病：神志病：曲泽曲泽治心慌善惊；治心慌善惊；间使、内关间使、内关治癫狂；治癫狂；大陵大陵治癫狂，喜笑，善悲泣，惊恐；治癫狂，喜笑，善悲泣，惊恐；中冲中冲治昏厥，治昏厥，中暑，中风不语。中暑，中风不语。诸痛痒疮诸痛痒疮：曲泽曲泽治胸痛，风疹；治胸痛，风疹；间使间使治卒心痛，治卒心痛，疥痂；疥痂；内关内关治胸心痛；治胸心痛；大陵大陵治胸痛，肘臂挛疼，疥治胸痛，肘臂挛疼，疥疮，癣；疮，癣；劳宫劳宫治胸胁痛，鹅掌风，口疮，口臭，龈治胸胁痛，鹅掌风，口疮，口臭，龈烂；烂；中冲中冲治胸痛，心烦。治胸痛，心烦。胃病胃病：内关内关治胃痛，呕吐；治胃痛，呕吐；郄门郄门治吐血。治吐血。【刺灸注意事项【刺灸注意事项】本经本经内关、间使内关、间使等穴，针刺时，等穴，针刺时，如出现触电样麻感向中指端走窜，医者，应立即将如出现触电样麻感向中指端走窜，医者，应立即将针提出，转变针刺角度，避开正中神经，以避免针针提出，转变针刺角度，避开正中神经，以避免针刺后遗症。刺后遗症。