神经外科专题宣讲课件.ppt
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- 神经外科 专题 宣讲 课件
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1:气管切开护理*2:引流管护理*3:用药护理4:并发症护理*5:饮食二便(健教)6:病情观察*7:护理诊断文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。*适应症:喉阻塞下呼吸道分泌物阻塞或异物阻塞某些手术前置手术*并发症:皮下气肿,纵膈气肿,气胸,出血,拔管困难。*护理措施:病室:安静,清洁,空气清新,温度18-20,湿度60%,消毒(1:200的84消毒液擦拭)床单位:床旁放置无菌换药碗(气管扩张器,同型
2、气管套管,无菌辅料,洗套管用品),吸引器,氧气。必要时约束带。体位:平卧位,手术当日不易过多更换体位,防止套管脱落,头,颈,上身同一条直线,翻身或改变体位同时移动,避免牵拉刺激,套管脱落至呼吸困难。若患者有可能拔出迹象应设法固定其上肢(约束带)。吸氧:高浓度吸氧,观察呼吸变化。有呼吸困难迹象(呼吸急促,喘鸣音)立即观察套管有无阻塞压迫症状。并注意观察肺部情况或其他原因。创口:有无出血,皮下气肿。如有出血迹象要仔细查找原因。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。套管:辅助呼吸者应注意预防套管的气囊破裂或滑脱。吸痰:每次吸痰不可超过15秒,每次间隔不少于2分
3、钟。若痰液粘稠可以持续气道湿化,翻身拍背,根据具体情况确定吸痰深度。即吸尽又减少刺激 。避免损伤粘膜。(痰培养,药敏)遵医嘱。消毒:内套管8小时清洗煮沸灭菌。外套管2-4周换一次,不可随意拔除。套管口:双层纱布(湿盐水)。防止灰尘异物吸入。改善吸入空气湿度,根据需要向气管内 滴入抗生素液或雾化吸入。创口敷料及皮肤:干燥,无菌更换敷料两次。发现皮炎或湿疹,遵医嘱金霉素眼膏,注意检查气管套管固定带是否合适,结扣是否牢固。术后进食:流质或半流质。呛咳时或有食物从气管喷出来。因暂停鼻饲,查找原因。口腔:漱口,口护,每天两到三次,不可使用镇咳,抑制呼吸或减少呼吸道小题分泌的药物。(吗啡阿托品)造成气管切
4、开的原发病治愈,经过完全堵管24-48小时以上,患者呼吸排痰良好,不发热,可以拔管。及时倾倒痰液:84消毒。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。引流管护理:腰大池护理:目的:检查脑脊液的性质,协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性疾病。测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞。(脑脊液压力:侧卧位70180mmHg,坐位200300mmHg)作其它辅助检查,如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池放射性核素扫描等。对颅内出血、炎症或颅脑手术后,引流有刺激性脑脊液可关轻临床症状。进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请
5、联系网站或本人删除。严密观察病情变化 在引流过程中严密观察病人意识、瞳孔和生命体征的变化,正确分辨颅内高压与低压性头痛 颅内高压颅内高压引起的头疼比较剧烈,有喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性 颅内低压颅内低压性头痛在抬高床头和坐立位时加重,给与放低床头、减慢引流速度后头痛缓解文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。胃管护理(一)每日用棉棒沾水清洁鼻腔。(二)更換胶带時,須將脸部皮肤拭净再贴,並注意勿贴于同一皮肤部位。(三)鼻胃管外露部位須妥当安置,以免牽扯滑脫。(四)每日注意鼻胃管刻度,若有脫出,应通知医务人员处理。(五)每日清洁口腔,以棉签清洁口腔;意识清楚合
6、作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。(六)意识不清或躁动不合作的,需预防鼻胃管被拉出,必要时可將患者双手做适当的约束保护。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。尿管护理 1、妥善固定 固定好各种导尿管及集尿袋,防止牵拉和滑脱。2、定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状,及时排空集尿袋,并记录尿量。正常尿量:15002000ml/24h 正常颜色:无色透明或淡黄色 异常尿量:多尿2500ml/24h 少尿400ml/24h 无尿100ml/24h 异常尿:血尿;血红蛋白尿;胆红素尿;乳糜尿
7、3、保持引流通畅,勿使导管扭曲,受压或堵塞。堵塞时及时检查并调整尿管位置 用呋喃西林反复冲洗必要时更换。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人,应缓慢解除,一般先放出500ml尿液,其余部分在几小时内逐渐放出,并采用间歇性引流;危重病人或肾功能不良者,采用持续引流,若引流不畅,先用手指挤压引流管,必要时用生理盐水冲洗;肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作。4、防止逆行感染 无菌集尿袋应低于尿路引流部位,防止尿液倒流。尿道内留置导尿管者,每日用0.1苯扎溴铵棉球消毒尿道口及外阴2次,除去分泌物及血痂。每天行膀胱冲洗2次。定时放出集尿袋中的尿液,每日更换1次集尿袋。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模
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