中枢神经系统-课件.ppt

1、中枢神经系统（二）中枢神经系统（二）颅脑损伤检查方法颅脑损伤检查方法CTCT在诊断颅骨骨折时有以下优点：在诊断颅骨骨折时有以下优点：可精确测量凹陷性骨折的深度 可准确发现粉碎性骨折的骨碎片的范围、数目、大小、位置情况 发现并发颅骨内外的血肿 易发现颅底骨折 可发现平片不易看见的间接征象 颅脑外伤一、颅骨损伤一、颅骨损伤 包括颅骨骨折包括颅骨骨折 和颅缝分离和颅缝分离颅骨骨折颅骨骨折CTCT表现：可分为直接征象和间接征象表现：可分为直接征象和间接征象 直接征象：骨折线、直接征象：骨折线、颅颅缝分离缝分离 间接征象：颅内积气、窦腔积液间接征象：颅内积气、窦腔积液凹陷性骨折凹陷性骨折颅内积气颅内积气

2、二、脑挫裂伤二、脑挫裂伤外伤所致脑组织器质性损伤，分为l脑挫伤：皮层或深部白质散发小出血 灶、脑水肿及脑肿胀l脑裂伤：包括脑、软脑膜及血管的断裂受力或对冲部位（额极、颞极和额叶直回）脑挫裂伤三、三、弥漫性轴索损伤或称剪切伤，是头部受到旋转暴力致大脑绕中轴发生旋转运动，导致脑白质、灰白交界区、胼胝体、脑干及小脑等处受到剪切力损伤，引起弥漫性轴索断裂、点片状出血和水肿磁化率加权成像磁化率加权成像SWISWI示示颅内多发片状异常低信颅内多发片状异常低信号号（一）硬膜外血肿（一）硬膜外血肿四、颅内血肿四、颅内血肿急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿血肿内低密度影为正在出血未凝固的血液血肿内低密度影为正在出血未凝固的血液MRI：形态同CT所见，信号演变同脑内血肿（二）硬膜下血肿（二）硬膜下血肿颅内血肿积聚于硬膜和蛛网膜之间按病程可分为：l急性（3天以内）l亚急性（4天3周）l慢性（3周以上）临床与病理临床与病理CT：l内板下方新月形高密度影，少数为等或低密度l范围广泛，可跨越颅缝l亚急性、慢性期呈稍高、等、低或混杂密度，其内可有分隔或钙化；可双凸形l增强可见远离颅骨内板的皮层和静脉及血肿包膜强化MRI：信号演变同脑内血肿亚急性硬膜下血肿亚急性硬膜下血肿五、五、硬膜下积液硬膜下积液4 days later10 days later六、脑外伤后遗症六、脑外伤后遗症脑穿通畸形囊肿脑穿通畸形囊肿