内科护理精品课件：泌尿系统的解剖生理.ppt

1、第4章,泌尿生殖系统疾病病人的护理,第1节 泌尿系统的解剖生理,泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道及其有关的血管神经组成，主司生成和排出尿液。肾也是重要的内分泌器官，对维持机体内环境的稳定起重要的作用。,一、解剖结构 正常人有两个肾，肾实质分为皮质和髓质。皮质由肾小体、肾小管曲部和近端集合管组成；髓质由肾锥体构成. 肾小盏包绕肾乳头，并汇成大盏，再合成肾盂，移行于输尿管。肾单位是肾结构和功能的基本单位，每个肾约有100万个肾单位。,肾小体由肾小球和肾小囊组成： 肾小球由入球动脉、毛细血管网丛、出球小动脉和球内系膜组织构成。 滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜及肾小囊脏层上皮细胞组成，此三层都有大小不

2、同的筛孔，基膜有带负电荷的涎蛋白，起阻止带负电荷蛋白滤过的作用。,肾小管可分为近端小管、髓袢、远端小管。 集合管与远曲小管相连接，具有浓缩尿液和调节酸碱平衡的作用。肾小管之间有少量结缔组织和间质细胞称为肾间质。动脉出入肾小球处称为血管极，血管极旁有球旁细胞、致密斑和球外血管系膜细胞组成的肾小球旁器，它是肾素-血管紧张素系统的主要结构成分。,二、生理功能 1.生成尿液 分三个步骤 肾小球滤过：正常两肾的血流量每分钟约1200ml。血液中除了血细胞和大分子的蛋白质不能通过滤过膜外，均可滤过到肾小囊腔内形成原尿，每分钟约120ml。原尿的生成与肾小球滤过膜的面积和通透性、有效滤过压以及肾血流量等因素

3、有关。,重吸收：当原尿流经肾小管和集合管时，其内容物被选择性地重吸收。原尿中几乎全部的葡萄糖、氨基酸、蛋白质及大部分的钠、氯、钾、钙、无机磷和40尿素在近端小管重吸收。原尿液每天约180L，正常近端小管的重吸收量与肾小球滤过量维持在一定的比例(约6070)，此现象称球-管平衡。,肾小管和集合管的排泌：肾通过生成尿液借以排泄代谢终末产物(如尿素、肌酐等含氮物质)、过剩的盐类及有毒物质等，同时回吸收有用物质。经肾的滤过、分泌、吸收、排泄等维持体内水、电解质和酸碱平衡。,2. 内分泌功能 调节血压：当肾内血压下降、肾小管液量和钠减少或交感神经兴奋时均能使肾小球旁器分泌肾素增多，从而使血管紧张素生成增加，进而使小动脉收缩及醛固酮分泌，血压升高。 当血压升高时引起肾分泌激肽释放酶，使血压下降。激肽、儿茶酚胺、血管紧张素均可使肾间质细胞生成和分泌前列腺素A2、E2增加，A2、E2有扩张血管、增加钠和水排泄作用，因而使血压下降。,促进红细胞生成：90以上的促红细胞生成因子由肾分泌。 调节钙、磷代谢：活性最强的1，25-（OH）2维生素D3仅在肾生成，它能促进小肠和肾小管对钙、磷的吸收及成骨细胞成熟与钙化，维持钙、磷代谢平衡。 其他：肾对胃泌素、甲状旁腺素、胰岛素具有灭活的功能.,