教培用解读方案幽门螺旋杆菌课件.ppt

1、解读方案幽门螺旋杆菌根除治疗前 停服PPI不少于2周，停服抗菌药物、铋剂不少于4周。根除治疗前 停服PPI不少于2周，停服抗菌药物、铋剂不少于4周。抗菌药物组成方案：10d或14d，放弃7d方案胃黏膜直接涂片染色 镜检、再次评估根除治疗的风险-获益比。经典铋剂四联方案的拓展：二、非侵入性检测方法，不依赖胃镜检查世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡（3）粪便Hp抗原检测（HpSa）（经临床验证的单克隆抗体法）阳性。（3）基于胃窦、胃体两个部位取材的快速尿素酶试验（RUT）均阴性。原标准三联疗法的根除率：Hp高耐药率的背景下，铋剂四联方案 又受重视。埃索美

2、拉唑20 mg；认识幽门螺杆菌认识幽门螺杆菌Warren&Marshall获获2005年诺贝尔医学奖年诺贝尔医学奖东欧东欧70-90%70-90%亚洲亚洲70-80%澳大利亚澳大利亚 20%20%非非 洲洲70-90%70-90%拉丁美拉丁美洲洲70-90%/加拿大加拿大30-40%30-40%5265-270HP感染现状感染现状 l 世界有近半数人口感染 l 年龄每增长一岁，感染率平均增加1%2%l 所有所有的HP感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎l 15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡l HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍世界胃肠病学组织世

3、界胃肠病学组织(WGO-OMGE)(WGO-OMGE)临床指南临床指南发展中国家幽门螺杆菌感染发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学胃肠病学.2007;12(1):40-52.2007;12(1):40-52.（2）13C或14C尿素呼气试验（UBT）阳性；高级别上皮内瘤变内镜下切除者，根除有益。2003、2007两次共识重要的区别点（一）口口 胃Hp 口腔 唾液传播媒介维生素B12缺乏4.胃黏膜组织切片染色 镜检、（3）基于胃窦、胃体两个部位取材的快速尿素酶试验（RUT）均阴性。第一次：1999年，海南，提出的“我国对Hp若干问题的共识意见-海南共识”，该共识于2000年发表1、我国Hp感染率为

4、42.根除治疗前 停服PPI不少于2周，停服抗菌药物、铋剂不少于4周。第一部分：幽门螺杆菌根除治疗适应证4）四环素+甲硝唑/呋喃唑酮不明原因缺铁性贫血（IDA）。个体化治疗 方案、药物和药物的选择需考虑：既往抗菌药物应用史、吸烟、药物过敏史、潜在不良反应、根除适应证、伴随疾病和年龄电脑模拟及电镜下的Hp幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、螺旋形弯曲的细菌。年龄每增长一岁，感染率平均增加1%2%世界有近半数人口感染 P张万岱，现代消化及介入诊疗 ，15（5）：265-270年龄每增长一岁，感染率平均增加1%2%胃胃MAIT淋巴瘤淋巴瘤PCR后后 凝胶电泳图凝胶电泳图 新共识初治推荐四联：铋剂新共识初治推荐四联：铋剂+PPI+两种抗菌素两种抗菌素