神经系统评估教学课件.ppt

1、一、脑神经评估一、脑神经评估 嗅、视、动眼、滑车、外展、三叉、面、位嗅、视、动眼、滑车、外展、三叉、面、位听、舌咽、迷走、副、舌下神经听、舌咽、迷走、副、舌下神经1概述23 六级分级法：六级分级法：0级：不动瘫痪 1级：肌动肌肉可收缩 不能产生运动 2级：平动床面上可移动 不能抬动 3级：抬动能抬离床面 不能抗阻力 4级：弱抗动能抗阻力 但较正常差 5级：正常正常肌力4 偏瘫一侧肢体瘫痪 同侧脑神经损伤 交叉瘫一侧肢体偏瘫 对侧脑神经损伤 截瘫双侧下肢瘫痪 单瘫单一肢体瘫痪5 肌张力增高 痉挛性（折刀现象）强直性（铅管样强直）伴震颤（齿轮强直）肌张力降低 肌肉松软67庭庭神神经、经、深深感感觉

2、、觉、锥锥体体外外系系参参与。与。有有指指鼻鼻试试验验、指指指指试试验验、跟跟一一膝膝一一胫胫试试验、验、轮轮替替运运动、动、闭闭目目难难立立征征（R Ro om mb be er rg g征）征）。8粘粘膜膜的的痛痛觉觉和和触触觉。觉。（二）二）深深感感觉觉包包括括关关节节觉、觉、震震动动觉。觉。（三）三）复复合合感感觉觉包包括括皮皮肤肤定定位位觉、觉、两两点点辨辨别别觉、觉、实实物物辨辨别别觉觉和和体体表表图图形形觉。觉。9四、神经反射评估（一）浅反射（一）浅反射（二）深反射（二）深反射（三）病理反射（三）病理反射（四）脑膜刺激征（四）脑膜刺激征 10神经反射(一一)浅反射浅反射浅反射 深

3、反射病理反射 脑膜刺激征112 2、腹壁反射：、腹壁反射：上上-T-T7-8 7-8 中中T T9-10 9-10 下下-T-T11-1211-12神经反射浅反射 深反射病理反射 脑膜刺激征12（二）深反射 刺激肌肉、肌腱引起的反射深反射减弱或刺激肌肉、肌腱引起的反射深反射减弱或消失多为器质性病变消失多为器质性病变,深反射亢进为上运动深反射亢进为上运动神经元瘫痪的重要体征神经元瘫痪的重要体征。131 1肱二头肌反射（颈髓5一6节段）142.肱三头肌反射（颈髓7一8节段)153膝键反射（腰髓2一4节段）164跟健反射（脊髓1-2节段）175.踝阵挛18（三）病理反射 指当锥体束受损时因失去对脑干

4、和脊髓指当锥体束受损时因失去对脑干和脊髓的抑制作用而出现的拇趾背伸反射，其余的抑制作用而出现的拇趾背伸反射，其余四趾呈扇型展开。一岁半内的婴儿可出现四趾呈扇型展开。一岁半内的婴儿可出现此反射，成人出现则为病理性。包括此反射，成人出现则为病理性。包括192021为脑膜受到炎症或血液的刺激，反射性的引起颈、背部肌为脑膜受到炎症或血液的刺激，反射性的引起颈、背部肌肉强直、痉挛而出现。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、肉强直、痉挛而出现。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。颅内压增高等。kering征阴性kering征阳性颈强直浅反射 深反射病理反射 脑膜刺激征神经反射223、Brudzinski征征：阳性表现为两膝关节与阳性表现为两膝关节与髋关节屈曲。髋关节屈曲。多见于各种脑膜炎，多见于各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血，颅高蛛网膜下腔出血，颅高压压病人。病人。神经反射Brudzinski征阳性浅反射 深反射病理反射 脑膜刺激征Brudzinski征阴性23课后小结24达标测试25达标测试26Thank you27