偏瘫功能训练课件.ppt
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- 偏瘫 功能 训练 课件
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1、12021/2/21偏瘫患者的肢体功能训练偏瘫患者的肢体功能训练 22021/2/21针对哪些病人?n脑卒中(脑血管意外)后偏瘫的病人n脑外伤后偏瘫的病人32021/2/21为什么要进行康复治疗?康复治疗有效果吗?n根据大脑的可塑性,调动剩余脑组织的重组和再建功能n康复最大的目标-生活自理,回归家庭42021/2/21脑卒中的康复分期恢复期后遗症期发病发病2周6个月急性期肢体运动恢复的过程肢体运动恢复的过程软瘫期痉挛期“正常”异常改善期52021/2/21什么时候开始进行康复训练?尽早进行,只要病人神智清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48小时内即可进行康复治疗62021/2/21脑血管病后肢
2、体运动恢复的分期期 无随意运动期 联合反应,协同运动模式出现期 随意出现协同运动,痉挛达到最高峰期 开始出现分离运动,痉挛减少期 进一步脱离协同运动,痉挛继续减少,可较好完成独立运动、精细运动期 痉挛消失可完成每个关节运动,协调性接近正常72021/2/21康复训练的过程翻身起坐坐位起立床-轮椅站立步行跑步轮椅驱动82021/2/21急性期急性期体位变换体位变换关节活动度的关节活动度的训练训练转移动作训练转移动作训练患侧卧位健侧卧位仰卧位床上坐位仰卧位的侧方移动床上翻身床上坐起上肢自我辅助上肢自我辅助训练训练Bobathji握手活动肩关节92021/2/21 急性期 早期卧床期n急性期患者大部
3、分时间在床上度过,不良的姿势会加剧痉挛的程度,甚至会造成关节挛缩的严重后果。n在急性早期最忌半卧位,颈前屈强化上肢屈肌、下肢伸肌优势的病态模式。n最好取健侧在下的卧位,为预防坠积性肺炎和压疮,定时翻身(2小时翻一次)。102021/2/21体位的变换n患侧卧位n健侧卧位n仰卧位n床上坐位112021/2/21患侧卧位步骤:1)患侧上肢充分前伸,前臂取旋后位,腕关节自然背伸;2)患侧下肢取自然伸展位;3)健侧上肢自然放置于体侧;4)健侧髋关节、膝关节屈曲,下方垫一较长软枕。患侧卧位有利于患侧肢体的伸展,控制挛缩的发生122021/2/21健侧卧位步骤:1)患者躯干前方及后方各置一软枕,以保持躯干
4、呈完全侧卧位而非半俯卧位;2)患侧上肢充分前伸,肩关节屈曲100左右,患侧上肢下方垫一高枕;3)患侧下肢的髋、膝关节屈曲,下方垫软枕,为防止踝关节出现内翻,软枕必须垫至足部以下。132021/2/21仰卧位 仰卧位容易诱发异常的反射活动,形成压疮,所以仰卧位的时间不宜过长。仰卧位只作为体位更换的一个过渡性卧位。下肢伸肌肌张力高的患者尤其不宜采取仰卧位。下肢有屈曲倾向的患者,仰卧时避免在膝下垫小枕步骤:1)在患侧肩关节以及上臂下方垫一长枕,以保持肩关节充分前伸、肘关节伸展和腕关节背伸;2)在患侧臀以及大腿下方垫一长枕,防止髋关节外旋。142021/2/21床上坐位 半坐位步骤:1)大枕垫于身后,
5、使髋关节屈曲90,膝关节微屈,下方垫一枕头;2)双上肢置于移动小桌上,肘及前臂下方垫枕。半坐位容易出现躯干后仰,呈半卧位姿势,而半卧位会助长躯干的屈曲,激化下肢的伸肌痉挛152021/2/21关节活动度的训练 目的:预防关节挛缩 减缓肌肉的萎缩162021/2/21关节活动度的训练n活动的部位 上肢:肩关节、肘关节、掌指关节 下肢:髋关节、膝关节、踝关节n训练频率与时间 急性期每天做两次,每次1020分钟。每个关节做全活动范围的运动23次。n训练要领 速度慢、动作轻柔、观察患者表情172021/2/21上肢自我辅助训练Bobath握手:患者双手掌心相对、十指交叉(患侧拇指位于上方)上肢自我辅助
6、训练:仰卧位或坐位时,患者Bobath握手,平举到头顶。182021/2/21转移动作训练n在急性期肢体处于弛缓状态相对较多见,该阶段转移动作多需辅助n治疗者可以根据患者功能恢复的不同程度加以辅助192021/2/21转移动作训练n仰卧位的侧方移动n床上翻身(向健侧翻身、向患侧翻身)n床上坐起(从健侧坐起、从患侧坐起)n床到轮椅的转移202021/2/21仰卧位的侧方移动n患者仰卧位,双下肢髋关节及膝关节屈曲,足底接触床面,同时抬高臀部,然后向左侧或右侧移动臀部,臀部接触床面之后,再移动肩部、头部,最后调整全身姿势。212021/2/21床上翻身向健侧翻身:1)采取Bobath握手姿势,伸展肘
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