第二章 腧穴总论.ppt

1、,复习回顾,1.双层属性：自然科学、社会科学（传统文化范畴）。,道（阴阳）,气功,外交,人伦,中医,军事,政治,复习回顾,2.经络作用： 黄“人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起” 刘力红：开方施药与经络联系非常紧密，效果非常好 吴忠清：身体需要的不是灵丹妙药，而是一本人体使用手册 陈玉琴：经络疏通了，人体的很多病症也就消失了。提倡经络治病及养生。 经络与金字塔一样成了世界的未解之谜,复习回顾,3.形象类比 五脏六腑是水源（化生储藏气血精津液） 十二正经是运送水资源的主要河道 奇经八脉是分布在河道上的水库，蓄养和调节水的充盈 络脉是山溪小流 腧穴是河道上的防汛站，通风报信及传达调控,

2、经络的组成,本章要点,一、腧穴的分类和命名 二、腧穴的主治特点和规律 三、特定穴 四、腧穴的定位方法,第一节 腧穴的分类和命名 一、腧穴的定义,俗称“穴位”，在古代文献中又称“砭灸处”、 “节”、“会”、“气穴”、“气府”、 “骨空”、“孔穴”。,腧,穴,（输）,转输、输注 （经气转输之义）,孔隙、凹陷处 （经气所居之处）,脏腑经络之气,是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位 。,输注气血的凹陷处； 经络脏腑相通的点； 是生理上的联络点，病理上的反应点，同时也是针灸治疗的刺激点。 腧穴作用于人体的特点：传导点、反应点、刺激点,对腧穴定义的扩展：,腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。 腧穴

3、与经脉、脏腑形成了不可分割的联系。,“五脏有疾也，应出于十二原”,“欲以微针通其经脉，调其气血，营其逆顺出入之会”,灵枢 九针十二原,腧、俞、输-通用，但应用时各有所指：,腧-腧穴的总称 俞-背俞穴（分布在膀胱经上） 五脏六腑各有1个背俞穴，位于膀胱经第1侧线上，与脏腑相应。 输-五输穴（特定穴） 十二经脉分布在肘膝关节以下的“井、荥、输、经、合”简称五输穴。 分布在掌指或跖趾关节之后，喻水流由小到大，由浅入深，经气渐盛,二、腧穴的发展（扩展）,2.腧穴的发展： 腧穴是人们在长期的医疗实践中发现的治病部位 。,成熟阶段 ：对腧穴的主治作用进行了归类，并与经络相联系，说明腧穴不是体表孤立的点，而

4、是与经络脏腑相通。即定位、定名、归经阶段。,第二阶段 ：对体表施术部位及其治疗作用的了解逐步深 入，积累了较多的经验，认识到有些腧穴有确定的位置和主治的病证，并给以位置的描述和命名。,最初阶段 ：“以痛为输”所认识的腧穴，既无定位，又无定名 。,腧穴发展的三个阶段,最初阶段,第二阶段,成熟阶段,无定名、无定位,定名、定位,定位、定名、归经,以痛为腧,有确定的位置和主治病证,腧穴与经络联系，与脏腑相通,腧穴是人们在长期的医疗实践中发现的治病部位,三、腧穴的分类,1、十四经穴 2、奇穴 3、阿是穴,1、十四经穴,简称“经穴”，指具有固定的名称和位置，且归属于十二经脉及任、督二脉上的腧穴。,特点：

5、有定名、有定位、有定数、有归经 每一条经上的穴位有其共同的主治作用-治疗本经和相应脏腑病证。,又称“经外奇穴”，指既有一定的穴名，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴。有特殊的治疗作用。 特点： 有定名、有定位、无定数（常增加）、无归经 有其特殊的主治作用。 与奇经的概念不同,、奇穴,扩展,有的在十四经上 （胆囊穴、阑尾穴等） 有的不指一个位置，多个部位组合而成 （四缝穴、八邪穴等） 有的就是经穴组合而成,又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”等。 这类穴既无固定的名称，亦无固定位置，而是以压痛点或其它反应点作为针灸施术部位。 是腧穴的最早阶段 取穴法-寻找最敏感点,、阿是穴,

6、特点： 无定名、无定位、无定数、可在可不在十四经上 以痛为腧。,备急千金要方： “有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也。”,区别：,四、腧穴的命名：,1根据所在部位命名 ： 腕骨，乳根，颧髎，大椎 2. 根据治疗作用命名： 睛明、光明，水分、水道，牵正 3. 利用天体地貌命名 ： 日月、上星、太乙、承山、大陵、商丘、丘墟、太溪、合谷、水沟、曲泽、涌泉、小海、四渎 4.参照动植物命名：伏兔、鱼际、犊鼻、鹤顶、攒竹、口禾髎 5.借助建筑物命名： 天井、印堂、地仓、气户、梁门 6.结合中医学理论命名：阴（阳）陵泉、三阴交、百会、气

7、海、血海、魄户,第二节 腧穴的主治特点和规律,1、近治作用 2、远治作用 3、特殊作用,一、腧穴的主治特点,1、近治作用,指腧穴均具有治疗局部或邻近组织、器官病证的作用。是所有腧穴主治的共同和最基本特点。 “腧穴所在，主治所在” 眼区：目赤肿痛、目视不明、目痛、目眩、近视 胃脘部：胃痛 中脘、建里、梁门 阿是穴：,（一）本经腧穴作用指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。 十四经穴中尤其是十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，远治作用尤为突出。,2、远治作用,合谷上肢病症（近治） 足三里下肢病症（近治） 颈部和头面部病证（远治） 腹痛、胃痛、乳痈（远治）,“经脉所过，主治所及”,2、远

8、治作用,（二）异经腧穴作用指腧穴在除能治本经远隔部位病变以外，还能治疗其相表里经脉远隔部位的疾患。,足三里胃病（本经远治） 列缺咳喘、胸闷（本经远治） 健脾（异经远治） 头痛、项强（异经远治）,是指某些腧穴具有双向的良性调整作用和 相对的特异治疗作用。 （1）双向良性调整作用： 即同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。 泄泻止泻 胃肠痉挛解痉止痛 天枢 便秘通便 足三里 胃肠蠕动弛缓增强蠕动 心动过速减慢心率 无汗发汗 内关 心动过缓加快心率 合谷 自汗、盗汗止汗,3、特殊作用,是指某些腧穴具有双向的良性调整作用和 相对的特异治疗作用。 （2）腧穴具有相对的特异性 大

9、椎退热 至阴矫正胎位 阑尾阑尾炎,3、特殊作用,（3）小结：,位于四肢末端，人中端，会阴部的穴位都能苏醒昏厥。 下腹部任脉的关元、气海等穴有益气固本、回阳固脱的作用。 足三里能调整胃肠功能，对人体免疫反应有重大作用，为保健要穴。 大椎穴具有很好的解表退热作用。 某些穴位对机体的不同状态，可起双重良性调节作用。,一、腧穴的主治规律,1、分经主治规律 （四肢部经穴） 2、分部主治规律 （头身部经穴）,1、分经主治规律,指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。,宁失其穴，勿失其经。,主治上的共性 （见表2-1）,如肺经上的腧穴均可治疗肺系疾患，如咳嗽、气喘等,1、分经主治规律,主

10、治上的共性 （见表2-1）,经名,任脉,督脉,本经主治特点,回阳、固脱、有强壮作用,中风、昏迷、热病、头面病,二经相同主治,神志病、脏腑病、妇科病,1、分部主治规律,指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及 某类病证。 腧穴的分部主治规律与腧穴的位置特点相关。 （见表2-2）,如：头面部腧穴治疗头面五官部病证为主；（眼、鼻） 颈项部穴治疗颈项部疾患； 后头区及项区穴治疗神志病证。,躯干部腧穴治疗相应、邻近脏腑疾病,上,中,下,肺、心,肝胆、脾胃,肾、肠、膀胱,第三节 特定穴,特定穴是临床最常用的经穴，对针灸选穴有重要的指导意义。 一、特定穴的意义 定义： 十四经中具有特殊性能和治疗作用并有特定

11、称号的腧穴。 特定穴分为“五输穴”、“原穴”、“络穴”、“郄穴”、“下合穴”、“背俞穴”、“募穴”、“八会穴”、“八脉交会穴”和“交会穴”等10类。,二、特定穴的分类和特点 (一)五输穴,1 、定义：十二经脉分布在肘、膝关节以下的5个特定腧穴。即“井、荥、输、经、合”穴，称“五输穴”简称“五输”。 经气在经脉中的运行如自然界之水流，有由小到大、由浅人深的特点。 “所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合” 灵枢九针十二原,(一)五输穴,(一)五输穴,2、特点： 井主心下满：心下满实不通，泛指邪气壅闭心包而致神昏，井穴可醒脑开窍，清心宁神 荥主身热：泛指一切热性病证，荥穴能清泻脏腑、经脉

12、之邪热。 输主体重节痛：泛指经脉关节病证。 经主咳喘寒热：泛指内脏病证，经穴不但可治经脉病证，也可治内脏病证。 合主逆气而泄：泛指脏腑之气违背正常生理功能而逆行的病证。,(一)五输穴,3、分布：由四肢末端向肘、膝方向排列 井穴-多位于手足末端（涌泉穴在足底）四肢末端往上数第一穴 荥穴-多位于掌指或跖趾关节前，四肢末端往上数第二穴。 输穴-多位于掌指或跖趾关节后，四肢末端往上数第三穴（胆经外） 经穴-多位于腕踝关节以上，前臂，胫部。 合穴-多位于肘膝关节附近。,(一)五输穴,4、五输与五行的配属：阴井木，阳井金。 五输穴 井 荥 输 经 合 阴经 木 火 土 金 水 相生 相克 阳经 金 水 木

13、 火 土,(一)五输穴,根据五输穴的主病应用： 同名的五输穴可治疗相同类型的病证,根据四时季节应用： “春刺井，夏刺荥，秋刺经，冬刺合” “春夏阳气向上、外、表、浅；秋冬阳气向内、里、深”,3、应用：,井急救,输脏病,荥热证,经经脉循行部位痛证,合腑病,灵枢顺气一日分为四时“病在藏者,取之井;病变于色者,取之荥,病时间时甚者,取之输,病变于音者,取之经,经满而血者,病在胃,及以饮食不节得病者,取之合.”,(一)五输穴,根据子午流注法应用 根据一日之中十二经脉气血盛衰开阖的时间不同，而选用不同的五输穴 根据五输穴中一些穴位的特殊作用应用 至阴转胎；少泽通乳；鱼际疳积,根据输穴配合五行关系应用：

14、阴阳刚柔互济，“虚则补其母，实则泻其子”,本经子母补泻,他经子母补泻,3、应用：,（二）原穴、络穴,1、原穴-本源、原气之意 （1）定义： 脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。 十二经有十二原，阴经以输为原，阳经原穴单独存在。 三焦为原气之别使，源于肾间动气，输布全身，调和内外，宣导上 下，关系着脏腑气化功能。 （2）分布：腕踝关节附近 （3）应用： 治疗脏腑疾病 “五脏六腑之有病者，皆取其原也。” 帮助诊断疾病 “五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”,（二）原穴、络穴,2、络穴-联络，散布之意 （1）定义： 十五络脉从经脉分出处各有一个腧穴，

15、称之络穴。 具有沟通表里两经的作用。 （2）分布： 十二经脉-四肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾-上腹部； 督脉络穴长强-尾骶部； 脾之大络大包-胸胁部。 （3）应用： 治本络脉的病证。手厥阴络穴内关实证心痛，虚证心烦 治相表里经脉的病证,光明（胆经络穴）,肝经病证,胆经病证,“络穴正在两经中间，若刺络穴，表里皆活”（针经指南）,（二）原穴、络穴,一个重要概念： 原络配穴法（主客原络配穴法）：临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合，称原络配穴法或主客原络配穴法。 eg：肺经先病，先取肺经原穴太渊，大肠后病，再取大肠经络穴偏历。 大肠先病，先取大肠经的原穴合谷，肺经后病，后取肺经络穴

16、列缺。,（二）原穴、络穴,十二经原穴与络穴表,经脉,手太阴肺经,原穴,络穴,手厥阴心包经,手少阴心经,足太阴脾肺经,足厥阴肝经,足少阴肾经,太渊,大陵,神门,太白,太冲,太溪,列缺,内关,通里,公孙,蠡沟,大钟,经脉,手阳明大肠经,原穴,络穴,手少阳三焦经,手太阳小肠经,足阳明胃经,足少阳胆经,足太阳膀胱经,合谷,阳池,腕骨,冲阳,丘墟,京骨,偏历,外关,支正,丰隆,光明,飞扬,（三）背俞穴、募穴,1、含义：背俞穴脏腑之气输注于背腰部的腧穴。 募 穴 脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴。 2、分布：俞穴分布在背腰部的膀胱经第一侧线上。 募穴分布在胸腹部，并与其所属的脏腑部位一致。 3、应用：治疗所属脏

17、腑的病变： 可治相应的组织器官的病变。肝开窍于目，主筋目疾、肝病 肺俞肺病证，鼻炎、感冒、皮肤病 帮助诊断疾病。 当脏腑出现病变时，相应的募、俞穴可出现压痛点或条索状。,五脏有病多用俞穴,六腑有病多用募穴,阴病阳治，阴病引阳,阳病阴治，阳病引阴,（三）背俞穴、募穴,一个重要概念： 俞募配穴法：俞穴、募穴可单独应用，也可配合应用 临床上常将病变脏腑的俞、募穴配合运用，以发挥其协同作用称为俞募配穴。,注：脾的俞穴和募穴配伍称为俞募配伍，若脾俞与肺募配伍则不称为俞募配伍，必须是同一脏或腑。 脏病、虚证多取俞穴；腑病、实证多取募穴。 五脏虚损，取相应背俞穴以补之； 六腑实满取相应募穴以泻之。 脏腑之气

18、可通过气街与其俞、募穴相联系。 “气在胸者，止于膺与背俞。气在腹者，止于背俞”灵枢 卫气,（三）背俞穴、募穴,六脏六腑背俞穴与募穴表,六脏,肺,心包,脾,肝,肾,心,背俞穴,肺俞,心包俞,脾俞,肝俞,肾俞,心俞,募穴,中府,膻中,章门,期门,京门,巨阙,六腑,大肠,三焦,胃,胆,膀胱,小肠,背俞穴,大肠俞,三焦俞,胃俞,胆俞,膀胱俞,小肠俞,募穴,天枢,石门,中脘,日月,中极,关元,（四）八脉交会穴,1、定义：十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴。 2、分布：腕踝关节的上下。 3、应用：可治本经的病变 可治与奇经八脉相关疾病。,阳跷病变,失眠,申脉,导致,选用八脉交会穴,督脉病变,腰病,后溪,导致

19、,选用八脉交会穴,冲脉病变,气逆,公孙,导致,选用八脉交会穴,呕吐,（四）八脉交会穴,3、应用：可配合治疗相关部位疾病,公孙通冲脉,内关通阴维脉,合于心、胸、胃,后溪通督脉,申脉通阳跷脉,合于目内眦、颈项、耳、肩,足临泣通带脉,外关通阳维脉,合于目锐眦、耳后、颊、颈、肩,列缺通任脉,照海通阴跷脉,合于肺系、咽喉、胸膈,（五）八会穴,1、定义： 指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓经气所聚会的8个腧穴。 2、分布：躯干和四肢部。 3、应用：相应的病证。血证膈俞；六腑病中脘 治疗相关热证。“热病在内者，取其会之穴也”难经 四十五难,八会穴表,脏会,章门,腑会,中脘,气会,膻中,血会,膈俞,筋会,阳陵泉

20、,脉会,太渊,骨会,大杼,髓会,悬钟,（六）郄穴,1 、定义： 郄空隙之意 十二经脉和奇经八脉中的阴矫、阳矫、阴维、阳维脉之经气深聚部位的腧穴，称为“郄穴”，共16个。 2、分布：四肢肘膝关节以下 （特殊：胃经梁丘在膝关节以上） 3、应用：急证 急性胃脘痛梁丘； 血证 肺病咳血孔最 阴经郄穴多治血证，阳经郄穴多治急性痛证 诊断脏腑疾病。 脏腑疾病可在相应的郄穴上出现疼痛或压痛 郄会配穴：郄穴除单独使用外，常与八会穴配合使用，故称郄会配穴。 如：孔最配血会膈俞肺病咳血；梁丘配腑会中脘急性胃脘痛,（七）下合穴,1、定义： 六腑之气合于下肢足三阳经的6个腧穴。又称六腑下合穴。 2、分布： 胃胆膀胱在

21、本经，大肠小肠同在胃经，三焦在膀胱经。 3、应用： 治疗相应六腑的病证。“合治内腑” 如：肠痈上巨虚;胃痛足三里 协助诊断。,六腑下合穴表,六腑,下合穴,小肠,下巨虚,三焦,委阳,大肠,上巨虚,膀胱,委中,胆,阳陵泉,胃,足三里,（八）交会穴,1、定义： 指两经或两条以上经脉相交、会合部位的腧穴。 2、分布： 多分布于头面、躯干部。 2、应用： 治疗本经和交会经病证的作用。,如：三阴交,足太阴脾经,足三阴经交会穴,脾,肝,肾,三经病证,治疗,关元、气海,任脉腧穴,足三阴交会穴,治疗,任脉病证,足三阴经病证,第四节 腧穴的定位方法,1、骨度分寸定位法 2、体表解剖标志定位法 3、手指同身寸定位法

22、 4、简便定位法,取穴的准确于否，直接影响针灸的疗效。,腧穴定位的体位：身体直立，两眼平视前方，两足并拢， 足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。,一 骨度折量定位法,定义：指主要以体表骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。 在取穴时无论男女、老少、高矮、肥瘦，均按一定的分寸在其自身测量。,前发际正中,后发际正中,眉间,第七颈椎棘突下大椎,腋窝顶点,第11肋游离端(章门),两额发角之间：9寸,天突至歧骨：9寸,歧骨至脐中：8寸,脐中至耻骨联合 上缘：5寸,两乳头之间：8寸,耻骨联合上缘 至股骨内上髁 上缘：18寸,胫骨内侧髁下方 至内踝尖：13寸,腋前、后纹

23、头 至肘横纹：9寸,肘横纹至腕 横纹：12寸,股骨大转子 至腘横纹：19寸,腘横纹至外踝尖：16寸,肩胛骨内缘至 后正中线：3寸,臀横纹至腘横纹,二、体表解剖标志定位法,定义：是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的 方法。亦称自然标志定位法。 1、固定的标志：不受人体活动影响而固定不移的标志。 如五官、指（趾）甲、乳头、肚脐、髂嵴、髌骨、外踝、内踝。 如：阳陵泉，三阴交，神阙，天枢，印堂等 2、活动的标志：需要采取相应的活动姿势才会出现的标志。 如皮肤的皱襞，肌肉的凹陷，肌腱的显露、某些关节间隙等。 如：听宫，颊车,三、手指同身寸定位法,定义：指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法。 又称“手指同身寸取穴法”。 1、中指同身寸 2、拇指同身寸 3、横指同身寸： (一夫法),3寸,1寸,1寸,四、简便定位法,简便、易行 辅助取穴,如：风市 列缺,1：名词解释： 经穴，特定穴（各是什么），八会穴，一夫法 2：腧穴的主治特点是什么？ 3：简述特定穴的分类和特点。 4：常用的腧穴定位方法有几种？ 5：试写出头面部，上肢部，下肢部的骨度分寸。,复习题,