导尿及注意事项课件2.ppt

1、男性尿道特点男性尿道特点:女性尿道特点女性尿道特点:第一次消毒原则：第一次消毒原则：由外向内由外向内自上而下自上而下注意：每个棉球限用一次！注意：每个棉球限用一次！注意：每个棉球限用一次！注意：每个棉球限用一次！第二次消毒原则：第二次消毒原则：由内向外由内向外自上而下自上而下以左手拇、示二指夹持阴茎，自尿道口向外旋转擦拭消毒数次，用黏膜消毒剂，女性则分开小阴唇露出尿道口，再次用苯扎溴铵棉球，自上而下消毒尿道口与小阴唇；第三次消毒加强消毒以左手拇、示二指夹持阴茎，自尿道口向外旋转擦拭消毒数次，用黏膜消毒剂，女性则分开小阴唇露出尿道口，再次用苯扎溴铵棉球，自上而下消毒尿道口与小阴唇；注：部分文献记

2、载为与腹壁成60角。与腹壁成与腹壁成60与腹壁成钝角与腹壁成钝角 与腹壁成与腹壁成60 与腹壁成钝角与腹壁成钝角右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒碗盘中。男性约进入15-20cm。注意：男性应将尿管插入至尿管分叉处。重点强调，易出医疗事故！例：我院某科室，髂骨翼骨折，未伤及尿道，外伤后4天排尿正常，备第5天行骨折手术，术前需导尿。一护士插入尿管后见尿液流出，遂打气囊，后无尿，观察一天，仍无尿。夜间值班护士拔除尿管，尿道内大出血，家属扯皮。请急会诊。会诊时，电话询问导尿护士，回答：尿管插入长度约2/3。WHY?气囊扩张后的尿管男性尿道解剖图女性则分

3、开小阴唇后，从尿道口插入约6-8cm，松开止血钳，尿液即可流出。为安全起见，插入约15-20cm。注意：保留尿管时：1.见尿后打气囊。2.左手固定尿管，防止尿管脱出。拔除尿管时：气囊内水需抽吸尽。遇到插入困难时，嘱患者放松，深吸气。作用：松弛尿道括约肌。注：每次放尿1000ml。原因：1.引起回心血量减少。2.膀胱内黏膜充血，引起出血。例：2019年2月一位急性尿潴留患者就诊我院，急诊导尿，放尿约500ml，夹闭尿管，嘱其家属约30分钟后打开尿管，再次放尿500ml后夹闭。患者回至病床，仍诉下腹部胀痛，一新进护士巡视病房至此，嘱其打开尿管，渐出现血尿，家属出现情绪，强烈要求转院，劝说无效，办理转院。1.用细长针或导丝穿过气囊腔道，在膀胱内刺破气囊。2.B超定位膀胱内气囊，从耻骨上进长针刺破气囊。3.用食指从直肠或阴道壁刺破气囊。4.试着最大程度注水，胀破气囊，这样会导致气囊碎片留置膀胱，将来形成结石或感染。随后需做膀胱镜检查。5.遇尿管留置过久，耻骨上膀胱穿刺造瘘，采取膀胱镜经造瘘口拔除尿管。6.请泌尿外科会诊。耻骨上造瘘，采取膀胱镜经造瘘口逆向拔除尿管例：尿管中没尿：安全起见，千万不要打气囊。细针穿刺尿道球部，尿管气囊处，气囊破裂，尿管拔除。