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1、第二章 藏 象第一节第一节 脏脏 腑腑 前言：早期医学对脏腑的认识前言：早期医学对脏腑的认识 黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。（素问五脏别论）黄帝曰：脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，名有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。（灵枢胀论）原文导读原文导读 原文导读原文导读第二章 藏 象前言：早期医学对脏腑的认识前言：早期医学对脏腑的认识 一、藏象与解剖一、藏象与解剖 二、形脏与神脏二、形脏与神脏 三、五脏与六腑三、五脏与六腑 原文导读原文导读第二章 藏 象 一、藏象与解剖一、藏象与解剖 藏象：藏象：“五脏之象

2、，可以类推。”（素问五脏生成篇 ）解剖：解剖：“其死可解剖而视之。”（灵枢经水）原文导读原文导读第二章 藏 象 二二、形脏与神脏、形脏与神脏 形脏四形脏四：头角、耳目、口齿、胸中 胃、大肠、小肠、膀胱 神脏五神脏五：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志 原文导读原文导读第二章 藏 象 三三、五脏与六腑、五脏与六腑 以以 藏泻划分：五脏：藏而不泻藏泻划分：五脏：藏而不泻 六腑：泻而不藏六腑：泻而不藏 以阴阳划分：以阴阳划分：五脏：为阴五脏：为阴 六腑：为阳六腑：为阳 原文导读原文导读第二章 藏 象 第一节第一节 脏脏 腑腑 第二节第二节 精气神精气神 第三节第三节 体体 质质 原文导读原文导读

3、第二章 藏 象 第一节第一节 脏脏 腑腑 学习要点：学习要点：1 1、掌握脏腑藏泻的含义、五脏、掌握脏腑藏泻的含义、五脏“藏而不泻藏而不泻”、六腑、六腑“泻而不藏泻而不藏”的的功能特点、脏腑藏泻相反相成的关系以及功能特点、脏腑藏泻相反相成的关系以及“魄门亦为五脏使魄门亦为五脏使”的整体观。的整体观。(2101)(2101)2 2、掌握藏象概念、以及五脏为核心，从五脏功能所主、内属经脉组、掌握藏象概念、以及五脏为核心，从五脏功能所主、内属经脉组织、外应四时干日等论述藏象的内容。织、外应四时干日等论述藏象的内容。(2102(21022104)2104)3 3、掌握以封建官职制度为喻，从心为主导、脏

4、腑分工合作以及从气、掌握以封建官职制度为喻，从心为主导、脏腑分工合作以及从气机输布运行两种方式论述藏象的内容。（机输布运行两种方式论述藏象的内容。（2105210521072107）4 4、理解脏腑相合、六腑名义及、理解脏腑相合、六腑名义及“肾将两脏肾将两脏”的含义，理解脾胃相合的含义，理解脾胃相合理论中两者理论中两者“生病而异生病而异”的道理，掌握的道理，掌握“阳道实，阴道虚阳道实，阴道虚”及及“脾不主时脾不主时”的含义。（的含义。（2108210821092109）5 5、掌握目与五脏的关系及视觉形成的原理，深入理解五脏开窍的理、掌握目与五脏的关系及视觉形成的原理，深入理解五脏开窍的理论。

5、（论。（2111211121142114）第一节 脏 腑第一部分第一部分 脏腑的分类（脏腑的分类（原文原文21012101）一、奇恒之府一、奇恒之府 脑与髓 骨与脉 胆 女子胞 第一节 脏 腑第一部分第一部分 脏腑的分类（脏腑的分类（原文原文21012101）二、传化之府二、传化之府 胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 魄门亦为五脏使 疑点：传化之府 +魄门 =六腑？第一节 脏 腑第一部分第一部分 脏腑的分类（脏腑的分类（原文原文21012101）三、魄门亦为五脏使三、魄门亦为五脏使 第一节 脏 腑第一部分第一部分 脏腑的分类（脏腑的分类（原文原文21012101）四、脏腑藏泻四、脏腑藏泻 五脏：藏精

6、气而不泻，满而不实 多虚证 六腑：传化物而不藏，实而不满 多实证 后世运用：六腑以通为用 第一节 脏 腑第一部分第一部分 脏腑的分类（脏腑的分类（原文原文21012101）四、脏腑藏泻四、脏腑藏泻 第一节 脏 腑第一部分第一部分 脏腑的分类（脏腑的分类（原文原文21012101）复习思考复习思考 1.1.据据素问素问五脏别论五脏别论谈谈脏腑的分类及意义。谈谈脏腑的分类及意义。2.2.传化之府的含义是什么？包括哪些脏器？传化之府的含义是什么？包括哪些脏器？3.3.如何理解如何理解“魄门亦为五脏使魄门亦为五脏使”？有何临床指导意义？有何临床指导意义？第一节 脏 腑第二部分第二部分 藏藏 象（象（原

7、文原文21022102）一、五脏之象一、五脏之象 心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，肾者，主蛰主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其

8、色苍其味酸，其色苍，此为阳中，此为阳中之少阳，通于春气。之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四，其华在唇四白，其充在肌，白，其充在肌，其味甘，其色黄，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。此至阴之类，通于土气。第一节 脏 腑第二部分第二部分 藏藏 象（象（原文原文21022102）二、脏腑阴阳属性二、脏腑阴阳属性 第一节 脏 腑第二部分第二部分 藏藏 象（象（原文原文21022102）三、至阴的争论三、至阴的争论 脾为至阴 灵枢阴阳系日月云：“脾为阴中

9、之至阴。”肾为至阴 素问水热穴论云：“肾者，至阴也。至阴者，盛水也，肾者牝脏也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。”至阴之类 素问六节藏象论 脾+传化之府 =至阴之类第一节 脏 腑第二部分第二部分 藏藏 象（象（原文原文21022102）四、四、十一脏取决于胆说十一脏取决于胆说 古人多肯定 元李东垣曰：“胆者，少阳春生之气，春气生则万化安，故胆气春升，则余脏安之，所以十一脏取决于胆也。”今人多否定 郭霭春教授之黄帝内经素问校注语译中说：“后人符合十二官之说，窜入凡十一脏取决于胆一句”，认为本句纯系后人所增加。第一节 脏 腑 复习思考复习思考 1.1.五脏阴阳属性的划分的标准是什么？五脏阴阳

10、属性的划分的标准是什么？2.2.为什么说心为为什么说心为“生之本生之本”？3.3.如何理解如何理解“肾者，主蛰，封藏之本肾者，主蛰，封藏之本”的含义？的含义？4.4.如何理解如何理解“肝者，罢极之本肝者，罢极之本”的含义？的含义？5.5.藏象的含义是什么？藏象的含义是什么？第一节 脏 腑 第二部分第二部分 藏藏 象（象（原文原文21032103）肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其

11、日戊己，脾苦湿，急食苦以脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。燥之。肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。以泄之。肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。之，开腠理，致津液，通气也。第一节 脏 腑 肝苦急，急食甘以缓之。肝苦急，急食甘以缓之。“肝苦急肝苦急”而用甘药而用甘药,妙在一味三用妙在一味三用:缓肝之急迫；缓肝之急迫；甘入脾甘入脾,脾实不受肝乘脾实不受肝乘,即合即合“见肝之病见肝之病,当先实脾当先实脾”之

12、之意；意；脾实则肺金得养而能制肝木。脾实则肺金得养而能制肝木。肝急多因用阳有余或体阴不足所致肝急多因用阳有余或体阴不足所致,所以用甘药不宜偏温所以用甘药不宜偏温,应以性平性凉为妥应以性平性凉为妥,常用药如甘草、饴糖、浮小麦、沙参、玉常用药如甘草、饴糖、浮小麦、沙参、玉竹等甘平甘润之品。竹等甘平甘润之品。第一节 脏 腑 心苦缓，急食酸以收之心苦缓，急食酸以收之 “心苦缓心苦缓”，指心气苦于驰缓。心主血脉又藏神，心，指心气苦于驰缓。心主血脉又藏神，心气驰缓可致心悸、脉结代、失眠、气短、自汗等。所以治气驰缓可致心悸、脉结代、失眠、气短、自汗等。所以治疗上不但要益气助阳疗上不但要益气助阳,也要敛神收气

13、也要敛神收气,以免阳气虚脱之变。以免阳气虚脱之变。酸味药有收敛作用酸味药有收敛作用,故故“心苦缓心苦缓,急食酸以收之急食酸以收之”。常用药。常用药如酸枣仁如酸枣仁,五味子五味子,乌梅等。乌梅等。第一节 脏 腑 脾苦湿，急食苦以燥之脾苦湿，急食苦以燥之 姚止庵注解：姚止庵注解：“治湿之法，燥之以苦。盖苦先入心而补火，治湿之法，燥之以苦。盖苦先入心而补火，火能生土，于是土得火而燥，脾得苦而湿去矣。火能生土，于是土得火而燥，脾得苦而湿去矣。”如苍术、如苍术、白术、厚朴、陈皮、半夏、大腹皮等。白术、厚朴、陈皮、半夏、大腹皮等。第一节 脏 腑 脾苦湿，急食苦以燥之脾苦湿，急食苦以燥之 姚止庵注解：姚止庵

14、注解：“治湿之法，燥之以苦。盖苦先入心而补火，治湿之法，燥之以苦。盖苦先入心而补火，火能生土，于是土得火而燥，脾得苦而湿去矣。火能生土，于是土得火而燥，脾得苦而湿去矣。”如苍术、如苍术、白术、厚朴、陈皮、半夏、大腹皮等。白术、厚朴、陈皮、半夏、大腹皮等。第一节 脏 腑 肺苦气上逆，急食苦以泄之肺苦气上逆，急食苦以泄之 由于苦味性降，故降肺气之上逆需用苦味之品。如杏仁、由于苦味性降，故降肺气之上逆需用苦味之品。如杏仁、黄芩、桔梗、紫菀、枳壳、贝母等微苦之品为临床常用等。同黄芩、桔梗、紫菀、枳壳、贝母等微苦之品为临床常用等。同时，由于肺合大肠，所以，肺气上逆之病可通过苦味泻下大肠时，由于肺合大肠，

15、所以，肺气上逆之病可通过苦味泻下大肠得到治疗，如宣白承气汤等。得到治疗，如宣白承气汤等。第一节 脏 腑 肾苦燥，急食辛以润之肾苦燥，急食辛以润之 燥的发生燥的发生,有源自阴津不足者有源自阴津不足者,有源自阳气虚衰者有源自阳气虚衰者,如肾阳、如肾阳、肾气虚，在引起膀胱气化无力的同时，常出现气虚、阳虚不能肾气虚，在引起膀胱气化无力的同时，常出现气虚、阳虚不能布散津液所导致的口渴、皮肤干燥之证。辛味发散，属阳，一布散津液所导致的口渴、皮肤干燥之证。辛味发散，属阳，一方面助肾阳肾气，行使能化气行津的功能，且入肺，能通调水方面助肾阳肾气，行使能化气行津的功能，且入肺，能通调水道，下输膀胱而补充肾水，故道

16、，下输膀胱而补充肾水，故金匮要略金匮要略用五苓散、金匮肾用五苓散、金匮肾气丸、栝楼瞿麦散等治疗口渴诸证。气丸、栝楼瞿麦散等治疗口渴诸证。第一节 脏 腑 第三部分第三部分 脏腑的分工与功能脏腑的分工与功能 （原文（原文21052105）黄帝问曰：愿闻十二脏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，黄帝问曰：愿闻十二脏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉 。肺者，相傅之官，治节出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉肝者，将军之官，谋虑出焉 。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使。胆者，中正之官，决断出焉。

17、膻中者，臣使之官，喜乐出焉之官，喜乐出焉 。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉 。三。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通殆，以为天下则大昌。

18、主不明则十二官危，使道闭塞而不通 ，形乃大伤，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。第一节 脏 腑 第三部分第三部分 脏腑的分工与功能脏腑的分工与功能 （原文（原文21052105）心在十二脏中的主宰作用心在十二脏中的主宰作用 素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论说：说：“心者，君主之官，神明出焉心者，君主之官，神明出焉”。以君主至。以君主至高无上之位，主宰人的生命活动。这里的神明，除了指精神意识、聪明智高无上之位，主宰人的生命活动。这里的神明，除了指精神意识、聪明智慧外，还包括心用以协调各脏腑组织活动而发出的神气。正是通过慧外，还包括心

19、用以协调各脏腑组织活动而发出的神气。正是通过“使使道道”，即心所连通的血脉，将神气输达各脏腑，使脏腑既分工又合作，维，即心所连通的血脉，将神气输达各脏腑，使脏腑既分工又合作，维持生命的健康状态。因而持生命的健康状态。因而灵兰秘典论灵兰秘典论又强调：主明则下安，主不明则又强调：主明则下安，主不明则十二官危。为此，文中申明养生必以养心为要务，而心神失常则会危及生十二官危。为此，文中申明养生必以养心为要务，而心神失常则会危及生命，故该篇从病理的角度阐明了心主的功能活动失常，对其它脏腑的影响命，故该篇从病理的角度阐明了心主的功能活动失常，对其它脏腑的影响作用，如神窍被蒙的神昏谵语，多伴有二便的失常等。

20、作用，如神窍被蒙的神昏谵语，多伴有二便的失常等。第一节 脏 腑 第三部分第三部分 脏腑的分工与功能脏腑的分工与功能 （原文（原文21062106、21072107）21062106五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外 2107 2107肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。使，胃为之市。第一节 脏 腑 复习思考复习思考 1.1.五脏所苦的用药法度是什么？五脏所苦的用药法度是什么？2.2.如何理解如何理解“

21、凡此十二官者，不得相失也。主明则下安凡此十二官者，不得相失也。主明则下安”的含义？的含义？3.3.五脏之气的分布特点是什么？五脏之气的分布特点是什么？第一节 脏 腑 第四部分第四部分 脏腑相合脏腑相合 （21082108）少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也 。第一节 脏 腑 第四部分第四部分 脏腑相合脏腑相合 （21092109）阳道实，阴道虚阳道实，阴道虚 张介宾从外感内伤解，注：张介宾从外感内伤解，注：“阳刚阴柔也。又外邪多有阳刚阴柔也。又外邪多有余，故阳道实；内伤多不

22、足，故阴道虚。余，故阳道实；内伤多不足，故阴道虚。”马莳从经脉之气解，曰：马莳从经脉之气解，曰：“人与天地相参，故天在外主人与天地相参，故天在外主包夫地，地在内主包于天。人身六阳气，犹天气也，主运于包夫地，地在内主包于天。人身六阳气，犹天气也，主运于外；人身六阴气，犹地气也，主运于内。阳运于外者为实，外；人身六阴气，犹地气也，主运于内。阳运于外者为实，阴运于内者为虚。阴运于内者为虚。”第一节 脏 腑 第四部分第四部分 脏腑相合脏腑相合 （21102110）关于脾与时令的关系关于脾与时令的关系 内经内经有两说：一是脾主长夏，二是脾不主时。二者皆有两说：一是脾主长夏，二是脾不主时。二者皆从脾属土的

23、五行配属出发从脾属土的五行配属出发,脾主长夏脾主长夏,侧重于侧重于“土主化土主化”的特性，的特性，以五脏五行分主五时五化生、长、化、收、藏，脾主长夏化，以五脏五行分主五时五化生、长、化、收、藏，脾主长夏化，故长夏多湿困脾。脾不主时，侧重于故长夏多湿困脾。脾不主时，侧重于“土长养万物土长养万物”的属性，的属性，实为不独主一时，四时皆有脾气。二者并不矛盾。从文化渊实为不独主一时，四时皆有脾气。二者并不矛盾。从文化渊源论，与古代的农本思想有关；就源论，与古代的农本思想有关；就内经内经理论而言，是重理论而言，是重视脾胃的学术观点，故后世论脾胃为后天之本。视脾胃的学术观点，故后世论脾胃为后天之本。第一节

24、 脏 腑 复习思考复习思考 1.1.“阳道实，阴道虚阳道实，阴道虚”的含义是什么？有何生理、病理意义？的含义是什么？有何生理、病理意义？2.2.如何理解如何理解内经内经“脾不主时脾不主时”与与“脾主长夏脾主长夏”的不同说法？的不同说法？3.3.太阴脾与阳明胃在生理、病理上的区别与联系有哪些方面？太阴脾与阳明胃在生理、病理上的区别与联系有哪些方面？4.4.如何理解如何理解“脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液”含含义？义？第一节 脏 腑 第五部分第五部分 脏腑与官窍脏腑与官窍 21122112 心开窍的问题心开窍的问题 肾开窍的问题肾开窍的问题第一节

25、脏 腑 第五部分第五部分 脏腑与官窍脏腑与官窍 21132113 五轮说五轮说 五轮说将瞳子称为水轮，黑眼称为风轮，血络称为血五轮说将瞳子称为水轮，黑眼称为风轮，血络称为血轮，白眼称为气轮，约束称为肉轮，分别与肾肝心肺脾相联轮，白眼称为气轮，约束称为肉轮，分别与肾肝心肺脾相联系，是眼科疾病诊断和治疗的理论基础；同时也为临床从五系，是眼科疾病诊断和治疗的理论基础；同时也为临床从五脏治疗视觉异常提供了立法依据。脏治疗视觉异常提供了立法依据。第二节第二节 精气神精气神 第二节 精气神本节要点：本节要点：本节论精气神的概念、生成、功能活动特点及其与本节论精气神的概念、生成、功能活动特点及其与脏腑的关系

26、。理论要点有：脏腑的关系。理论要点有：1 1、精是构成人生命体的基本物质，来源于父母，、精是构成人生命体的基本物质，来源于父母，又受后天水谷之精的滋养；精化气，推动脏腑功能活动；又受后天水谷之精的滋养；精化气，推动脏腑功能活动；气生神，神是生命的主宰。气生神，神是生命的主宰。2 2、精气神是脏腑功能的体现；五脏藏精、舍神、精气神是脏腑功能的体现；五脏藏精、舍神、主气化，是精气神活动的场所。主气化，是精气神活动的场所。重点经文：重点经文：2201 2203 2205 2206 2209 22102201 2203 2205 2206 2209 2210 2212 2213 2214 2212 2

27、213 2214第二节 精气神一（胚胎形成与发育）一（胚胎形成与发育）以母为基，以父为楯以母为基，以父为楯 血气已和血气已和 荣卫已通荣卫已通 五脏已成五脏已成 乃成为人乃成为人 神气舍心神气舍心 魂魄毕具魂魄毕具第二节 精气神一（胚胎形成与发育）一（胚胎形成与发育）内经内经所言之神，包括两个层面：所言之神，包括两个层面：一是狭义之神，即精神意识、思维意志，此神在血一是狭义之神，即精神意识、思维意志，此神在血气营卫、五脏充实完备之后方可形成，并且藏舍于心，气营卫、五脏充实完备之后方可形成，并且藏舍于心，体现着先有形，后有神，神以精、形为基础，不能脱离体现着先有形，后有神，神以精、形为基础，不能

28、脱离形精而存在的形神观。形精而存在的形神观。二指生命活动的综合表现，系广义之神，即二指生命活动的综合表现，系广义之神，即“得神得神者生，失神者死者生，失神者死”，亦即，亦即“乃成为人乃成为人”中人的概念，又中人的概念，又体现了形神关系的另一层面，神对精形有主宰功能。由体现了形神关系的另一层面，神对精形有主宰功能。由于生命体具有形神一体的特点，说明生命体健康的概念于生命体具有形神一体的特点，说明生命体健康的概念应包括两个方面，即身心健康。应包括两个方面，即身心健康。第二节 精气神二（精气生成与输布）二（精气生成与输布）食气沿经脉分布的过程食气沿经脉分布的过程 水饮代谢的过程水饮代谢的过程第二节

29、精气神三（六气的功能与相互关系）三（六气的功能与相互关系）“决气决气”即是指将水谷精微之气根据其性质、运行、即是指将水谷精微之气根据其性质、运行、部位以及功能的不同，而分为数种的含义。部位以及功能的不同，而分为数种的含义。精、气、津、液、血、脉精、气、津、液、血、脉 六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海谷与胃为大海 第二节 精气神 “六气者，各有部主六气者，各有部主”“”“然五谷与胃为大海也然五谷与胃为大海也”之意义之意义 精、气、血、津、液、脉六气是维持机体各项生理精、气、血、津、液、脉六气是维持机体各项生理活动的物质基础，

30、分属于五脏，即精属于肾，气属于肺，活动的物质基础，分属于五脏，即精属于肾，气属于肺，津液属于脾，血属于肝，脉属于心。然六气合而为一，津液属于脾，血属于肝，脉属于心。然六气合而为一，六气的生成都是以胃之水谷精气为化源的，这一思想提六气的生成都是以胃之水谷精气为化源的，这一思想提示在临证时，既要看到六气为病与五脏的密切关系，同示在临证时，既要看到六气为病与五脏的密切关系，同时又要看到六气之间相互影响、同源于脾胃的一面，六时又要看到六气之间相互影响、同源于脾胃的一面，六气不足从补益脾胃，资其化源入手治疗，为后世医家所气不足从补益脾胃，资其化源入手治疗，为后世医家所尊崇，反映了尊崇，反映了内经内经重视

31、脾胃后天之本的观点。重视脾胃后天之本的观点。第二节 精气神四（真气、宗气与营卫）四（真气、宗气与营卫）2208 2208 真气者，所受于天，与谷气并而充身也。真气者，所受于天，与谷气并而充身也。2209 2209 宗气：积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行宗气：积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行 呼吸呼吸 营气：泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣营气：泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四四 末，内注五脏六腑末，内注五脏六腑 卫气：行于四末分肉皮肤之间而不休者卫气：行于四末分肉皮肤之间而不休者 第二节 精气神五（营卫的生成、运行）五（营卫的生成、运行）2212 2212 清者为营，浊者为卫清者为营

32、，浊者为卫 营在脉中，卫在脉外营在脉中，卫在脉外 22132213 上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎 第二节 精气神五（营卫的生成、运行）五（营卫的生成、运行）第二节 精气神五（营卫的生成、运行）五（营卫的生成、运行）第二节 精气神六六 （神的概念）（神的概念）故生之来谓之精故生之来谓之精 两精相搏谓之神两精相搏谓之神 随神往来者谓之魂随神往来者谓之魂 并精而出入者谓之魄并精而出入者谓之魄 所以任物者谓之心所以任物者谓之心 第二节第二节 精气神精气神 精神意识思维活动过程精神意识思维活动过程 心有所忆谓之意心有所忆谓之意 意之所存谓之志意之所存谓之志 因志而存变谓之思因

33、志而存变谓之思 因思而远慕谓之虑因思而远慕谓之虑 因虑而处物谓之智因虑而处物谓之智第二节 精气神 “神神”与五脏关系与五脏关系 内经内经虽有心主神之说，但将神志归属五脏，这是以五虽有心主神之说，但将神志归属五脏，这是以五脏为生命核心的学术思想的具体体现。精气藏于五脏，神是在脏为生命核心的学术思想的具体体现。精气藏于五脏，神是在精气的基础上产生的，因而精气的基础上产生的，因而内经内经以五脏藏精舍神的方式将以五脏藏精舍神的方式将神归属五脏所主。临床神志病证通过补泻五脏治疗，就是五脏神归属五脏所主。临床神志病证通过补泻五脏治疗，就是五脏藏神理论的应用。藏神理论的应用。第二节 精气神 复习思考复习思考

34、 1 1、如何理解水谷精微、如何理解水谷精微“其清者为营，浊者为卫，营在其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外脉中，卫在脉外”？2 2、卫气运行规律如何？有何临床意义？、卫气运行规律如何？有何临床意义？3 3、如何理解、如何理解“以母为基，以父为楯以母为基，以父为楯”的含义及其学术的含义及其学术价值、临床意义？价值、临床意义？4 4、如何从、如何从“出喉咙出喉咙”“”“贯心脉贯心脉”“”“行呼吸行呼吸”理解宗气理解宗气的作用？有何临床意义？的作用？有何临床意义？5 5、何谓、何谓“五神脏五神脏”？五神脏理论有何临床意义？五神脏理论有何临床意义？6 6、如何理解、如何理解“六气各有部主六气各有

35、部主”“”“五谷与胃为大海也五谷与胃为大海也”？1111醉翁亭记醉翁亭记 1 1反复朗读并背诵课文，培养文言语感。反复朗读并背诵课文，培养文言语感。2 2结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。3 3把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。4 4体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐先天下

36、之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记的千古名篇也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记的千古名篇醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品

37、含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(1007(1007 1072)1072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士六一居士”。吉州永丰。吉州永丰(今属江西今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵

38、、苏轼、苏辙、曾巩合称自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家千古文章四大家”。关于关于“醉翁醉翁”与与“六一居士六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？六一何谓也？”居士曰：居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。吾家藏书

39、一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：客曰：“是为五一尔，奈何？是为五一尔，奈何？”居士曰：居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年写作背景：宋仁宗庆历五年(1045(1045年年)，参知，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学

40、二：朗读文章，通文顺字的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1 1初读文章，结合工具书梳理文章字词。初读文章，结合工具书梳理文章字词。2 2朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例环滁环滁/皆山也。其皆山也。其/西南诸峰，林壑西南诸峰，林壑/尤美，望之尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭路转，有亭/翼然临于泉上者，

41、醉翁亭也。作亭者翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧谁？山之僧/曰曰/智仙也。名之者智仙也。名之者/谁？太守谁？太守/自谓也。太守与客来饮自谓也。太守与客来饮/于此，饮少于此，饮少/辄醉，而辄醉，而/年又最高，故年又最高，故/自号曰自号曰/醉翁也。醉翁之意醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，山水之间也。山水之乐，得之心得之心/而寓之酒也。节奏划分思考而寓之酒也。节奏划分思考“山行山行/六七里六七里”为什么不能划分为为什么不能划分为“山山/行六七里行六七里”？明确：明确：“山行山行”意指意指“沿着山路走沿着山路走”，“山行山行”是个状中短语，不能将其割裂。是

42、个状中短语，不能将其割裂。“望之望之/蔚然而深秀者蔚然而深秀者”为什么不能划分为为什么不能划分为“望之蔚然望之蔚然/而深秀者而深秀者”？明确：？明确：“蔚然而深秀蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，是两个并列的词，不宜割裂，“望之望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练引导。目标导学三：结合注释

43、，翻译训练1 1学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2 2以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译直译”与与“意译意译”两种方法译读文章。两种方法译读文章。3 3教师选择疑难句或值得翻译的教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方

44、法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色

45、。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵

46、阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见我的积累本。目标导学四：解读文段，把握文本内容白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容

47、见我的积累本。目标导学四：解读文段，把握文本内容1 1赏析第一段，说说赏析第一段，说说本文是如何引出本文是如何引出“醉翁亭醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。明确：首先以明确：首先以“环滁皆山也环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将“镜头镜头”全景移向局部，先写全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美西南诸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，

48、视野集中到最佳处。再写琅琊山，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀蔚然而深秀”，点山，点山“秀秀”，照应上文的，照应上文的“美美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。好泉酿好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2 2第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时

49、间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷乐亦无穷”。第二段是第一段。第二段是第一段“山水之乐山水之乐”的具体化。的具体化。3 3第三段同样是写第三段同样是写“乐乐”，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴太守宴”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味

50、佳肴，应有尽有；，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；“众宾欢众宾欢”，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4 4作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出一幅太平作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出一幅太平祥和的百姓游乐图。游乐场景映在太守的眼里，便多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山水之乐而醉，更是为能与百姓同乐而醉。体现太守与百姓关系融洽，祥和的百姓游乐图。游乐场景映在太守的眼里，便多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山