大学精品课件:体格检查1-陆敏秋 .ppt
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1、体格检查 北京积水潭医院血液科 陆敏秋,基本检查法,视 触 叩 听,BEA Confidential. | 2,一、一般检查,1 性别,2 年龄,3 生命征,4 发育和体型,5 营养状态,6 意识状态,7 精神状态,11 姿势,12 步态,10 体位,8 语调和语态,9 面容和表情,血压,呼吸,脉搏,体温,体格检查,生命征 体温 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 / mmHg 一般情况 发育:正常 体型:匀称 营养: 面容: 表情: 体位: 步态: 神志: 配合检查:,4 发育和体型 : 发育正常还是不正常; 无力型 正力型 超力型,发育异常类型: 巨人症、侏儒症、肢端肥大症。 类宦官征(去睾
2、征):男性女化。,发育与营养,3胸围1/2身高; 坐高下肢长度; 一般身高增长5%,体重应增加16%; 两上肢平展,指指的距离约等于身高。,(一)发育:,1标准体重(kg):=身高(cm)-105(5%),2体重指数(BMI): 体重(kg)身高(m)22225。,BMI:18.524严格标准,指年龄、智力、身高、体重及身体 各相应部位的成长状态而言。,5 营养状态 :良好 不良 中等,Cushings syndrome: Growth retardation,A Color Atlas of Endocrinology p88,意识和精神状态: 意识清楚(嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄)?,常
3、见的意识障碍,1嗜睡:指病理性的睡眠过多,是意识障碍最轻 的一种表现,可用语言或声音将其唤醒。 2朦胧:表现为反应迟钝、思维呆滞、定向不全, 常见于代谢中毒性脑病、热病(高烧、超高烧)。 3谵妄:在朦胧的基础上加上躁动不安或幻觉或 错觉,有时做出一些危险性动作(自伤、伤人)。 见于代谢性中毒性脑病。 4昏睡:较重的一种,病人沉睡,不能用声音将其唤醒, 但可用强刺激暂时唤醒。 5昏迷:严重的意识障碍表现,给予任何刺激均不能使 病人觉醒。,昏迷,(1)浅昏迷:大脑皮层功能缺失,脑干功 能、反射功能保持较好。 (2)深昏迷:除生命体征尚可保持,或呈 不稳定状态,一切反射消失。 (3)中昏迷:皮层功能
4、丧失、脑干功能减弱, 或出现防御反射。,语调和语态 面容和表情:急慢性面容?贫血、肝病、肾病、甲亢、粘液水肿、肢端肥大、苦笑、满月、面具、病危面容?,面容与表情,三、面容与表情,满月脸,哭笑面容,体位:自动、被动、强迫 姿势: 步态: (1)蹒跚步态:肌营养不良、髋关节脱臼。 (2)醉酒步态:小脑病变。 (3)慌张步态(帕金森震颤麻痹)。 鸭步、公鸡步态、 跨越步态、剪式步态。,角弓反张位,剪刀式步态,BEA Confidential. | 21,一般检查的体检纲要,全身状态: 1生命征(T P BP R ) 2 发育是否正常,体型是否匀称,营养状态 3 意识状态,能否和医师合作,精神状态是否
5、异常 4 语言是否流畅,语调是否改变 5 面容和表情是否异常 6 体位、姿势、步态有无特殊,二|、皮肤,1 颜色 2 湿度 3 弹性 4 皮疹 5 脱屑 6 皮下出血 7 蜘蛛痣、肝掌 8 水肿 9皮下结节 10 溃疡和糜烂 11 瘢痕 12 毛发,皮肤与粘膜,1苍白:皮下血管痉挛或收缩。见于贫血、休克、 大出血。局部苍白见于雷诺氏病、 红斑狼疮早期。 2潮红:皮下血管扩张、中暑、饮酒、CO中毒、 阿托品中毒、红细胞增多症、高热。 见于潮红综合征、更年期。 3发绀:(同前),取决于皮肤血管的充盈程度、皮肤色素及皮下脂肪的厚度。,(一)皮肤的颜色:,(一)皮肤的颜色:,4黄染:皮肤粘膜变黄,分为
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