大学精品课件：颈4以上脊髓半切性损伤.doc

1、（一）呼吸衰竭与呼吸道感染： 这是颈脊髓损伤的严重的并发症。 人体有胸式呼吸与腹式呼吸两组肌肉。 胸式呼吸由肋间神 经支配的肋间肌管理，而腹式呼吸则来自膈肌的收缩。膈神经由颈 3、4、5 组成，颈 4 是主 要的成分。颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，因此伤者能否生存，很大程度上取决于腹式呼 吸是否幸存。颈 1、2 的损伤往往是伤者在现场即已死亡，颈 3、4 的损伤由于影响到膈神经 的中枢，也常于早期因呼吸衰竭而死亡，即使是颈 45 以下的损伤，也会因伤后脊髓水肿 的蔓延，波及中枢而产生呼吸功能障碍，只有下颈椎损伤才能保住腹式呼吸。由于呼吸肌力 量不足，呼吸非常费力，使呼吸道的阻力相应增加，呼吸道

2、的分泌物不易排出，久卧者又容 易产生坠积性肺炎。 脊髓半侧损伤：也称 Brown-Squardsynmdrome(布郎-色夸综合征)，表现为侧平面以下肢体痉 挛性瘫痪及深感觉丧失， 、平面以下对侧的痛觉、温度觉丧失。 【鉴别诊断】 （一）早期脊髓各节段完全横断的鉴别，因部位不同，其致发病的受累组织、感觉、瘫痪性 质、肌肉受累范围、反射、膀胱功能、自发性疼痛、阴茎勃起及射精、恢复可能性等不尽相 同。 1.颈段脊髓：脊髓受累，损伤平面以下感觉完全丧失，先为弛缓性，后转为痉挛性瘫痪，上 肢以下肌肉全部受累，反射多存在，膀胱功能早期丧失，晚期可建立反射性膀胱，多无自发 性疼痛，阴茎勃起及射精均仍存在，

3、不可能恢复。 Brown-sequard 综合征（布朗-色夸综合征） ，又称脊髓半横断损伤。 表现为：伤侧损伤平面以下出现痉挛性瘫痪（皮质脊髓侧束阻断）， 运动觉、位置觉、振动觉和精细触觉障碍（后索被阻断）。 伤侧损伤平面 12 个节段以下的对侧半躯体的痛、温觉减退或丧失， 但触觉存在。 伤侧损伤平面以下肢体瘫痪。 大致可概括为：伤侧硬瘫，对侧软瘫。 脊髓半损伤综合症主要表现有哪些？常见原因是什么？脊髓半损伤综合症主要表现有哪些？常见原因是什么？ 脊髓半损伤综合症又称布朗色夸氏综合症。主要表现为：（脊髓半损伤综合症又称布朗色夸氏综合症。主要表现为：（1 1）病）病 变同侧受损平面以下出现上运动

4、神经元性瘫及深感觉障碍；变同侧受损平面以下出现上运动神经元性瘫及深感觉障碍；(2)(2)病变病变 对侧损伤平面以下浅感觉障碍；对侧损伤平面以下浅感觉障碍；(3)(3)受损伤神经根及受累脊髓节段出受损伤神经根及受累脊髓节段出 现周围性运动感觉障碍。 由于感觉纤维和运动纤维传导路交叉部位不现周围性运动感觉障碍。 由于感觉纤维和运动纤维传导路交叉部位不 同，运动纤维为下行纤维，深感觉纤维为上行纤维，他们均在脑干交同，运动纤维为下行纤维，深感觉纤维为上行纤维，他们均在脑干交 叉到对侧，而浅感觉纤维也为上行纤维，但在脊髓内交叉到对侧，此叉到对侧，而浅感觉纤维也为上行纤维，但在脊髓内交叉到对侧，此 综合症系脊髓一侧遭受各种不同原因的压迫所致。综合症系脊髓一侧遭受各种不同原因的压迫所致。