西医内科病案分析.doc

病例分析 病例 1 患者，男性,68 岁，反复咳嗽咳痰十余年，每年均在个月以上，近三年来常感气促,3 天前咳嗽气促加重， 黄色稠痰， 在当地用过 “头孢地尼” “氨茶碱” 等药治效果不明显而入院。 PT:T:38.5；P：116 次/分，R：25 次/分；BP：100/70mmHg 神清唇微发绀，桶状胸，双肺语颤减弱。 叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，闻散在干湿罗音。心率 116 次分律齐，腹软，肝 上界在右锁骨中线第六肋间，右肋下.cm，（） 要求：1.写出初步诊断。 2.写出诊断依据。 3.需作哪些检查完善诊断。 4.治疗原则。 5.治疗措施。 病例 2 刘某某，男，20 岁，发热 3 天，咳嗽 2 天（痰为铁锈色）入院。 PT:T:39.5；P：120 次/分；R：27 次/分；BP：120/80mmHg 神清，急性病容，唇周见疱疹，咽充血，右肺呼吸运动稍减弱，右下肺语颤增强，叩诊 呈浊音， 闻及支气管呼吸音及湿性啰音， 心率 120 次/分， 律齐无杂音， 腹平软， 肝脾未触及， NS（） 要求: 1.初步诊断。 2.诊断依据。 3.治疗措施。