经前期综合征课件.ppt

1、经前期综合征 PMS1一、概述定义特点反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征。月经来潮后症状消失。2一、概述定义特点 周期性出现 月经来潮后自然消失 3二、病因精神社会因素卵巢激素失调神经递质异常 安慰剂治疗反应率高达3050 情绪紧张会加重症状 4二、病因精神社会因素卵巢激素失调神经递质异常 雌孕激素比例失调，患者孕激素水平相对不足或组织对孕激素敏感性失常，雌激素水平相对过高，引起水钠潴留。目前认为可能与黄体后期雌孕激素撤退有关。目前的研究结果与上面不符。5二、病因精神社会因素卵巢激素失调神经递质异常 患者在黄体后期循环中类阿片肽浓度下降，表现内源性类阿

2、片肽撤退症状，影响精神、神经及行为方面的变化。其它病因 5-羟色胺、单胺类活性变化、维生素B6缺陷6三、临床表现生理方面心理社会方面7生理方面周期性发生的系列异常征象。多见于2545岁妇女。症状出现于月经前12周，月经来潮后迅速减轻直至消失。躯体症状 精神症状 行为改变8心理社会方面主要包括紧张、焦虑、沮丧、不安、情绪起伏不定等，更严重者自杀或出现叛逆心理或虐待儿童的行为。9四、处理原则心理治疗调整生活状态药物治疗10一般治疗l心理治疗：心理安慰与疏导，使精神松弛，重新控制生活。l调整生活状态合理的饮食、适当的锻炼、限制盐、咖啡的摄入等。11药物治疗l焦虑剂：适用于明显焦虑者阿普唑仑0.254mg 每日23次，用至月经来潮第23日，逐渐增量，最大剂量为每日4mg。12l抗忧郁剂 适用于明显忧郁的患者氟西汀20mg，每日1次。黄体期用药。药物治疗13 药物治疗l醛固酮受体拮抗剂螺内脂2040mg，每日23次14药物治疗维生素B6 可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系，还可抑制催乳素合成。每次10-20mg，每日3次15 药物治疗抑制排卵 1.避孕药2.促性腺激素释放激素激动剂：造成低促性腺低雌激素状态。16