神经系统显像课件2.ppt

1、目前比较一致的观点：多巴胺功能过度增强、5-羟色胺能系统功能缺损等与精神分裂症有密切关系。残余肿瘤与手术后变化在MRI上不易鉴别，但在FDG上诊断不困难。癫痫患者的电生理检查仍是致痫灶定位的金标准。11C-胆碱（11C-CH,11C-Cho）乙酰胆碱M(毒蕈碱)早老性痴呆SPECT进行脑血流显像简便易行：AD患者的双侧颞顶叶对称性血流灌注减低，可伴有或不伴有轻度额叶灌注下降。颞叶：听力、语言、记忆和学习；18F-多巴PET显像；PET可以利用18F-Dopa反映多巴胺的合成；不足：体外稳定性差，必须在标记后30分钟内注入体内。发作期 间歇期 CT阴性反之，一旦脑实质见到显像剂，意味着受损，在病

2、变部位出现浓集。FDG-PET除了提供肿瘤级别信息，FDG代谢程度还可以预测胶质瘤预后情况：神经胶质细胞：遍布于神经元周围，没有传导神经冲动的功能，但构成神经元生长、分化和功能活动的微环境。15O2，C15O2，常用的是15O2气体，脑耗氧量是反映人脑功能的一个重要指标。特点：脑细胞摄取率高，其进入脑组织量与局部脑血流线性关系好；葡萄糖是最主要的能源，通过测定脑局部葡萄糖利用率，可反映神经元的活性。受体是一种存在于活体组织内的能与神经递质或相应配体特异结合的蛋白质，放射性核素标记的神经递质或配体进入人体后能选择性与受体结合，通过PET或SPECT显像显示受体的特定结合位点及其分布，密度和功能，

3、并能定量反映其代谢参数。CT检查阴性检查阴性SPECT rCBF 见左侧血流灌注减低见左侧血流灌注减低SPECTSPECT rCBFrCBF示左侧局部脑血流灌注与对侧比较无明显区别示左侧局部脑血流灌注与对侧比较无明显区别乙酰唑胺药物负荷试验见左侧局部脑血流灌注与对侧比较明显减低乙酰唑胺药物负荷试验见左侧局部脑血流灌注与对侧比较明显减低发作期发作期 间歇期间歇期 CT阴性阴性 PD研究较多的是多巴胺能神经递质系统显像，包括研究较多的是多巴胺能神经递质系统显像，包括DA递递质、质、DAT和和DA受体显像，研究多巴胺的合成、转运和受体分布。受体显像，研究多巴胺的合成、转运和受体分布。18F-多巴多巴

4、PET显像，显像，PD患者呈放射性减低区，患者呈放射性减低区，PD患者纹状体患者纹状体DAT功能降低，功能降低，PD主要是主要是D2受体的损害受体的损害a.18F-多巴多巴PET显像；显像；b.SPECT 99mTc-TRADOT-1多巴胺转运蛋白显像；多巴胺转运蛋白显像；c.PET 11C-raclopride脑多巴胺脑多巴胺 D2受体显像受体显像abc神经递质和受体显像主要研究和应用神经递质和受体显像主要研究和应用 受受 体体 受受 体体 亚亚 型型 应应 用用 多巴胺多巴胺D1D2PD，HD(亨廷顿病亨廷顿病)DAT(多巴胺转运蛋白多巴胺转运蛋白)PD，成瘾，成瘾 乙酰胆碱乙酰胆碱M(毒

5、蕈碱毒蕈碱)早老性痴呆早老性痴呆N(烟碱烟碱)PD，汹酒，汹酒 苯二氮杂卓苯二氮杂卓GABA EP(癫痫癫痫)PBZ胶质瘤胶质瘤NMDAEP 5-羟色胺羟色胺5-HT1 A,B,C,5-HT2,3焦虑，狂躁焦虑，狂躁/抑郁精神病抑郁精神病5-HTT(5-羟色胺转运蛋白羟色胺转运蛋白)PD 阿片阿片m m，d d，k kEP，精神病，抗痛作用，精神病，抗痛作用，药物成瘾性和依赖性研究药物成瘾性和依赖性研究以及戒毒作用以及戒毒作用5倍，而且肿瘤边界较清晰，较少受炎症影响。PBZ胶质瘤血-脑脊液屏障（BBB）：照相机脑显像阶段：又称普通脑显像，所用显像剂通过正常BBB，当神经系统病变导致BBB破坏，

6、病变局部出现显像剂浓集，后被CT、MR取代；发作期 间歇期 CT阴性核素脑显像的临床应用进展主要取决于显像设备及显像剂的进展：其它类型痴呆也可引起相同表现。脑干（中脑、脑桥和延髓组成）：是循环和呼吸中枢。颞叶：听力、语言、记忆和学习；NMDAEP受检者需禁食4小时以上，静脉注射18F-FDG185370MBq（510mCi）后40 60分钟进行脑葡萄糖代谢显像脑脊液漏：脑脊液漏：交通性脑积水通常进行脑池显像，根据蛛网膜下腔阻交通性脑积水通常进行脑池显像，根据蛛网膜下腔阻塞部位和程度不同，显像的表现也各不相同，典型表现是塞部位和程度不同，显像的表现也各不相同，典型表现是侧脑室显影并伴脑室内放射性滞留，脑脊液循环或清除缓侧脑室显影并伴脑室内放射性滞留，脑脊液循环或清除缓慢，慢，24 h大脑凸面和上矢状窦区的放射性分布极少。大脑凸面和上矢状窦区的放射性分布极少。