困难撤机的处理.ppt
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- 关 键 词:
- 困难 处理
- 资源描述:
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1、困难撤机的处理脱机的分类简单脱机:第1次SBT成功,脱离呼吸机困难脱机:第1次SBT不成功到脱机,总共进行3次 SBT且小于7天 延迟脱机:至少3次SBT不成功或7天以上或第1次SBT 不成功后机械通气辅助比例增加Boles J-M,Bion J,Connors A,et al.Weaning from mechanical ventilation.Eur Respir J 2007;29:1033-56.不同类型的脱机率Peuelas O,Frutos-Vivar F,Fernndez C,etal.Characteristics and outcomes of ventilated pat
2、ients according to time to liberation from mechanical ventilation.Am J Respir Crit Care Med,2011,184:430-437.减少机械通气时间的策略Coplin WM,Pierson J,Cooley KD,Newell DW,Rubenfeld GD.Implications of extubation delay in brain-injured patients meeting standard weaning criteria.Am JRespir Crit Care Med 2000;161:
3、1530-6.减少机械通气时间的策略每日一次T管试验是IMV模式成功脱机的3倍,是PSV模式的2倍。每日一次T管试验与每日多次T管试验的成功率是相等的。减少机械通气时间的策略PSV模式有更低的失败率,并且有统计学意义(23%for PSV,43%for T 管,42%for SIMV;p=0.05).在排除与脱机过程不相关的并发症后,统计学差异更显著(8%for PSV,33%和39%,p 0.025)不同脱机模式的比较减少机械通气时间的策略脱机考虑的因素延迟拔管延迟拔管会增加ICU 的死亡率和患病率,困难拔管仅增加患病率,不增加死亡率。延迟拔管延迟拔管增加患者整体资源的利用度延迟拔管在创伤I
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